ДОКТОР МЯСНИКОВ

Новая Статья Sarah H. Schmitz «Beyond Percentage of Weight Lost — Protecting Participants in Obesity Trials» опубликована 3 октября 2026 года в New England Journal of Medicine.

Основная мысль- не надо увлекаться Оземпиком, Мунжаро и другими, стараясь снизить вес по максимуму. Иногда снижение веса на 15% лучше, чем на 25%.
Препараты на основе GLP-1 и комбинированные агонисты гормональных рецепторов произвели революцию в лечении ожирения. Однако автор считает, что протоколы исследований не успевают адаптироваться к их возрастающей эффективности.
Мы научились добиваться потери 20–25% массы тела, но не всегда понимаем, насколько безопасно такое похудение и где проходит граница между пользой и вредом.
Конечно, ИМТ 22 сам по себе прекрасный показатель. Но если человек добился его ценой выраженного дефицита питания, потери мышечной массы и ухудшения физической функции, нельзя считать лечение безусловно успешным.
Сильное подавление аппетита может приводить к недостаточному поступлению белка, энергии, витаминов и микроэлементов.
Потеря мышечной массы: Уменьшение веса отражает потерю не только жира, но и безжировой массы. Особенно важно учитывать мышечную силу и функциональные возможности.
Так что важно оценивать не только вес: Регулярно проверять питание, микроэлементы, композицию тела, мышечную силу, физическую активность и психологическое состояние.
Самый мысль статьи — нужно ли вообще стремиться к максимально возможному снижению веса, если основные клинические цели уже достигнуты? Например, нормализовались HbA1c, артериальное давление, уменьшились проявления апноэ сна и улучшилось функциональное состояние.
Всё это говорит в пользу индивидуальных целей терапии.

Я столько лет потратил на путешествия по Миру, что бы наконец понять- самая красивая и неповторимая страна- Россия!

Иронично-саркастическое впечатление от моих поездок по Миру.

Европа-- музей, все красиво, но жить нельзя. Не путайте туризм с эмиграцией. Заметная деградация последние 10 лет. В провинциях еще ничего, столицы- обидно наблюдать.

США-«блеск и нищета куртизанок». Туристы могут увидеть немного блеска, эмигрантам- только нищета.
Верх успеха- если эмигрант поднимется до того положения, что он имел в Союзе (России). Бебиситтер, кар-сервис, продавец, максимум риелтор.

Канада. Трамп прав- если присоединят в Америке, может наконец и выйдет толк. Но вид на Ниагару со стороны Канады лучше!

Аргентина- «итальянцы», красивая природа, Патагония, шумно и похоже на нас. По итогу слишком дергано…

Чили: «немцы», умопомрачительная природа, Атакама, остров Пасхи.
К посещению обязательно. Вина!

Бразилия. Если ты в шортах и майке без часов и телефона и бумажника- все хорошо. Любезные бандиты в фавелах Держитесь дорогих отелей и дорогих экскурсий.. Амазонка, сельва, розовые дельфины, рыбалка на арапайму- не забываемо.

Перу. Куско, мистический Мачу-Пикчу, инопланетные линии Наско. Но все как-то не уютно. И я не могу есть жаренных морских свинок. Да и местами просто стрёмно….
Как и в Эквадоре.

Африка. Кения, Танзания, Килиманджаро- отличные сафари, относительно без опасно. Правда на третий день сафари все львы уже знакомые, слоны тоже. Лучшее сафари -ЮАР. И Кейптаун с мысом Доброй надежды. Но в Йоганосбурге уже не выжить. Скоро там белым места не будет.
Безопасны Намибия, Ботсвана, Замбия. Но я прожил в Африке 6 лет с автоматом на плече и никому там не верю. На Севере- Марроко- все хорошо.

Индия- отвал башки, если только из-за непрерывного поноса будете способны передвигаться.

Китай- отдельная планета, требует годы изучениях. При этом планета не из нашей системы. И Китайцы нам не друзья, они никому не друзья. Мы для них инопланетяне, к нам нормы морали не приемлимые. Тибет- особая история. Не для всех.

Япония- раздутый миф. Король-голый. Но мясо вагуе- отличное

Австралия. Далеко и малорентабельно. По тысяче км по пустыне, все одно и тоже, кенгуру только на трассе под колеса бросаются, жара. Вот Улуру в центе- да! Большой Барьерный риф- с Египтом рядом не стоит!
(Египет- must, на сегодня все сложнее бытово). Сидней- очень красив, но напоминает Америку.

