Урогинеколог Чернышов Кирилл Дмитриевич

Я вам уже рассказывал (👉🏻здесь👈🏻)
про свою пациентку, которая обратилась ко мне с проблемой недержания мочи.

Но в ходе консультации и осмотра мы обнаружили ещё одну проблему: выраженное опущение стенок влагалища, матки и ректоцеле.

Поэтому лечение решили разделить на два этапа. Сначала необходимо было восстановить нормальную анатомию тазового дна, и только после полного восстановления переходить непосредственно к коррекции недержания мочи.

Первый этап уже позади ✨

Пациентка любезно согласилась немного рассказать о том,как изменилась её жизнь после лечения.

А уже совсем скоро нам предстоит второй этап, слинговая операция для коррекции стрессового недержания мочи.

Делюсь с вами нашим небольшим интервью ❤️

✨Восстановление после слинговой операции

Операция это только один этап.
Самое важное начинается после: как вы проведёте первые дни и недели восстановления.

Пациенты часто ожидают сложного периода, но в реальности восстановление проходит легче, чем многие себе представляют.

📎Сразу после операции

Вы в сознании, ориентированы, но вставать пока рано.
Боль обычно отсутствует, скорее тянущее ощущение, дискомфорт и позывы в туалет от уретрального катетера. Пить можно через 30 минут, поесть через 1 час после операции. Уретральный катетер удаляется в вечерние часы. После этого можно вставать с кровати, передвигаться в пределах палаты и в туалет.
Рекомендации по первым суткам:
👉🏻постельный режим
👉🏻покой

📎Первые сутки после операции

На следующий день после операции проводится контроль мочеиспускания и выписка. Чаще всего в 12:00.

Что пациенты чаще всего отмечают:
👉🏻дискомфорт уменьшается
👉🏻возвращается привычная подвижность
В этот период моча уже удерживается, но не нужно «проверять себя на прочность». Нельзя подниматься тяжести (более 4 кг), не переполнять мочевой пузырь- вовремя ходить в туалет, минимизировать кашель и чихание. Слинг должен «обрасти» собственными тканями и закрепиться.

📎1 неделя

На этом сроке слинг начинает «врастать» в ткани, набирает прочность.

Большинство пациентов в этот момент говорят:
«Я думал, будет хуже. На деле всё гораздо спокойнее»

Можно водить машину, гулять, работать.
Спорт пока нет.

📎4-6 недель

Это этап полного восстановления.
Результат начинает выглядеть так, как и должен. Слинг полностью «врастает» ткани, можно возвращаться к привычной жизни без ограничений.
Возвращаются:
✅тренировки
✅активная нагрузка
✅интимная жизнь (после контрольного осмотра)
✅привычный ритм

Ограничений практически нет.

📎 Что влияет на идеальный результат
✔️выполнение рекомендаций
✔️отсутствие нагрузок в первые недели
✔️аккуратная гигиена
✔️отсутствие резких движений
✔️контрольный осмотр (если требуется)

Это тот случай, когда восстановление предсказуемое и спокойное.
Главное доверять процессу и соблюдать рекомендации.

🫂 Если вы планируете операцию или хотите понять, как будет проходить восстановление именно в вашем случае напишите.

Составлю индивидуальный план и объясню каждый этап.

Дорогие пациентки!

Знаю, что многие из вас работают по будням и не всегда могут приехать на консультацию в рабочее время.

Поэтому специально для тех, кому удобнее приехать в выходной день, я открыл дополнительный приём в Университетской клинике🏥

📅 Ближайшая дата приёма: 25 октября, воскресенье.

На консультацию можно обратиться по поводу недержания мочи, опущения органов малого таза и других урогинекологических проблем.

При наличии показаний дальнейшее обследование и хирургическое лечение бесплатно в рамках ОМС.

Для записи напишите мне в личные сообщения. Количество мест на приём ограничено👇🏻

«Доктор, а операция, наверное, долго идёт?»

Такой вопрос я довольно часто слышу на приёме.

Вчера я рассказывал вам про свою пациентку 38 лет со стрессовым недержанием мочи. Из-за этой проблемы она не могла нормально бегать и заниматься спортом, а постоянное использование прокладок доставляло дискомфорт.

