Родилась в рубашке…
Обещала Вам рассказать историю про свою пациентку, которая провела в стационаре 105 дней. В феврале 2025 ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациентку 41 лет из реанимации с острым деструктивным панкреатитом (некроз поджелудочной железы), которая провела там 14 дней.
Половину недели мы стабилизировали ей сахара (при поступлении в стационар глюкоза была 31), начинали есть , ходить и улыбаться. На контрольном УЗИ - в брюшной полости у нее сформировались жидкостные скопления обьемом на 1,5 литра. (В правом, левом забрюшинном пространстве и сальниковой сумке). Консилиумом было принято решение - спунктировать (удалить) эту жидкость, чтобы она перестала температурить и эти скопления не инфицировались.
Такие жидкостные скопления пунктирует - врач хирург со специальным сертификатом по курсам УЗИ. Во второй половине дня - вместе с пациенткой я отправилась на пункцию в манипуляционный кабинет. Врач очень долго искала безопасное окно для пункции этих скоплений. Далее - успешная пункция и дренирование сальниковой сумки с эвакуацией 500 мл жидкости. Убирая дренаж мы заметили, что в шприц набирается кровь, а на УЗИ сальниковая сумка очень быстро стала заполняться кровью….
За секунду мы поняли в чем дело…Я начала прижимать ей проекцию кровоточащего сосуда кулаком к передней брюшной стенке. По дороге звонили заведующему и накрывали операционный стол. Давление очень быстро упало до 80/60, пульс участился, появился пот - самая настоящая клиника геморрагического шока.
Могу сказать одно! Когда в больнице пациент с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением - все действуют максимально быстро и слажено.
10 минут, больная интубирована, я по прежнему держу кулак, а заведующий очень быстро готовится начать операцию. Два пакета крови и плазмы уже несут в операционную, чтобы девушка не умерла от геморрагического шока.
Интраоперационно - был задет мелкий сосуд желудочно-ободочной связки плюс тотальный некроз поджелудочной железы, который начинал уже секвестрироваться. (Очаги некроза, которые мы потом убираем) Стоя на первой операции мы понимали, что это только начало длинного пути к выздоровлению и ей светит не одна операция.
Кровотечение остановили прошиванием сосуда. Пациентку перевели в отделение реанимации до стабилизации состояния.
В такие моменты я всегда себе повторяю: «НИКОГДА НЕЛЬЗЯ ЗАГАДЫВАТЬ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ». К сожалению риски есть при любой манипуляции-операции, которых не ждёт ни хирург, ни пациент.
Продолжение следует…
Если было интересно и ждешь продолжения, ставь ❤️
Обещала Вам рассказать историю про свою пациентку, которая провела в стационаре 105 дней. В феврале 2025 ко мне в палату интенсивной терапии перевели пациентку 41 лет из реанимации с острым деструктивным панкреатитом (некроз поджелудочной железы), которая провела там 14 дней.
Половину недели мы стабилизировали ей сахара (при поступлении в стационар глюкоза была 31), начинали есть , ходить и улыбаться. На контрольном УЗИ - в брюшной полости у нее сформировались жидкостные скопления обьемом на 1,5 литра. (В правом, левом забрюшинном пространстве и сальниковой сумке). Консилиумом было принято решение - спунктировать (удалить) эту жидкость, чтобы она перестала температурить и эти скопления не инфицировались.
Такие жидкостные скопления пунктирует - врач хирург со специальным сертификатом по курсам УЗИ. Во второй половине дня - вместе с пациенткой я отправилась на пункцию в манипуляционный кабинет. Врач очень долго искала безопасное окно для пункции этих скоплений. Далее - успешная пункция и дренирование сальниковой сумки с эвакуацией 500 мл жидкости. Убирая дренаж мы заметили, что в шприц набирается кровь, а на УЗИ сальниковая сумка очень быстро стала заполняться кровью….
За секунду мы поняли в чем дело…Я начала прижимать ей проекцию кровоточащего сосуда кулаком к передней брюшной стенке. По дороге звонили заведующему и накрывали операционный стол. Давление очень быстро упало до 80/60, пульс участился, появился пот - самая настоящая клиника геморрагического шока.
Могу сказать одно! Когда в больнице пациент с продолжающимся внутрибрюшным кровотечением - все действуют максимально быстро и слажено.
10 минут, больная интубирована, я по прежнему держу кулак, а заведующий очень быстро готовится начать операцию. Два пакета крови и плазмы уже несут в операционную, чтобы девушка не умерла от геморрагического шока.
Интраоперационно - был задет мелкий сосуд желудочно-ободочной связки плюс тотальный некроз поджелудочной железы, который начинал уже секвестрироваться. (Очаги некроза, которые мы потом убираем) Стоя на первой операции мы понимали, что это только начало длинного пути к выздоровлению и ей светит не одна операция.
Кровотечение остановили прошиванием сосуда. Пациентку перевели в отделение реанимации до стабилизации состояния.
В такие моменты я всегда себе повторяю: «НИКОГДА НЕЛЬЗЯ ЗАГАДЫВАТЬ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ». К сожалению риски есть при любой манипуляции-операции, которых не ждёт ни хирург, ни пациент.
Продолжение следует…
Если было интересно и ждешь продолжения, ставь ❤️