Новая Зеландия- парадоксально природа вне побережья похожа на Сибирь. Ну и как-то сложно в стране, где овец больше, чем людей. Пиво хорошее

Турция. Неизвестная нам страна. «Все включено»- это не Турция. Следы Мессопотамии, древние города, лыжные курорты, горы, охота, прозрачные воды Измира, шары в Капрадокии, скалолалание, сплавы. Люблю. Только чего так цены задрали?!!!

Тайланд, Лаос, Мьяма, Бали- ну сами знаете. Все хорошо, «но квартирный вопрос» и их испортил. Слишком большой наплыв. Как и на Филлипины. От последний я ожидал много бОльшего.

Вьетнам. Обязательно. Жалко
оставили Камрань. И вьетнамцы- не китайцы. У них вообще все сложно. Спросите у американцев.

Мальдивы-рай. После 5-й поезки понимаешь , что ты и правда в раю, но то, что ты ещё живой- мешает, дискомфорт какой-то.

Сейшелы- так дорого, что никакого удовольствия.

Маврикий- не Мальдивы. Правда кашалоты и на гору залезть можно.

Барбадос, Гваделупа- чем дальше от проклятых времен колониализма, тем грустнее. Хоть не возвращайся….

Исландия. Гейзеры, скалы, ледники, то ли там демократия, то ли просто живут в свое удовольствие, но все для своих. Мужчины приветствуются, их не хватает. Но женщины страшненькие. Знаменитая точка питания- не ресторан, а ларек ХотДога в Рейкьявике - во всех путеводителях три звезды. Ну а их тухлую (официально тухлую) акулу- «хауркарль» под их шнапс «черная смерть» не забыть никогда!

Сегодня самое для меня любимое- наши бывшие республики. Кроме Прибалтики- не зря я из с Советских времен не любил!
Грузия, Азербайджан, Армения- моя любовь! Горы Киргизии, Казахстана! Узбекистан- любовь с детства, там много родственников. А вот в Туркмении не был. Оазис под названием Белоруссия!

Почему-то люди думают, что чума искоренена на Земле.
Поэтому и такая реакция на нашумевший случай внутри лабораторного заражения в Сибири. (Внутри лабораторное заражение чрезвычайно редко, но встречается, описаны единичные случаи)

На самом деле чума никуда не исчезала.
Чума тысячелетиями опустошала Землю. Исследование зубов в могильниках показывают, что ее знали уже 5000 назад. 3 больших эпидемии- «чума Юстиниана» 6 век, «Чёрная смерть» 16 веке, унёсшая 1/3 населения Европы (28 млн чел), и конец 19 века, когда пандемия пошла из ....Китая! Чума тоже зооноз- инфекция от животных передаётся человеку, как и свиной грипп, Эбола, СПИД, короновирус... Думаете- дела прошлых лет? Как бы не так!

С 2000 по 2009 год в 16 странах Мира чумой заболело 21725 человек и 1612 умерло (смертность 7,4%.). Butler T
Am J Trop Med Hyg. 2013 Oct;89(4):788-93/
ВОЗ говорит о 3248 заболевших и 584 умерших от чумы за период 2010-2015. Конго, Мадагаскар, Мозамбик, Перу...
Вот и свежие данные 2019-2025 год: 2019–2025: ВОЗ получила сообщения о 3860 подозреваемых случаях, из них 2646 подтверждённых; зарегистрировано 423 смерти.
Но и США: 107 случаев бубонной чумы в 21 веке в Аризоне, Калифорнии, Колорадо, Нью-Мексико и Техасе. CDC сейчас пишет, что в США в последние десятилетия регистрируют в среднем около 7 случаев в год, главным образом на Западе.

При лечении современными антибиотиками смертность от чумы -7,4%, сегодня чума по риску смерти скорее напоминает бактериальную пневмонию, чем средневековую Чёрную смерть.