Операция по устранению недержания мочи у этой пациентки длилась 12 минут ⌛️

Всего 12 минут занял хирургический этап, который должен помочь ей после периода восстановления вернуться к привычному активному образу жизни 👩🏼

Поэтому, если вас останавливает страх длительной операции, вот вам наглядный пример✨

«Я не могу бегать и заниматься спортом, из-за недержания приходится постоянно использовать прокладки»

С такой проблемой ко мне обратилась пациентка 38 лет 👩🏼

Недержание мочи возникало при беге, занятиях спортом и других физических нагрузках. Из-за этого пациентке приходилось постоянно использовать прокладки, а с ними заниматься спортом некомфортно.

Диагноз: недержание мочи при напряжении (стрессовая форма).

Выполнено: субуретральная петлевая пластика.

Именно ради этого я и выполняю такие операции: чтобы женщина могла снова бегать, заниматься спортом, смеяться, кашлять и жить без постоянных мыслей о прокладках.

Операция выполнена бесплатно в рамках ОМС ✨

«Матку удалили, но пролапс не ушёл».

Вчера я подробно рассказывал вам, почему при опущении органов малого таза далеко не всегда стоит удалять матку. И недавно ко мне обратилась пациентка, история которой очень хорошо это показывает.

Пациентке 65 лет. Около 10 лет назад у неё произошло выпадение матки. Тогда в качестве лечения ей предложили матку удалить 🏥

К сожалению, на этом история с пролапсом не закончилась. Спустя некоторое время пациентка снова столкнулась с опущением, только теперь уже опустился купол влагалища, а вместе с ним и передняя стенка. Появились дискомфорт и проблемы при мочеиспускании и дефекации 😢

При осмотре был установлен диагноз: пролапс гениталий, цистоцеле и опущение купола влагалища.

В этот раз нашей задачей было не просто убрать то, что опустилось, а восстановить нормальную поддержку влагалища✅

Мы выполнили фиксацию купола влагалища с помощью синтетического импланта Splentis (Аргентина) и пластику передней стенки влагалища. Операция прошла под спинальной анестезией.

И самое приятное, уже на первые сутки после операции пациентка отметила, что дискомфорт при мочеиспускании и дефекации исчез.

Госпитализация заняла всего 3 дня. Теперь впереди 1,5 месяца восстановления, после чего пациентка сможет полностью вернуться к привычной жизни 👑

Операция была выполнена бесплатно в рамках ОМС ✨

К сожалению, в MAX я не могу показать вам медицинские фотографии результата. Но в данном случае разница действительно очень наглядная.

Фотографии до и после операции можно посмотреть в моём Telegram-канале

👉🏻 https://t.me/chernyshovdoc

Хочу поговорить про удаление матки 📢

Я думаю, женщины знают, что такое матка и зачем она нужна. На всякий случай скажу, что в малом тазу она расположена между мочевым пузырём и прямой кишкой, а удерживается благодаря связкам, фасциям и мышцам тазового дна.

Зачем она нужна❓

Основная функция - обеспечение вынашивания и рождения ребёнка. Но также матка участвует в поддержке органов малого таза. Шейка матки и верхняя часть влагалища связаны с кардинальными и крестцово-маточными связками.

Этот комплекс вместе с мышцами и фасциями тазового дна обеспечивает поддержку органов таза. Опорную роль выполняет весь этот комплекс, и сохранность маточных связок связана с поддержкой передней стенки влагалища и мочевого пузыря 💦

В каких случаях удаление матки оправданно❓

1️⃣ В первую очередь при злокачественных опухолях тела матки, шейки матки или яичников, в зависимости от типа и стадии заболевания. А также при некоторых предраковых состояниях, например атипической гиперплазии эндометрия.
2️⃣ При миоме, вызывающей обильные кровотечения, анемию, боль, сдавление соседних органов.
3️⃣ При выраженном аденомиозе и стойких маточных кровотечениях, если другие методы не помогают или неприемлемы.
4️⃣ В отдельных случаях при эндометриозе с выраженной болью, когда лечение неэффективно и беременность не планируется.
5️⃣ При угрожающем жизни маточном кровотечении, которое не удаётся остановить другими методами.
6️⃣ И ещё одна ситуация, когда предлагается удаление матки, её опущение.

