УБЕРИТЕ БЕТА-БЛОКАТОР НЕМЕДЛЕННО🐀
В клинической практике важно не только уметь назначать препараты, но и отменять их:
🟢видеть ситуации, когда препарат не нужен
🟢и уметь это делать технически ☝️
👀Посмотрим на 4️⃣ ситуации, когда нужно отменить бета-блокатор, хотя “противопоказаний нет”
1️⃣ Инфаркт миокарда в анамнезе❤️🩹
🟢Если после инфаркта прошло больше года и
🟢была успешная реперфузия,
🟢ФВ сохранная,
🟢 СН нет, нет стенокардии,
🟢тахиаритмии или другого отдельного показания.
Польза бета-блокаторов после ИМ хорошо доказана у пациентов с ХСНсФВ или дисфункцией ЛЖ после ОКС, но для пациентов после ИМ с нормальной функцией ЛЖ в современной эре полной реперфузии польза менее очевидна 🤫
2️⃣При ХСН выбран не тот бета-блокатор
При ХСНсФВ важен не “любой бета-блокатор”, а препарат с доказанной пользой:
🟢бисопролол,
🟢карведилол или
🟢метопролол сукцинат (например, Беталок ЗОК и тд)
Пересмотрите, что у ваших пациентов с ХСН, никакого метопролола тартрата🫸⛔️(Эгилок и тд), это может ухудшить долгосрочные исходы.
3️⃣Бета-блокатор назначен только "от давления"
При артериальной гипертензии без сопутствующих заболеваний — это не лучший стартовый препарат: нет выраженного влияния на органы-мишени, степень снижения АД может быть недостаточной🏁
4️⃣Бета-блокатор сочетается с верапамилом/дилтиаземом
Такая комбинация может проявить себя не с лучшей стороны: привести к:
🟢брадикардии,
🟢AV-блокаде,
🟢гипотонии,
🟢слабости и падениям 🩼🩼
И самое важное: отменить бета-блокатор сразу за 1 день — плохая идея. Кто знает, как правильно отменять и почему? Пишите в комментариях⬇️⬇️⬇️
В клинической практике важно не только уметь назначать препараты, но и отменять их:
🟢видеть ситуации, когда препарат не нужен
🟢и уметь это делать технически ☝️
👀Посмотрим на 4️⃣ ситуации, когда нужно отменить бета-блокатор, хотя “противопоказаний нет”
1️⃣ Инфаркт миокарда в анамнезе❤️🩹
🟢Если после инфаркта прошло больше года и
🟢была успешная реперфузия,
🟢ФВ сохранная,
🟢 СН нет, нет стенокардии,
🟢тахиаритмии или другого отдельного показания.
Польза бета-блокаторов после ИМ хорошо доказана у пациентов с ХСНсФВ или дисфункцией ЛЖ после ОКС, но для пациентов после ИМ с нормальной функцией ЛЖ в современной эре полной реперфузии польза менее очевидна 🤫
2️⃣При ХСН выбран не тот бета-блокатор
При ХСНсФВ важен не “любой бета-блокатор”, а препарат с доказанной пользой:
🟢бисопролол,
🟢карведилол или
🟢метопролол сукцинат (например, Беталок ЗОК и тд)
Пересмотрите, что у ваших пациентов с ХСН, никакого метопролола тартрата🫸⛔️(Эгилок и тд), это может ухудшить долгосрочные исходы.
3️⃣Бета-блокатор назначен только "от давления"
При артериальной гипертензии без сопутствующих заболеваний — это не лучший стартовый препарат: нет выраженного влияния на органы-мишени, степень снижения АД может быть недостаточной🏁
4️⃣Бета-блокатор сочетается с верапамилом/дилтиаземом
Такая комбинация может проявить себя не с лучшей стороны: привести к:
🟢брадикардии,
🟢AV-блокаде,
🟢гипотонии,
🟢слабости и падениям 🩼🩼
И самое важное: отменить бета-блокатор сразу за 1 день — плохая идея. Кто знает, как правильно отменять и почему? Пишите в комментариях⬇️⬇️⬇️