Массовой вакцины нет. Туристам- в странах Африки, Азии, южной Америки избегайте контактов с грызунами, их тушками (скелетиками-я видел и таких там, что подбирали!), блохами.
Отдельно про Мадагаскар: там чума ежегодно с сентября по апрель. В 2017- особо крупная вспышка, затронувшая даже города

Без халатов | БОКАЛ НА ЗДОРОВЬЕ: КОГДА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН | Сезон 2, Выпуск 10

Александр Мясников врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, президент ГКБ им. М. Е. Жадкевича

Алексей Хухрев – врач общей практики, к.м.н.

ТЕМА: БОКАЛ НА ЗДОРОВЬЕ: КОГДА МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛЕЗЕН
Действительно ли малые дозы алкоголя могут снижать холестерин и даже защищать печень от жирового гепатоза? Какие вещества в красном вине защищают ваши сосуды и можно ли их получить в обычном винограде? Как алкоголь на самом деле влияет на мозг? Стоит ли с его помощью все-таки бороться со стрессом? И в каких случаях алкоголь может стать вредным?

https://ok.ru/group/57711958622252/topic/158779497647404

«Когда животное боится, у него активируется миндалевидное тело».

Но это ещё корреляция.см ниже
Теперь можно сделать:

включили определённую группу нейронов → животное демонстрирует реакцию страха.

Выключили →

страх исчезает или уменьшается.

То есть мы переходим от:

«эта зона активна при этом поведении» к-
«активность именно этих клеток причинно вызывает это поведение».

Именно это сделало оптогенетику настолько мощной.

За следующие годы с её помощью начали разбирать цепи сна и бодрствования, голода, страха, удовольствия, зависимости, памяти, движения и социального поведения. Уже в 2007 году, например, оптогенетически исследовали нейроны орексина/гипокретина и механизмы пробуждения.

Ну а дальше понятно, что может быть….. Как-нибудь включим гаджет, а там светомузыка на флейте…..

Сегодня стало известно по присуждении Нобелевской премии 26-го года в области биологии и медицины.

Нобелевскую премию по физиологии и медицине получили Карл Дейссерот (Karl Deisseroth), Петер Хегеман (Peter Hegemann) и Георг Нагель (Georg Nagel) — «за открытия, касающиеся светоуправляемых ионных каналов и оптогенетики».
Я понятия не имел о чем идёт речь и естественно полез в ИИ.

Там сейчас будет длинный текст, но не ленитесь прочитайте, как не поленился я. Все это может иметь очень серьезные последствия для человечества. Как бы через 20-30 лет мы бы не стали марионетками, которые будут просто управлять нажатием кнопок. Не через пропоганду, не через соцсети, не наркотиками, а просто как играя на флейте.
Гамлет. Смотрите же, с какою грязью вы меня смешали. Вы собираетесь играть на мне. Вы приписываете себе знание моих клапанов. Вы уверены, что выжмете из меня голос моей тайны. Вы воображаете, будто все мои ноты снизу доверху вам открыты. А эта маленькая вещица нарочно приспособлена для игры, у нее чудный тон, и тем не менее вы не можете заставить ее говорить. Что ж вы думаете, со мной это легче, чем с флейтой? Объявите меня каким угодно инструментом, вы можете расстроить меня, но играть на мне нельзя.
Гамлет Гамлетович, уже почти можно
Итак: что пояснил ИИ- 1. Всё начинается с водоросли

Есть зелёная водоросль Chlamydomonas reinhardtii. У неё есть примитивный «глазок», позволяющий различать направление света и плыть туда, где условия для фотосинтеза лучше.

Петер Хегеман ещё в начале 1990-х изучал её электрическую реакцию на свет. Было понятно: свет каким-то образом практически мгновенно вызывает движение ионов через мембрану клетки. В 1991 году его группа описала связанные с родопсином светозависимые токи.

Главный вопрос был: какой именно белок это делает?

2. Нашли настоящий молекулярный «выключатель»

Хегеман и Георг Нагель вместе с коллегами нашли необычные родопсины.

В 2002 году была описана channelrhodopsin-1, а в 2003-м — особенно важный channelrhodopsin-2, ChR2.

Вот тут произошло принципиальное открытие.

Обычный родопсин глаза запускает довольно сложный каскад внутриклеточных реакций. А channelrhodopsin оказался гораздо проще:

фотон → белок открывается → через мембрану идут положительные ионы.

То есть это одновременно:

световой сенсор + ионный канал.

Никакой длинной цепочки посредников.

