🔬 Колоноскопия через 3 или 5 лет после удаления аденомы: действительно ли нужен более ранний контроль?
Новые данные из NEJM — EPoS II
Когда пациенту удалили аденому высокого риска, один из практических вопросов для гастроэнтеролога — когда выполнять первую контрольную колоноскопию: через 3 года или можно подождать 5 лет?
В новом промежуточном анализе рандомизированного исследования EPoS II, опубликованном в New England Journal of Medicine 16 сентября 2026 года, сравнили именно эти стратегии.
🧪 Как проходило исследование?
В исследование включили 10 799 пациентов из 8 европейских стран после удаления аденом высокого риска.
К категории высокого риска относили наличие:
• хотя бы одной аденомы ≥10 мм;
• аденомы с дисплазией высокой степени;
• аденомы с ворсинчатым компонентом;
• либо 3–10 аденом любого типа.
Пациентов рандомизировали:
5-летняя стратегия — первая контрольная колоноскопия через 5 лет после удаления аденомы;
3-летняя стратегия — контроль через 3 года, а затем ещё один через 5 лет.
📊 Что получили?
После 5,5 года наблюдения кумулятивная частота колоректального рака составила:
0,77% — при первой колоноскопии через 5 лет
0,82% — при первой колоноскопии через 3 года.
Разница составила всего −0,05 процентного пункта.
При этом верхняя граница одностороннего 99,12% ДИ составила 0,68 процентного пункта, что соответствовало заранее установленному критерию не меньшей эффективности (non-inferiority).
⚠️ Но есть важная оговорка
Это не окончательные результаты исследования.
EPoS II — продолжающееся исследование с запланированным наблюдением в течение 10 лет. Сейчас опубликован только промежуточный анализ после 5,5 года наблюдения.
Поэтому эти результаты нельзя автоматически интерпретировать как универсальное основание для изменения всех действующих рекомендаций. Особенно важно определить, одинаковы ли результаты для различных подгрупп пациентов — например, в зависимости от размера, количества и морфологии исходных аденом, а также качества проведённой колоноскопии.
🩺 Почему это важно для гастроэнтеролога?
Современная колоноскопия высокого качества позволяет достаточно эффективно выявлять и удалять предраковые поражения. После полноценного удаления аденомы возникает вопрос: даёт ли дополнительная ранняя процедура через 3 года реальное снижение риска колоректального рака?
В этом исследовании при оценке первых 5 лет разницы в частоте колоректального рака между двумя стратегиями выявлено не было в пределах заранее установленного критерия non-inferiority.
При этом более редкая стратегия закономерно означала меньшее количество контрольных процедур. В опубликованном разборе исследования указано 4434 колоноскопии в 5-летней группе против 8614 в 3-летней.
💡 Главная мысль
Чем чаще — не обязательно значит лучше.
Исследование EPoS II показывает, что у пациентов с аденомами высокого риска первая контрольная колоноскопия через 5 лет в промежуточном анализе не продемонстрировала худшие результаты по частоте колоректального рака по сравнению со стратегией контроля через 3 года.
Но окончательный ответ даст 10-летний анализ, поэтому сейчас правильнее говорить не о немедленной отмене трёхлетнего наблюдения, а о появлении серьёзных данных для пересмотра подходов к постполипэктомическому наблюдению.
📌 Оригинальная статья:
NEJM — Colonoscopy Intervals and Colorectal Cancer Incidence after Adenoma Removal
#гастроэнтерология #колоноскопия #колоректальныйрак #аденома #эндоскопия #онкология #NEJM #медицина #клиническиеисследования
Новые данные из NEJM — EPoS II
Когда пациенту удалили аденому высокого риска, один из практических вопросов для гастроэнтеролога — когда выполнять первую контрольную колоноскопию: через 3 года или можно подождать 5 лет?
В новом промежуточном анализе рандомизированного исследования EPoS II, опубликованном в New England Journal of Medicine 16 сентября 2026 года, сравнили именно эти стратегии.
🧪 Как проходило исследование?
В исследование включили 10 799 пациентов из 8 европейских стран после удаления аденом высокого риска.
К категории высокого риска относили наличие:
• хотя бы одной аденомы ≥10 мм;
• аденомы с дисплазией высокой степени;
• аденомы с ворсинчатым компонентом;
• либо 3–10 аденом любого типа.
Пациентов рандомизировали:
5-летняя стратегия — первая контрольная колоноскопия через 5 лет после удаления аденомы;
3-летняя стратегия — контроль через 3 года, а затем ещё один через 5 лет.
📊 Что получили?
После 5,5 года наблюдения кумулятивная частота колоректального рака составила:
0,77% — при первой колоноскопии через 5 лет
0,82% — при первой колоноскопии через 3 года.
Разница составила всего −0,05 процентного пункта.
При этом верхняя граница одностороннего 99,12% ДИ составила 0,68 процентного пункта, что соответствовало заранее установленному критерию не меньшей эффективности (non-inferiority).
⚠️ Но есть важная оговорка
Это не окончательные результаты исследования.
EPoS II — продолжающееся исследование с запланированным наблюдением в течение 10 лет. Сейчас опубликован только промежуточный анализ после 5,5 года наблюдения.
Поэтому эти результаты нельзя автоматически интерпретировать как универсальное основание для изменения всех действующих рекомендаций. Особенно важно определить, одинаковы ли результаты для различных подгрупп пациентов — например, в зависимости от размера, количества и морфологии исходных аденом, а также качества проведённой колоноскопии.
🩺 Почему это важно для гастроэнтеролога?
Современная колоноскопия высокого качества позволяет достаточно эффективно выявлять и удалять предраковые поражения. После полноценного удаления аденомы возникает вопрос: даёт ли дополнительная ранняя процедура через 3 года реальное снижение риска колоректального рака?
В этом исследовании при оценке первых 5 лет разницы в частоте колоректального рака между двумя стратегиями выявлено не было в пределах заранее установленного критерия non-inferiority.
При этом более редкая стратегия закономерно означала меньшее количество контрольных процедур. В опубликованном разборе исследования указано 4434 колоноскопии в 5-летней группе против 8614 в 3-летней.
💡 Главная мысль
Чем чаще — не обязательно значит лучше.
Исследование EPoS II показывает, что у пациентов с аденомами высокого риска первая контрольная колоноскопия через 5 лет в промежуточном анализе не продемонстрировала худшие результаты по частоте колоректального рака по сравнению со стратегией контроля через 3 года.
Но окончательный ответ даст 10-летний анализ, поэтому сейчас правильнее говорить не о немедленной отмене трёхлетнего наблюдения, а о появлении серьёзных данных для пересмотра подходов к постполипэктомическому наблюдению.
📌 Оригинальная статья:
NEJM — Colonoscopy Intervals and Colorectal Cancer Incidence after Adenoma Removal
#гастроэнтерология #колоноскопия #колоректальныйрак #аденома #эндоскопия #онкология #NEJM #медицина #клиническиеисследования