Почему пациенты с сердечной недостаточностью реже возвращаются домой из геронтологических учреждений?
Переходный этап после выписки у пожилых с сердечной недостаточностью (СН) критичен: из японских геронтологических учреждений длительного ухода пациенты с СН возвращались домой значительно реже, чем остальные жители. Чтобы понять барьеры, авторы провели веб‑опрос 171 таких учреждений в Японии.
В опросе выяснили ключевые проблемы: основной мотив отказа в приёме — озабоченность высокой стоимостью препаратов при СН (49,7%). Ежедневная оценка симптомов (одышка, отёки) практикуется часто, но взвешивание проводят только раз в месяц в 50,3% учреждений. Почти отсутствует специализированная инфраструктура: 99,4% учреждений не имеют специально обученного персонала по СН, доступ к консультации экспертов есть лишь у 38,0%, а специализированную реабилитацию при СН предоставляет 56,7% учреждений.
Практические последствия очевидны: 44,4% руководителей сообщили о серьёзных затруднениях в уходе за пациентами с СН, причём 75% отмечали трудности с решением — когда направлять пациента к врачу. Доля выписок домой у пациентов с СН была ниже: медиана 20% против 34% у всех жителей учреждения (различие статистически значимое, P<0.01). Авторы связывают это с финансовыми, структурными и коммуникативными барьерами и подчёркивают необходимость согласования критериев консультации и заблаговременного планирования медицинской помощи.
Учитывая эти данные, улучшение переходного ухода требует снижения финансовых барьеров, стандартизации обучения персонала и налаживания специализированной поддержки и каналов связи между стационаром и учреждением длительного ухода.
Источник: Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42778393/)
Переходный этап после выписки у пожилых с сердечной недостаточностью (СН) критичен: из японских геронтологических учреждений длительного ухода пациенты с СН возвращались домой значительно реже, чем остальные жители. Чтобы понять барьеры, авторы провели веб‑опрос 171 таких учреждений в Японии.
В опросе выяснили ключевые проблемы: основной мотив отказа в приёме — озабоченность высокой стоимостью препаратов при СН (49,7%). Ежедневная оценка симптомов (одышка, отёки) практикуется часто, но взвешивание проводят только раз в месяц в 50,3% учреждений. Почти отсутствует специализированная инфраструктура: 99,4% учреждений не имеют специально обученного персонала по СН, доступ к консультации экспертов есть лишь у 38,0%, а специализированную реабилитацию при СН предоставляет 56,7% учреждений.
Практические последствия очевидны: 44,4% руководителей сообщили о серьёзных затруднениях в уходе за пациентами с СН, причём 75% отмечали трудности с решением — когда направлять пациента к врачу. Доля выписок домой у пациентов с СН была ниже: медиана 20% против 34% у всех жителей учреждения (различие статистически значимое, P<0.01). Авторы связывают это с финансовыми, структурными и коммуникативными барьерами и подчёркивают необходимость согласования критериев консультации и заблаговременного планирования медицинской помощи.
Учитывая эти данные, улучшение переходного ухода требует снижения финансовых барьеров, стандартизации обучения персонала и налаживания специализированной поддержки и каналов связи между стационаром и учреждением длительного ухода.
Источник: Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42778393/)