А ведь нейрон работает практически тем же языком: движение ионов через мембрану меняет её электрический потенциал и, если достигается порог, возникает потенциал действия.

Отсюда возникает почти фантастическая мысль:

А что, если вставить ген водоросли в нейрон — и заставить нейрон стрелять по команде света?

3. 2005 год — происходит главное

Карл Дейссерот в Стэнфорде вместе с Эдом Бойденом, Фэн Чжаном и коллегами взял ген ChR2 и заставил нейроны его экспрессировать.

После этого они посветили на клетки синим светом.

Нейроны начали генерировать потенциалы действия.

Причём не приблизительно и не через секунды, а с миллисекундной точностью — практически в естественном временном масштабе работы мозга. Работа вышла в Nature Neuroscience в 2005 году.

Вот это и стало рождением современной оптогенетики.

4. Почему это оказалось революцией

Представьте мозг мыши.

В одном кубическом миллиметре — огромное количество переплетённых нейронов. Электродом можно стимулировать эту область, но ток заденет множество разных клеток.

А теперь делаем иначе.

Берём ген ChR2 и с помощью генетической конструкции заставляем его появляться только, например, в дофаминовых нейронах.

Проводим в мозг тонкое оптоволокно.

Включаем синий свет.

И:

только выбранные нейроны начинают стрелять.

Другие клетки рядом остаются практически нетронутыми.

Позже появились и другие опсины, позволяющие не только включать, но и тормозить нейроны, использовать разные длины волн и управлять разными клеточными популяциями.

Получается настоящий пульт управления нейронной сетью.

5. И тут нейробиология изменилась принципиально

До этого часто было так:

Воскресные развлечения. Спровоцировал друг, прислал видео. Первая проба пера - 1 мин.

Хотите больше полезного и интересного от доктора Мясникова?

🎬 Новые выпуски и архив программ с доктором Мясниковым 

💊 Разборы важных медицинских тем

💬 Ответы доктора на вопросы зрителей

📚 «Азбука здоровья» и другие полезные материалы

📖 Информация о книгах доктора Мясникова

👨‍⚕️ Биография, профессиональный путь и интересные факты о докторе

⭐ Эксклюзивные материалы, которых нет в телепрограммах.

Всё это — на официальном портале «Доктор Мясников» – drmyasnikov.ru
 

Заходите — смотрите, читайте и находите то, что интересно именно вам.

erid: 2RanymPqufy
БИФИДОБАКТЕРИИ БИФИДУМ №1 И ЛИЗОЦИМ В ОДНОМ ФЛАКОНЕ – ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ ПРИЕМА АНТИБИОТИКОВ

Сейчас начинается сезон простуд, а вместе с вирусными заболеваниями идут и бактериальные. Конечно, будет и всплеск пневмонии и других инфекционных болезней. Поэтому поговорим о некоторых правилах приема антибиотиков и о том, почему сегодня мы рекомендуем принимать их вместе с пробиотиками.
Антибиотики — это не конфетка, которую можно употреблять по желанию. Назначение антибиотика должно быть оправдано и определяться врачом. Важно подобрать правильный препарат, дозу и продолжительность приема.
За последние 20 лет мы многое узнали о микробиоме — совокупности бактерий, которые населяют наш организм. Антибиотики вмешиваются в жизнь микробиома и могут иметь далеко идущие последствия.
Изменилось и наше отношение к пробиотикам. Раньше такие препараты практически не контролировались. Сейчас появились средства, которые действительно содержат живые бактерии.
Я говорю, в частности, о бифидобактериях в сочетании с лизоцимом. Лизоцим помогает им пройти через желудок с меньшими потерями и занять экологическую нишу в кишечнике.
Сегодня эти бифидобактерии с лизоцимом можно принимать во время антибиотикотерапии и после нее — для восстановления микробиоты.
Но главное остается неизменным: не принимайте антибиотики зря. А если они необходимы, стоит подумать и о поддержке полезной микробиоты - бифидобактерии бифидум номер 1 с лизоцимом в одном флаконе!

Заказывайте на Аптека.ру:
https://clck.ru/3TrmVc

Подробнее о препарате:
https://clck.ru/3TrmU4

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Реклама. ООО Фирма «ФЕРМЕНТ», ИНН 7734116347, Лицензия Л012-00102-77/00011002 от 21.12.2007.