Вот на последнем пункте хочу остановиться подробнее.

Если матка здорова и нет вышеперечисленных причин, её можно сохранить❗️

Ведь при пролапсе проблема связана с нарушением поддержки органов. Сама матка при этом может не иметь заболеваний, требующих удаления.

Поэтому в своей практике я отдаю предпочтение органосохраняющим операциям. С помощью современных имплантов можно вернуть матку в правильное положение и создать для неё опору ✅

Ну а если матку просто удалить? Всё равно уже не нужна❓

В организме нет «лишних» органов. Само удаление матки не устраняет слабость тазового дна. При удалении матки пересекаются связки и фасции, обеспечивающие поддержку малого таза. Поэтому во время операции по её удалению купол влагалища фиксируется. Однако если это не было сделано или фиксация недостаточна, пролапс может прогрессировать - одновременно могут выпячиваться стенки влагалища вместе с мочевым пузырём или прямой кишкой. При выраженном выпадении влагалище может выворачиваться наружу.

В такой ситуации вариантов немного: либо выполнить фиксацию купола влагалища, либо выполнить кольпоклейзис стенки влагалища сшивают между собой. После кольпоклейзиса традиционный половой акт становится невозможным ❌

Так зачем удалять здоровый орган, не обсудив возможности её сохранить? Оставлю этот вопрос открытым.

Во многих случаях можно выполнить фиксацию матки, зачастую совместно с пластикой стенок влагалища, сохранив при этом целостность организма и все его функции, в том числе возможность проведения комфортного полового акта 💯

На схемах наглядно показал
1️⃣. опущение матки
2️⃣. опущение купола влагалища после удаления матки
3️⃣. вариант нормальной анатомии.

Написать этот пост сподвиг как раз такой случай. Обратилась дама с опущением купола влагалища. Какие жалобы её беспокоили и какая была выбрана тактика лечения, расскажу ниже 🧑🏻‍⚕️

НАЧНИТЕ ЗДЕСЬ 🧑🏻‍⚕️

Меня зовут Чернышов Кирилл Дмитриевич, я врач-уролог, урогинеколог.

Занимаюсь диагностикой и хирургическим лечением урологических и урогинекологических заболеваний, в первую очередь недержания мочи и опущения органов малого таза.

📍 ГДЕ Я ПРИНИМАЮ?

Москва:

🏥 Университетская клиника Российского университета медицины ул. Кусковская, д. 1А, стр. 4

Здесь консультации, обследования, госпитализация и хирургическое лечение проводятся бесплатно в рамках ОМС для граждан Российской Федерации.

🏥 Клиника «Доктор Ч» ул. Молодогвардейская, д. 21, к. 1

Консультации и операции проводятся на платной основе, в том числе для пациентов без российского гражданства.

Воронеж:

🏥 Также провожу очные консультации и операции в клинике «Доктор Ч». Даты приёма публикую заранее в канале.

🩺 С ЧЕМ Я РАБОТАЮ?

Основные направления:
• хирургическое лечение недержания мочи;
• пластика стенок влагалища и промежности;
• органосохраняющие операции при опущении и выпадении матки - восстановление связочного аппарата и фиксация матки с использованием синтетических имплантов;
• интимная пластика: лабиопластика, уменьшение объёма влагалища;
• другие урологические операции: обрезание, операции при водянке яичек, микрохирургические операции при варикоцеле, трансуретральная резекция простаты.

🩺 КАК ПРОХОДИТ ПЕРВАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ?

Мы подробно разбираем ваши жалобы и историю заболевания, проводим осмотр, определяем необходимое обследование и обсуждаем возможные варианты лечения.

Если вам показана операция, я объясню, какое вмешательство необходимо, как к нему подготовиться и как будет проходить восстановление.

В рамках предоперационного отбора консультация проводится бесплатно.

В случае консервативного лечения консультации проводятся на платной основе.

