УБЕРИТЕ БЕТА-БЛОКАТОР НЕМЕДЛЕННО-2🐀
В прошлом посте мы разбирались в каких случаях, кроме побочных эффектов, нужно отменять или менять бета-блокаторы, а в этом посте разберемся КАК 🤓
✨ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОТМЕНЫ и ЗАМЕНЫ✨ бета-блокаторов:
1️⃣Чаще всего дозу уменьшают примерно вдвое каждые 3–7 дней до минимальной дозы, после чего отменяют полностью.
Например, Метопролола сукцинат 100 мг
➡️ 50 мг на 3 дня
➡️ 25 мг на 3 дня
➡️ отмена.
2️⃣Длительность шага отмены (3 или 7 дней) зависит от переносимости пациента с контролем АД, ЧСС, самочувствия и может потребовать ЭКГ-мониторинга.
На фоне длительного приема прератов чувствительность адренорецепторов повышается. Поэтому при слишком резкой отмене организм может отреагировать чрезмерной симпатической активацией = синдромом рикошета:
🟢 тахикардией
🟢 подъёмом АД
🟢 усилением стенокардии
🟢 ощущением перебоев в сердце
❓А КАК ПОМЕНЯТЬ один бета-блокатор на другой?
📌 вечером отменяют старый препарат
📌 через 12–20 часов начинают новый
📌 новый препарат стартуют с более низкой дозы (например, в два раза ниже эквивалентной дозы)
📌 затем медленно титруют до максимально переносимой
‼️Отменять на несколько дней и ждать "полного вымывания" старого препарата — небезопасно☝️
Всё это часть депрескрайбинга — процесс отмены препаратов и безопасной адаптации терапии под конкретного пациента.
В прошлом посте мы разбирались в каких случаях, кроме побочных эффектов, нужно отменять или менять бета-блокаторы, а в этом посте разберемся КАК 🤓
✨ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОТМЕНЫ и ЗАМЕНЫ✨ бета-блокаторов:
1️⃣Чаще всего дозу уменьшают примерно вдвое каждые 3–7 дней до минимальной дозы, после чего отменяют полностью.
Например, Метопролола сукцинат 100 мг
➡️ 50 мг на 3 дня
➡️ 25 мг на 3 дня
➡️ отмена.
2️⃣Длительность шага отмены (3 или 7 дней) зависит от переносимости пациента с контролем АД, ЧСС, самочувствия и может потребовать ЭКГ-мониторинга.
На фоне длительного приема прератов чувствительность адренорецепторов повышается. Поэтому при слишком резкой отмене организм может отреагировать чрезмерной симпатической активацией = синдромом рикошета:
🟢 тахикардией
🟢 подъёмом АД
🟢 усилением стенокардии
🟢 ощущением перебоев в сердце
❓А КАК ПОМЕНЯТЬ один бета-блокатор на другой?
📌 вечером отменяют старый препарат
📌 через 12–20 часов начинают новый
📌 новый препарат стартуют с более низкой дозы (например, в два раза ниже эквивалентной дозы)
📌 затем медленно титруют до максимально переносимой
‼️Отменять на несколько дней и ждать "полного вымывания" старого препарата — небезопасно☝️
Всё это часть депрескрайбинга — процесс отмены препаратов и безопасной адаптации терапии под конкретного пациента.