На Страстном бульваре открылась выставка к 35-летию «Эксмо».

8 сентября на Страстном бульваре состоялось торжественное открытие выставки «Литература в лицах» к 35-летию издательства «Эксмо».

Экспозиция объединила 28 портретов авторов художественной, прикладной и детской литературы, чьи книги стали частью истории издательства и современной читательской культуры. Каждый из представленных авторов связан с важными этапами развития «Эксмо».

Лицами «Эксмо» и современной литературы стали: Александр Мясников, Татьяна и Анна Поляковы, Дина Рубина, Дарья Донцова, Александра Маринина, Олег Рой, Мария Метлицкая, Николай Свечин, Татьяна Устинова, Анна и Сергей Литвиновы, Анна Князева, Эдуард Веркин, Катя Качур, Антон Чиж, Лия Арден, Федор Нечитайло, Ася Лавринович, Ана Шерри, Маша Трауб, Дмитрий Емец, Валентин Постников, Юлия Школьник, Татьяна Мужицкая, Ольга Савельева, Ольга Примаченко, Марина Мелия, Сергей Рязанский, Вика Дмитриева.

Выставка будет открыта по 7 октября.

https://t.me/medprofbooks/1146?single

Есть такое, подозрительно звучащее для нашего слуха исследование PISA (Programme for International Student Assessment) — международное исследование качества образования, которое проводит среди школьников примерно 15-летнего возраста.
Только что опубликованы результаты за 25 год.

Французские школьники показали исторически худшие результаты. Антирекорд за 25 лет: Баллы французских подростков по пониманию прочитанного текста упали до самого низкого уровня с момента запуска исследования в 2000 году.

Министерство образования Франции связывают такие показатели со следующими глобальными факторами:
Экранная зависимость: Смартфоны, социальные сети и общая цифровизация привели к тому, что подростки стали проводить меньше времени за чтением бумажных книг.
Потеря концентрации: Подросткам стало значительно труднее воспринимать длинные, сложные и структурированные тексты, требующие глубокого анализа и удержания внимания.
Данный спад коснулся не только Франции — средний уровень грамотности чтения значительно снизился по всей Европе (включая Германию, Испанию и Финляндию).

В России исследование не проводиться с 2018 года. Так вот тогда российские школьники были на 3-м место, а французские-на втором (на первом- Китай). И вот такой чудовищный провал (сегодня Франция на 29 месте!). Интересно, что было бы, если сейчас протестировать наших?!

Первый раз попробовал планку на кольцах (с подачи Владимира из Владивостока). Минута сорок…. А на Богатырских играх в простой планке было 12 мин. Есть куда тренироваться!
На самом деле хотел простоять 73 секунды (по возрасту паспортн), а простоял как 100-летний!😂

Ответил:

1)До самолета руки не дошли- слишком много ещё совершенствоваться в искусстве управления вертолетом! В августе перелет на Робинсоне москва-Тыва показал, что мало иметь летать понемногу в хорошую погоду, надо быть натренированным на любые ситуации! Ну а летчиком я хотел быть с детства, но ходил в очках, да и династию надо было продолжать!

2)Китайцы правы. Мы убрали письмо от руки и тем самым обокрали себя. И это ещё скажется! ИИ умному друг, глупому враг.

3)Я и сейчас считаю, что человек что то должен уметь делать «руками». Играть на гитаре, класть кирпичи, перевязывать раны, водить машину, сколотить стул! Жизнь непредсказуема! Я насмотрелся в Америке на наших эмигрантов, когда кандидаты наук маялись бебеситорами и мыли полы, не имея возможности по твердить там свой диплом. А на медицину я был обречен. Мясниковы уже почти 150 лет-врачи!

4)100%. Как ни странно, врач на операции должен совершенно отвлечься от личности пациента. Иначе пойдут ошибки. Именно поэтому врачи никогда не оперируют своих родственников. Врач в первую очередь должен быть грамотным и неудовлетворенным в своих знаниях. Как решил, что он уже все знает- это уже не врач!

5)Молодежь можно «образумить» только своим примером. И донести, что их здоровье- это не их личное дело. Пример- падение рождаемости. Сначала на хотят, потом не могут!

6)да, разделяю. «Белая смерть» уносить жизней больше, чем табак.

