Почему важно «лечить пациента, а не анализы»
На этой неделе к нам в стационар поступил поступил мужчина 70 лет с жалобами на тянущую боль в правом подреберье, которые его беспокоили в течение месяца.
Самостоятельно обращался в частную клинику, где делал КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. По данным КТ - абсцесс (гнойник) печени, желчнокаменная болезнь, расширение холедоха (общего желчного протока). Вызвал скорую и был доставлен в наш стационар.
В медицине есть понятие «клиническая картина». Если в организме есть гнойник (абсцесс), то должны быть признаки воспаления: высокая температура, озноб, лейкоцитоз в крови.
У нашего пациента:
- Температуры не было ни разу за месяц
- С-реактивный белок (маркер воспаления) — в норме (3 при норме до 5) и лейкоциты тоже в пределах нормы
- Зато есть эозинофилия (18%) — это часто указывает на аллергическую реакцию или… паразитов.
При поступлении ему также делали УЗИ, где доктор написал дифф диагноз между кистой и абсцессом. Обычно мы пунктируем такие кисты и если видим гной, ставим дренаж под контролем узи.
Вроде бы все укладывалось в пазл. Камни в желчном пузыре, расширение холедоха и абсцесс в печени, как причина длительной болезни. НО БЫЛО ОДНО НО, что меня насторожило.
Почему за месяц его болезни у него не было ни разу повышения температуры??? Почему воспаления в крови нет??? Ведь наличие гноя в брюшной полости всегда сопровождается температурой, ознобами и лабораторным потверждением всего этого…
Вместе с больным мы пошли на УЗИ, где доктор разглядела - эхинококк печени!!!
Встречается это нечасто, и я впервые в жизни увидела «картину» червя в полости кисты на мониторе УЗИ.
Тут все стало на свои места!!! Стало понятно, почему не было температуры и воспаления в крови — это не гнойный процесс, а паразитарная инвазия. Повторное КТ в нашем стационаре подтвердило диагноз.
Безусловно первым этапом, паразитов в печени лечат инфекционисты. Проводят антипаразитарный протокол., ну а дальше эхинококковую кисту удаляют хирурги, занимающиеся гепатобилиарной зоной.
Мы обсудили все с пациентом и мы передали все данные эпидемиологу, оформили экстренное извещение, и пациента направят в профильную инфекционную больницу.
Этот случай — отличное напоминание о том, как важно не просто «лечить анализы», а сопоставлять их с состоянием пациента. Если что-то в диагнозе кажется странным — нужно копать глубже.
Если интересно, ставьте ❤️, покажу Вам, как выглядел эхинококк в печени на УЗИ
Берегите себя и будьте здоровы! 🤍
На этой неделе к нам в стационар поступил поступил мужчина 70 лет с жалобами на тянущую боль в правом подреберье, которые его беспокоили в течение месяца.
Самостоятельно обращался в частную клинику, где делал КТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием. По данным КТ - абсцесс (гнойник) печени, желчнокаменная болезнь, расширение холедоха (общего желчного протока). Вызвал скорую и был доставлен в наш стационар.
В медицине есть понятие «клиническая картина». Если в организме есть гнойник (абсцесс), то должны быть признаки воспаления: высокая температура, озноб, лейкоцитоз в крови.
У нашего пациента:
- Температуры не было ни разу за месяц
- С-реактивный белок (маркер воспаления) — в норме (3 при норме до 5) и лейкоциты тоже в пределах нормы
- Зато есть эозинофилия (18%) — это часто указывает на аллергическую реакцию или… паразитов.
При поступлении ему также делали УЗИ, где доктор написал дифф диагноз между кистой и абсцессом. Обычно мы пунктируем такие кисты и если видим гной, ставим дренаж под контролем узи.
Вроде бы все укладывалось в пазл. Камни в желчном пузыре, расширение холедоха и абсцесс в печени, как причина длительной болезни. НО БЫЛО ОДНО НО, что меня насторожило.
Почему за месяц его болезни у него не было ни разу повышения температуры??? Почему воспаления в крови нет??? Ведь наличие гноя в брюшной полости всегда сопровождается температурой, ознобами и лабораторным потверждением всего этого…
Вместе с больным мы пошли на УЗИ, где доктор разглядела - эхинококк печени!!!
Эхинококк печени - это паразитарное заболевание, при котором в ткани печени формируются кисты (полости), заполненные жидкостью и личинками ленточного червя.
Встречается это нечасто, и я впервые в жизни увидела «картину» червя в полости кисты на мониторе УЗИ.
Тут все стало на свои места!!! Стало понятно, почему не было температуры и воспаления в крови — это не гнойный процесс, а паразитарная инвазия. Повторное КТ в нашем стационаре подтвердило диагноз.
Безусловно первым этапом, паразитов в печени лечат инфекционисты. Проводят антипаразитарный протокол., ну а дальше эхинококковую кисту удаляют хирурги, занимающиеся гепатобилиарной зоной.
Мы обсудили все с пациентом и мы передали все данные эпидемиологу, оформили экстренное извещение, и пациента направят в профильную инфекционную больницу.
Этот случай — отличное напоминание о том, как важно не просто «лечить анализы», а сопоставлять их с состоянием пациента. Если что-то в диагнозе кажется странным — нужно копать глубже.
Если интересно, ставьте ❤️, покажу Вам, как выглядел эхинококк в печени на УЗИ
Берегите себя и будьте здоровы! 🤍