Яна Новикова | ЛОР без лишнего лечения

Легли на правый бок — заложило правую ноздрю.
Перевернулись — через некоторое время левую.
Знакомо?
Иногда человек замечает это случайно и дальше начинает проверять нос уже специально.
Правая. Левая. Снова правая.
Кажется, что с носом что-то не так.
Но если хуже дышащая сторона меняется, особенно в зависимости от положения тела, это может быть совершенно нормальной работой носа.
У слизистой есть так называемый носовой цикл. Кровенаполнение тканей периодически меняется: какое-то время чуть свободнее дышит одна половина носа, потом другая.
Лёжа на боку мы просто можем замечать эту разницу сильнее.
То есть обе ноздри не обязаны круглосуточно пропускать воздух совершенно одинаково.
А вот если постоянно плохо дышит только одна сторона, положение тела ничего не меняет или появились боль, повторяющиеся кровотечения, необычные выделения — это уже повод разобраться с причиной.
Так что если вечером вы опять перевернётесь на другой бок и обнаружите, что нос тоже «переключился», — возможно, он не сломался.
Он просто работает посменно.

«А ЛОР вообще может нормально консультировать онлайн? Вы же в ухо через экран не посмотрите».

Не посмотрю.

И именно поэтому хорошая онлайн-консультация начинается не с притворства, что видеосвязь каким-то образом заменила отоскоп.

Онлайн можно подробно разобрать историю заболевания, результаты обследований и снимков, уже назначенное лечение, обсудить возможные причины симптомов и понять дальнейший маршрут.

А иногда нужен осмотр.

Например, если необходимо увидеть слуховой проход и барабанную перепонку, провести эндоскопию или объективно проверить слух.

Тогда я так и скажу: здесь нужен очный приём.

И объясню, какой именно и зачем.

Перед онлайн-консультацией я обычно советую заранее собрать документы, обследования и список препаратов по датам.

Тогда половину встречи не придётся играть в медицинскую археологию.

Онлайн-приём не всегда заканчивается готовым диагнозом.

Но хороший онлайн-приём должен заканчиваться пониманием:

что мы уже знаем, чего пока не знаем и что делать дальше.

«У ребёнка аденоиды третьей степени. Нам теперь обязательно делать операцию?»

Нет. Сама по себе «третья степень» ещё не значит, что нужна операция.

И я понимаю, почему эта строчка в заключении пугает. Кажется, будто первая степень — это немного, вторая — уже побольше, а третья — всё, приехали.

Но с аденоидами всё не совсем так.

Для врача важнее всего, как они влияют на ребёнка.

Он нормально дышит носом?
Храпит по ночам?
Бывает, что перестаёт дышать во сне?
Что с ушами и слухом?
Насколько это мешает ему в обычной жизни?

Иногда даже довольно большие аденоиды можно просто наблюдать.

А иногда они правда сильно мешают, и тогда мы обсуждаем операцию.

Поэтому после фразы «аденоиды III степени» у меня возникает не готовый ответ, а следующий вопрос:

а что при этом происходит с ребёнком?

Записаться на онлайн-консультацию или разбор документов можно в личных сообщениях.
А на очную консультацию всегда доступна запись через Продокторов.

Изменилось закреплённое сообщение чата

Если после врача у вас стало страшнее, но не понятнее — что-то пошло не так.

Я Яна Новикова, ЛОР-врач и сурдолог.

И довольно часто на приёме мне приходится не столько назначать новое лечение, сколько разбираться со старым.

Нужен ли антибиотик из-за зелёных соплей?

Обязательно ли оперировать аденоиды третьей степени?

Нужно ли делать КТ, если болят пазухи?

Почему врач посмотрел ребёнка и назначил… почти ничего?

И наоборот: когда «просто заложило ухо» — не та ситуация, которую стоит неделю наблюдать дома?

Мне вообще не очень нравится медицина в формате «вот вам список из семи препаратов, следующий».

Мне важно, чтобы человек понимал, что с ним происходит и зачем мы что-то делаем — или не делаем.

Поэтому здесь будем разбирать уши, горло, нос, слух и головокружение без страшилок и лечения на всякий случай.

Иногда я буду говорить: это нормально.

Иногда: за этим нужно наблюдать.

А иногда: вот здесь лучше не ждать.

В общем, после прочтения должно становиться понятнее, а не страшнее.

Оставайтесь.