Репост из: ЗАЛЕЗЛА В ГОЛОВУ
ТИКИ
👋Давно не было неврологической темы. У меня недавно бывают на приеме и дети и взрослые с тиками, тема актуальна.
||Что такое тики?
✔️Внезапные
✔️Частичноконтролируемые
✔️Крупноамплитудные
✔️Неритмичные движения
❗️Тики сложно поддаются произвольному контролю.
||Тики бывают:
1. Моторные:
●В виде простых движений:зажмуривание глаз, подергивание головы, плеч, моргание, гримасничание и др.)
●В виде сложных движений:
Подскакивание, приседания, непристойные жесты и др.
2. Вокальные:
●Простые: покашливание, фыркание, писк, отдельные простые звуки и др.
●Сложные: бранные слова (копролалия), отдельные слоги, слова ("замолчи" и т.п), эхолалия(повторение слов собеседника) и т.д.
Чувствую тик...
Иногда тику предшествует предвещающий позыв- это такое чувственное ощущение предстоящего тика, как бы его предвосхищение.
Тики усиливаются при:
•Стрессе
•Усталости
•Недосыпе
Возраст.
Тики чаще начинаются в 5-7 лет. К подростковому возрасту к части усиливаются, у части ослабевают. К взрослому возрасту большая часть тиков проходит.
Но есть пациенты с тиками и во взрослом возрасте.
Почему возникают?
Из-за нарушения в работе зон мозга, отвечающих за контроль над произвольными и непроизвольными движениями, а также сбой в обмене дофамина.
Тики бывают:
-Первичные
-Вторичные на фоне инфекции, травмы, лекарств, токсинов и т.п.
Если есть один или более моторных ИЛИ вокальных тиков-это простые тики.
Если есть и моторные+вокальные тики-это называется синдром Туретта
Лечение.
Лекарственная терапия:
Некоторых препаратов в РФ нет.
Из того что есть:
•антипсихотики: тиаприд (с 6лет по инструкции), арипипразол (off lable), рисперидон, галоперидол (не знаю есть ли врачи которые при тиках его назначают, но я таких назначений не встречала).
•тетрабеназин (мало где есть в регионах, но доступен в рф). Дорогой.
•топирамат - есть несколько отдельных исследований эффективности. Ограничивает - нельзя при мочекаменной болезни, а также может затруднять когнитивную функцию у некоторых и вызывать парестезии. Как опция-пробовать можно.
•иньекции ботулотоксина при отдельных моторных тиках.
||Неэффективны при тиках:
Ноотропы
Витамины
Психологическое давление (поэтому важно донести окружению ребенка про его диагноз)
Существует специфическая психотерапия тиков. В РФ слаборазвита, мало специалистов. Но они есть. В основном это тренинг навыков расслабления и контроль импульсов, основанный на предчувствии тика и перевод импульса в похожее, но более преемлемое действие.
~~~~~
❤️А вы что-то знаете про тики? Как вам пост?
👋Давно не было неврологической темы. У меня недавно бывают на приеме и дети и взрослые с тиками, тема актуальна.
||Что такое тики?
✔️Внезапные
✔️Частичноконтролируемые
✔️Крупноамплитудные
✔️Неритмичные движения
❗️Тики сложно поддаются произвольному контролю.
||Тики бывают:
1. Моторные:
●В виде простых движений:зажмуривание глаз, подергивание головы, плеч, моргание, гримасничание и др.)
●В виде сложных движений:
Подскакивание, приседания, непристойные жесты и др.
2. Вокальные:
●Простые: покашливание, фыркание, писк, отдельные простые звуки и др.
●Сложные: бранные слова (копролалия), отдельные слоги, слова ("замолчи" и т.п), эхолалия(повторение слов собеседника) и т.д.
Чувствую тик...
Иногда тику предшествует предвещающий позыв- это такое чувственное ощущение предстоящего тика, как бы его предвосхищение.
Даже дети на приеме рассказывают "что чувствуют что скоро может быть тик". На этой особенности основана психотерапия тиков.
Тики усиливаются при:
•Стрессе
•Усталости
•Недосыпе
Возраст.
Тики чаще начинаются в 5-7 лет. К подростковому возрасту к части усиливаются, у части ослабевают. К взрослому возрасту большая часть тиков проходит.
Но есть пациенты с тиками и во взрослом возрасте.
Почему возникают?
Из-за нарушения в работе зон мозга, отвечающих за контроль над произвольными и непроизвольными движениями, а также сбой в обмене дофамина.
Тики бывают:
-Первичные
-Вторичные на фоне инфекции, травмы, лекарств, токсинов и т.п.
Если есть один или более моторных ИЛИ вокальных тиков-это простые тики.
Если есть и моторные+вокальные тики-это называется синдром Туретта
Лечение.
Лекарственная терапия:
Некоторых препаратов в РФ нет.
Из того что есть:
•антипсихотики: тиаприд (с 6лет по инструкции), арипипразол (off lable), рисперидон, галоперидол (не знаю есть ли врачи которые при тиках его назначают, но я таких назначений не встречала).
•тетрабеназин (мало где есть в регионах, но доступен в рф). Дорогой.
•топирамат - есть несколько отдельных исследований эффективности. Ограничивает - нельзя при мочекаменной болезни, а также может затруднять когнитивную функцию у некоторых и вызывать парестезии. Как опция-пробовать можно.
•иньекции ботулотоксина при отдельных моторных тиках.
||Неэффективны при тиках:
Ноотропы
Витамины
Психологическое давление (поэтому важно донести окружению ребенка про его диагноз)
Существует специфическая психотерапия тиков. В РФ слаборазвита, мало специалистов. Но они есть. В основном это тренинг навыков расслабления и контроль импульсов, основанный на предчувствии тика и перевод импульса в похожее, но более преемлемое действие.
~~~~~
❤️А вы что-то знаете про тики? Как вам пост?