7)Живите сегодняшним днем. «Вчера» умерло, «завтра» не наступило. И все воспринимайте как у Булгакова: «Николенька плакал, не зная, что все, что происходит- происходит к лучшему в этом лучшем из Миров!»

Интересное письмо получил:
«Уважаемый Александр Леонидович, здравствуйте!

Меня зовут Иван, мне 17 лет. В сентябре 24 и 25 гг. Вы принимали участие в онлайн-интервью для моего сайта.
Приглашаю Вас принять участие в нашем новом онлайн-интервью.
1) Год назад в нашем интервью Вы отметили, что планируете «заняться самолетами». Удалось освоить? Я знаю, как это трудно, поскольку мой дедушка, майор, служил военным лётчиком. Расскажите, откуда у Вас возник такой интерес к авиации?
2) В Древнем Китае, чтобы занять любую руководящую должность, необходимо было сдать обязательные экзамены по стихосложению и каллиграфии. Письмо от руки – полезно для мозга. Однако сейчас, в эпоху цифровизации, мы реже занимаемся «мелкой моторикой». Как это повлияет на умственное развитие человека? ИИ – враг или друг?
3) В одном из выпусков авторской TV-передачи Вы подчеркнули, что, какое бы то ни было за плечами высшее образование, очень важно уметь работать «руками»: играть на муз. инструменте, чтобы научить других, быть спортсменом, чтобы тренировать и проч. Актёр-режиссер М. Белякович в моем интервью однажды сказал, что когда профессия заложена генами, то уже никуда не деться. Но всё же, если не медицина, то какую профессию Вы бы выбрали и почему?
4) Правда, что на операционном столе все равны независимо от положения пациента в обществе? Какими качествами должен обладать доктор?
5) О спорт, ты жизнь! Любопытное наблюдение: подрастающее поколение активно занимается спортом. Между тем не забывают и о вредных привычках. Самой опасной из таковых, пожалуй, является курение. Оно присуще не только мальчикам, но,к сожалению, и девочкам. Невольно вспоминаются замечательные строчки песни из советского мультфильма «Остров сокровищ»: «Нам слаще аромата роз табачный перегар. А в дыме том - инфаркт, склероз, рак лёгких и катар!». Как, на Ваш взгляд, возможно образумить молодежь?
6) 2 года назад я написал очерк на английском языке, в котором предположил, что даже если человек не курит, но без удержу потребляет соль да сахар – он не в меньшей мере губит себя. Как профессиональный врач, Вы разделяете такую точку зрения?
7) Совет, пожелание людям.

Парню 17 лет! Ну как не ответить?!⏬️⏬️⏬️

Попробую связать предыд посты.
У людей с тягой к алкоголю обнаружен изменённый кишечный состав вирусов, причём главным образом меняется состав бактериофагов. После всего 2 недель воздержания часть этих изменений начинает возвращаться в сторону нормы.
Пересадка нормальной кишечной микробиоты пациентам с алкогольной зависимостью в небольшом исследовании уменьшала тягу к алкоголю; а когда микробиоту этих пациентов перенесли стерильным мышам, у них тоже снизились предпочтение и «потребление» спирта.

Бактериофаги в этой системе потенциально могут быть очень точным инструментом: они способны выборочно убрать определённую бактерию и тем самым перестроить «к алкоголю влекущий» микробиом. Уже показано, например, что бактериофаг против бактерии Enterococcus faecalis значительно уменьшает алкогольное поражение печени у мышей.
В будущем можно будет не пересаживать человеку весь микробиом, а бактериофагом точечно убрать 1–2 неблагоприятных вида бактерий.

Часть -2
О пользе/вреде малых доз алкоголя.

Алкогольные напитки признаны IARC канцерогеном группы 1 ещё с 1998 года, то есть это вовсе не новая политическая мода. Причинная связь установлена как минимум для рака полости рта, глотки, гортани, пищевода, печени, толстого кишечника и женской молочной железы.
Рак молочной железы- наиболее убедительный пример. Рак кишечника и другие- взаимосвязь достаточно туманна. Для рака груди небольшое увеличение риска при малых дозах действительно хорошо видно, при этом для многих остальных опухолей доказательства при малом потреблении значительно слабее.

