Холестерин.

Когда он реально опасен

Каждый второй пациент спрашивает: «У меня холестерин 6,2. Пить статины?»

Что такое холестерин

Это не яд. Он нужен для клеточных мембран, гормонов и витамина D. Организм сам производит около 80%, и только 20% приходит с едой.

Проблема не в холестерине, а в липопротеинах — «контейнерах», которые его переносят.

— ЛПНП («плохой») — везёт холестерин в стенки сосудов, где он откладывается бляшками.
— ЛПВП («хороший») — забирает холестерин из сосудов и несёт в печень на утилизацию.

Смотреть только на «общий холестерин» - бессмысленно. Нужны ЛПНП и ЛПВП.

Когда холестерин опасен

Опасен не холестерин, а атеросклероз — отложение бляшек. Риск зависит не только от цифры, но и от общего сердечно-сосудистого риска.

Врач оценивает:
— Уровень ЛПНП.
— Возраст, пол.
— Курение.
— Давление.
— Диабет.
— Наследственность.

Если ЛПНП 3,5, но вы молоды, не курите, давление в норме — риск низкий, таблетки не нужны.

Если ЛПНП 3,5, вам 60, вы курите, давление 150 и диабет — риск высокий, статины могут быть оправданы.

Что работает без таблеток

При умеренно повышенном холестерине изменения образа жизни снижают ЛПНП на 10–20%.

1. Меньше насыщенных жиров

Они главный стимулятор синтеза «плохого» холестерина:
— Жирное мясо, куриная кожа, колбасы.
— Сыр, масло, полужирные молочные продукты.
— Пальмовое и кокосовое масло.
— Выпечка, десерты.

2. Уберите трансжиры

Худший тип жиров. Повышают «плохой» холестерин и усиливают воспаление.

Источники: маргарин, фастфуд, магазинная выпечка, жареное во фритюре.

3. Добавьте клетчатку

Растворимая клетчатка связывает холестерин в кишечнике и выводит его.

Источники:
— Овсянка, ячмень, цельнозерновые.
— Бобовые.
— Брокколи, брюссельская капуста.
— Яблоки, груши, ягоды.

4. Ешьте полезные жиры

Моно- и полиненасыщенные жиры повышают «хороший» холестерин.

Источники:
— Авокадо.
— Орехи.
— Жирная рыба.
— Оливковое масло extra virgin.
— Семена.

5. Двигайтесь

150 минут умеренной активности в неделю повышают ЛПВП и снижают ЛПНП.

6. Бросьте курить

Курение повреждает сосуды и ускоряет атеросклероз.

7. Контролируйте вес

Потеря даже 5–10% веса улучшает показатели.

Когда нужны таблетки

Статины обсуждаются, если:
— ЛПНП выше 4,9 ммоль/л.
— ЛПНП выше 1,8 при перенесённом инфаркте или инсульте.
— ЛПНП выше 2,6 при диабете.

При умеренном повышении (3,5–4,5) и низком риске врач может дать 3–6 месяцев на изменение образа жизни. Если ЛПНП не снижается — обсуждаются статины.

Не покупайте статины сами. Их назначает только врач.