ПОЧЕМУ Я ИНОГДА «КРУЧУ» ПАЦИЕНТОВ НА КУШЕТКЕ

Врач-сурдолог, это всё-таки ЛОР, а часть причин головокружения связана именно с внутренним ухом.

Например:

— доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
— болезнь Меньера;
— вестибулярный нейронит.

☝️ Поэтому базовую вестибулярную диагностику я тоже иногда провожу на приёме.

Недавно как раз был такой случай. Редко, но бывает.

Пациентка жаловалась на короткие приступы головокружения — меньше минуты, когда она поворачивалась в кровати на левый бок.

Сначала проверили слух. Выявили двусторонние высокочастотные изменения, соответствующие возрастному снижению слуха — пресбиакузису.

А дальше перешли к головокружению.

Провели позиционные пробы это те самые, во время которых врач начинает пациента немного «крутить и вертеть» на кушетке.

При пробе Дикса–Холлпайка получили характерную реакцию: ДППГ, каналолитиаз заднего полукружного канала слева.

🥴 Слышали про «камушки в ухе»? Вот это как раз тот случай.

При ДППГ маленькие кристаллы внутреннего уха (отолиты) попадают туда, где их быть не должно, и при определённых движениях головы вызывают приступ головокружения.

(!) И самое интересное: диагностика здесь может сразу перейти в лечение.

После пробы выполнили репозиционный манёвр Эпли, который помогает переместить эти отолиты обратно туда, где им место.

Конечно, если головокружение выглядит нетипично, картина сложная или есть подозрение на центральную причину, я направляю пациента к коллегам-отоневрологам.

Поэтому если голова кружится при повороте в кровати, запрокидывании головы или других определённых движениях с этим тоже можно обратиться.

Посмотрим не только слух. ☝️