Иными словами «даже минимальная доза алкоголя существенно повышает риск любого рака» — доказательств такого уровня пока нет.
Поэтому знаменитая формула ВОЗ «нет безопасной дозы алкоголя» расшифровывается так: «мы не можем указать дозу, ниже которой канцерогенный риск достоверно равен нулю»
Это совсем не то же самое, что:
«один бокал вина несёт большой или клинически значимый риск рака».
ВОЗ сама обосновывает формулировку отсутствием установленного порога канцерогенности.
Разберем на примере мужчин (у них рак молочной железы-редкость)

Среди мужчин, употребляющих менее одного напитка в неделю, за жизнь алкоголь-связанный рак возникает примерно у 10 из 100; при одном напитке ежедневно — у 11 из 100. То есть абсолютная разница — приблизительно 1%, а не «рак увеличивается на десятки процентов».

Но при этом по общей смертности National Academies в обзоре 2025 года получили для мужчин 16% меньшую общую смертность при умеренном употреблении, а для людей ≥60 лет — примерно 18% меньшую.

С инфарктом ситуация ещё показательнее. В новейшем обзоре умеренное употребление ассоциировалось примерно с 22% меньшим риском нефатального инфаркта .

Итак: «1–2 бокала полезны для сердца» — огромная эпидемиологическая база, но причинность остаётся сомнительной с не доказанными биологическими механизмами.

«Алкоголь вызывает некоторые виды рака» — причинность значительно лучше доказана и опирается сразу на эпидемиологию, дозозависимость и биологические механизмы.

Общие данные о продолжительности жизни я привел. (“limited evidence suggests that low average alcohol consumption, particularly without binge drinking, is associated with a lower risk of all-cause mortality compared with never drinking alcohol” (DGAC, 2020).
Это не значит, что надо начинать принимать алкоголь для защиты сердца и снижения смертности.

При одном бокале в день мы говорим не о громадном канцерогенном риске, но о небольшом абсолютном увеличении риска, вероятно порядка долей процента на десятилетие у пожилого мужчины.
А одновременно мы не можем больше честно рекомендовать этот бокал как профилактику инфаркта, потому что кардиопротективная причинность так и не доказана.

Взгляд о пользе/вреде малых доз алкоголя (20 мг чистого спирта в сутки) меняется. Но не так кардинально, на 180 ‘, как пишет СМИ.

История давняя.

Самое раннее знаменитое наблюдение относится ещё к 1926 году. Американский биостатистик Рэймонд Пёрл в книге Alcohol and Longevity проанализировал около 5 000 человек и обнаружил то, что много пьющие умирали чаще, а умеренно пьющие — несколько реже даже по сравнению с трезвенниками.

В 1974 в Annals of Internal Medicine опубликовали исследование пациентов с инфарктом. И обнаружили довольно неожиданную вещь: среди людей, перенёсших первый инфаркт, доля непьющих была выше, а умеренное употребление алкоголя ассоциировалось с меньшим риском инфаркта.

В 1991 году американская программа CBS 60 Minutes показала сюжет о «French Paradox»: французы едят много насыщенных жиров, но коронарная смертность у них сравнительно низкая. Ученый предположили, что одной из причин может быть регулярное употребление вина.

Потом пошли десятки огромных когорт и метаанализов. Например, в Physicians’ Health Study почти 90 000 американских врачей снова получили классическую U-кривую: примерно один алкогольный напиток в день ассоциировался с меньшей общей смертностью.

А в 2003 году в NEJM на мужчинах показали, что употребление малых доз алкоголя 3–7 дней в неделю ассоциировалось примерно с 30–40% меньшим риском инфаркта. Причём защитный эффект не зависел существенно от того, было это вино, пиво или крепкий алкоголь.

В 2000-х появились сомнения- алкоголь ли это так действует? Умеренно пьющие могут быть богаче, лучше питаться, чаще заниматься спортом, иметь лучшую медицинскую помощь. Всё это может создать иллюзию пользы алкоголя. Более того- люди, хорошо переносящие малые дозы алкоголя и не срывающиеся на бОльшее употребление, могут иметь вариант генетики (ADH1B )которые влияют на метаболизм алкоголя. И этот вариант связан с генетически мЕньшей предрасположенностью к болезням сердца.
Вопрос до сих пор открыт. След пост напишу о сегодняшних опасениях связи малых доз алкоголя с угрозой онкологии, что здесь правда, а что «информационный шум». А то сразу слишком много букв получается.