🌍 ЕСЛИ Я ЖИВУ НЕ В МОСКВЕ?

Приехать на лечение можно из любого региона России.

Для иногородних пациенток возможны онлайн-консультации.

Большую часть подготовительных вопросов можно решить дистанционно: обсудить жалобы, посмотреть результаты обследований и определить дальнейшую тактику.
Таким образом, вы приезжаете в Москву непосредственно на госпитализацию и операцию.

🧪 ГДЕ ПРОЙТИ ОБСЛЕДОВАНИЕ?

Необходимые анализы можно сдать заранее по месту жительства. Для жителей Москвы и Подмосковья часть обследования можно пройти в нашей клинике.

Точный перечень обследований вы получите после консультации.

🛏 СКОЛЬКО ДЛИТСЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ?

В большинстве случаев после урогинекологических операций госпитализация занимает около 2–3 суток, однако всё индивидуально.

После выписки вы получите рекомендации по восстановлению и дальнейшему наблюдению.

📲 КАК ЗАПИСАТЬСЯ?

Записаться ко мне на консультацию можно:
• нажав на кнопку под этим постом;
• по номеру телефона +7 (996) 341-41-29.

📢 TELEGRAM

У меня также есть Telegram-канал, где я могу публиковать результаты лечения в формате «до/после», а также кадры непосредственно из операционной

👉🏻 https://t.me/chernyshovdoc

Друзья, всем добрый вечер! Спасибо большое за ваши поздравления. Получил очень много тёплых слов, всё прочитал и очень вам благодарен ❤️

А сейчас хочу ответить на самые частые вопросы, которые вы задаёте мне в комментариях и личных сообщениях 👇🏻

Сегодня для меня необычный день.
У меня юбилей, 30 лет 🎉

В такие даты невольно оглядываешься назад и понимаешь, какой большой путь уже пройден.
Учеба, переезд, работа, операции, семья, множество решений и событий, которые привели меня туда, где в сейчас нахожусь.

Этот день отметили небольшой поездкой в Нижний Новгород вместе с супругой. Получилось отдохнуть, погулять по городу. Очень впечатлен достопримечательностями, особенно Нижегородским Кремлем.

И при этом 30 лет это только начало. В новый десяток захожу с большим планами. Дальше больше!

‼️ОСТОРОЖНО, МЕДИЦИНСКИЙ КОНТЕНТ‼️

Ну что друзья, это единогласное «да»🔥

Очень захотел поделиться результатом, так выглядит шов после пластики задней стенки влагалища через 2 месяца после операции 📅

Если не знать заранее, то совершенно непонятно, что здесь вообще проводилось какое-либо хирургическое вмешательство. И самое главное - нет перепонки, которая может возникать после подобных вмешательств при выполнении задней кольпорафии в неправильной технике.

До операции пациентке приходилось надавливать на заднюю стенку влагалища рукой, чтобы опорожнить кишечник. После операции эти жалобы полностью ушли. Более того, удалось восстановить объём влагалища до того состояния, которое было до родов.

В телеграмм-канале есть полная история пациентки, а также «ДО» и «ПОСЛЕ» 📸

P.S. Фото без какой-либо обработки✨

Хочу узнать ваше мнение 👇🏻

Как вы относитесь к тому, чтобы я опубликовал здесь материалы медицинского содержания: а именно результат через 2 мес после операции? Постараюсь скрыть все деликатные детали

Выкладывать?

(✅) Да, мне интересно
(🛑) Нет, лучше не нужно

«Я всю жизнь активно занималась спортом, но из-за недержания мочи мне пришлось бросить занятия»

С такой проблемой ко мне обратилась пациентка 40 лет 👩

До операции: подтекание мочи возникало при кашле, смехе, беге и физических нагрузках. Приходилось ежедневно использовать прокладки. А спорт, который всегда был важной частью её жизни, пришлось практически исключить.

Причина этих ограничений, стрессовое недержание мочи 🌧

Пациентке выполнили субуретральную петлевую пластику. Операция проводится через небольшой разрез во влагалище около 1,5 см и небольшие проколы в паховых складках 🏥

После операции: регулировочные нити удалены, небольшие проколы заживут в течение нескольких дней. Шов во влагалище выполнен саморассасывающимися нитями, поэтому снимать их не потребуется.

