Как на минном поле…
Любимая фраза моего сенсея в ординатуре «хирургия - это как пребывание на минном поле, никогда не знаешь, что тебя ждёт»
Пол года назад ко мне поступил мужчина 76 лет с направительным диагнозом: «острый холецистит».
В течение 3 дней пациент отмечал потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и в течение месяца появление тянущей боли в правом подреберье, которая постепенно нарастала. При осмотре больного мне не понравилось, что печень выступала из под ребер на 3-4 см, хотя в норме такого быть не должно.
При первичном УЗИ ОБП - острый калькулезный холецистит, гепатомегалия (увеличение печени). Лабораторно небольшое повышение билирубина и щелочной фосфатазы.
Каждое утро на пятиминутке мы обсуждаем с заведующим тактику лечения по каждому пациенту.
Учитывая повышение щелочной фосфатазы и общего билирубина было принято решение, что первым делом больной поедет на экспертное УЗИ (у нас есть свой доктор Хаус, который видит то, чего не видят другие) исключать патологию с протоками, а уже потом решим о необходимости операции.
Не прошло и 15 минут, как мне звонит доктор УЗИ и говорит: «Дашуль, острого холецистита нет, там похоже опухоль желчного пузыря, которая прорастает в печень и да, протоки у него все расширены, поэтому нужно делать ревизию»
Получив добро от заведующего я дозвонилась в эндоскопию и предупредила о грядущей операции. Интраопераицонно в протоке было много камней, которые удалось успешно достать нашим эндоскопистам.
В голове сидела мысль, а вдруг доктор УЗИ все таки ошиблась и никакой опухоли нет. Следующим этапом больной поехал на КТ органов брюшной полости по данным которого подтвердилось образование желчного пузыря с прорастанием в печень.
Дальше была тяжелая беседа с внуком и сыном пациента. Как оказалось, боли пациента беспокоили уже больше 2 месяцев, он изрядно похудел, а в больницу уговорил ехать внук, который привез его из Дагестана. Пациента мы выписали через 5 дней к онкологам для дообследования.
P.s. если нравится читать случаи из практики, ставь ❤️
Всем крепкого здоровья!
Любимая фраза моего сенсея в ординатуре «хирургия - это как пребывание на минном поле, никогда не знаешь, что тебя ждёт»
Пол года назад ко мне поступил мужчина 76 лет с направительным диагнозом: «острый холецистит».
В течение 3 дней пациент отмечал потемнение мочи, пожелтение кожных покровов и в течение месяца появление тянущей боли в правом подреберье, которая постепенно нарастала. При осмотре больного мне не понравилось, что печень выступала из под ребер на 3-4 см, хотя в норме такого быть не должно.
При первичном УЗИ ОБП - острый калькулезный холецистит, гепатомегалия (увеличение печени). Лабораторно небольшое повышение билирубина и щелочной фосфатазы.
Каждое утро на пятиминутке мы обсуждаем с заведующим тактику лечения по каждому пациенту.
Учитывая повышение щелочной фосфатазы и общего билирубина было принято решение, что первым делом больной поедет на экспертное УЗИ (у нас есть свой доктор Хаус, который видит то, чего не видят другие) исключать патологию с протоками, а уже потом решим о необходимости операции.
Не прошло и 15 минут, как мне звонит доктор УЗИ и говорит: «Дашуль, острого холецистита нет, там похоже опухоль желчного пузыря, которая прорастает в печень и да, протоки у него все расширены, поэтому нужно делать ревизию»
Получив добро от заведующего я дозвонилась в эндоскопию и предупредила о грядущей операции. Интраопераицонно в протоке было много камней, которые удалось успешно достать нашим эндоскопистам.
В голове сидела мысль, а вдруг доктор УЗИ все таки ошиблась и никакой опухоли нет. Следующим этапом больной поехал на КТ органов брюшной полости по данным которого подтвердилось образование желчного пузыря с прорастанием в печень.
Дальше была тяжелая беседа с внуком и сыном пациента. Как оказалось, боли пациента беспокоили уже больше 2 месяцев, он изрядно похудел, а в больницу уговорил ехать внук, который привез его из Дагестана. Пациента мы выписали через 5 дней к онкологам для дообследования.
P.s. если нравится читать случаи из практики, ставь ❤️
Всем крепкого здоровья!