Примерно через 1,5 месяца после полного заживления внешне определить, что пациентке был установлен имплант, зачастую сложно даже при гинекологическом осмотре.

А самое главное, что после полного восстановления, пациентка сможет вернуться к своей обычной жизни и продолжить занятия спортом🏃‍♀️

Госпитализация заняла 2 суток.

Операция выполнена бесплатно для пациентки в рамках ОМС ✨

⚠️ Видео до и после операции можно посмотреть в моём Telegram-канале.

👉🏻ПЕРЕЙТИ В TELEGRAM-КАНАЛ

«Я просто на всякий случай надену прокладку»

На тренировку, на долгую прогулку, если предстоит много ходить или вдруг захочется чихнуть или рассмеяться.

А потом этот «всякий случай» постепенно превращается в каждый день 😢

Женщина начинает заранее думать, где туалет, выбирает одежду потемнее, отказывается от бега и некоторых упражнений, контролирует кашель и смех. И со временем настолько к этому привыкает, что перестаёт воспринимать происходящее как проблему, которую можно решить

📢Именно поэтому я так часто говорю о недержании мочи. Не потому, что оно мешает жить с первого дня. А потому, что женщина незаметно начинает менять свою жизнь под него.

Пациентке из этого видео всего 40 лет. Каждый день она использовала прокладки из-за подтекания мочи при кашле, смехе, беге и физических нагрузках 🏃‍♀️

Сегодня мы выполнили операцию и больше эта проблема не будет ее беспокоить. А совсем скоро покажу её результат «до/после» в своем телеграмм канале👇🏻

Дежурство оказалось непростым. А я как раз обсуждал с коллегами медицинские суеверия.

Знаете, что перед дежурством нельзя желать спокойной ночи и уж тем более хорошего дежурства? Считается, что тогда оно обязательно будет тяжёлым. И я как раз заявил, что не верю в суеверия. Впрочем, всё-таки не думаю, что это как-то связано 🤫
Сегодня новый день, и я буду заниматься тем, что люблю больше всего. В планах 6 консультаций и слинговая операция.

Разгоняемся после больничного. Работаем 💪

Слинговая операция - «золотой стандарт» лечения недержания мочи

Недержание мочи частая проблема у женщин после родов и в зрелом возрасте.
Когда упражнения и физиотерапия уже не помогают, выполняется слинговая (петлевая)операция - это малотравматичный способ восстановить контроль над удержанием мочи.

1️⃣ В чём суть метода
Под уретру устанавливается синтетическая лента - слинг.
Она выполняет роль естественной связки, которая поддерживает мочеиспускательный канал и препятствует его смещению при кашле, смехе или физических нагрузках.
Слинг не пережимает уретру, он лишь поддерживает её снизу, как гамак.
При нагрузке создаётся кратковременная опора, моча удерживается, а контроль восстанавливается.

2️⃣ Как проходит операция
Процедура длится около 20–30 минут, проводится под лёгкой анестезией.
Слинг устанавливается через небольшой разрез под мочеиспускательным каналом и 2 прокола на коже.
В послеоперационном периоде выполняется регулировка слинга и контроль мочеиспускания.
Выписка происходит на следующий день

Через 4–6 недель слинг обрастает соединительной тканью и превращается в собственную связку.
Эффективность операции до 90%, результат сохраняется на годы.

3️⃣ Период восстановления
Ограничения только в первые 6 недель:
❌не поднимать тяжести,
❌избегать перегрузок и тепловых процедур,
❌временно воздержаться от спорта и половой жизни.

После восстановления женщина возвращается к привычной активности без ограничений.

«Очень хочу попасть к вам на приём, но у меня нет российского гражданства»

Помимо федерального центра, я также провожу приём в частной клинике, где для консультации вам не понадобится полис ОМС.

Сегодня как раз провёл там три консультации 🧑🏻‍⚕️

Для записи достаточно на кнопку под этим постом👇🏻