Амоксиклав vs Левофлоксацин
Оба этих препарата антибиотики широкого спектра. Но у них абсолютно разные весовые категории, мишени и самое главное, цена ошибки для вашего здоровья.
АМОКСИКЛАВ (Амоксициллин + Клавулановая кислота)
Это наш золотой стандарт, рабочая лошадка и препарат "первой линии" при большинстве внебольничных инфекций.
Как работает? Амоксициллин разрушает стенку бактерии. Но хитрые бактерии научились вырабатывать фермент, который ломает антибиотик. Поэтому к нему добавили клавулановую кислоту, он как телохранитель, который принимает удар ферментов на себя, позволяя амоксициллину убить врага.
Для чего нужен
1. Отиты, ангины (стрептококковый тонзиллит), синуситы.
2. Бактериальные бронхиты и неосложненные пневмонии.
3. Инфекции кожи и некоторые инфекции мочевыводящих путей.
В чем он хорош. Он работает мягко, не лезет в мозги и суставы, разрешен беременным и даже младенцам.
Побочки и минусы. Самая частая проблема моих пациентов, диарея (именно из-за клавулановой кислоты) и тошнота, которые легко сгладить, если пить таблетку прямо во время еды. Ну и молочница. Главное противопоказание, аллергия на пенициллины и тяжелые болезни печени.
ЛЕВОФЛОКСАЦИН.
Это тяжелая артиллерия из группы фторхинолонов.
Как работает? Он влезает прямо в ДНК бактерии и ломает механизм ее размножения. Бактерия не может делиться и дохнет.
Для чего нужен РЕАЛЬНО
1. Тяжелые внутрибольничные пневмонии.
2, Хронический простатит и сложные инфекции почек (пиелонефрит).
3. Ситуации, когда на Амоксиклав у пациента аллергия, или бактерия оказалась к нему устойчива.
Почему пациенты его выбирают? Он пьется всего 1 раз в день (а не 2-3 раза, как Амоксиклав), быстро сбивает температуру и "убивает вообще всё".
Почему мы врачи его боимся?
Левофлоксацин не конфетка. FDA давно повесило на него "черную метку" (Black Box Warning).
1. Он может вызвать разрыв сухожилий (особенно ахиллова) на пустом месте.
2. Он бьет по центральной нервной системе (бессонница, тревога, вплоть до галлюцинаций).
3. Удлиняет интервал QT на кардиограмме (риск внезапной остановки сердца у пожилых).
4. Противопоказан, беременным, кормящим, детям до 18 лет (нарушает рост хрящей!) и эпилептикам.
Почему нельзя начинать с Левофлоксацина сразу?
Представьте, что к вам в дом залез вор (бактерия). Амоксиклав полицейский с дубинкой, который аккуратно выведет вора, ну максимум разобьет вазу (диарея). Левофлоксацин спецназ, который взорвет дом и все что в нем было. Мощно не всегда безопасно.
Плюс, если вы будете пить Левофлоксацин при каждом чихе, бактерии к нему привыкнут. И когда у вас случится реальная, угрожающая жизни инфекция, врачам будет просто нечем вас спасать, лево уже не сработает.
Терапевт твоего сердца
П: «Доктор, я третий день кашляю, температура 37.5. Врач в поликлинике выписал какой-то Амоксиклав, но соседка сказала, что он слабый и дала мне Левофлоксацин, выпила одну таблетку и уже как огурец! Зачем вообще этот Амоксиклав нужен?»
Оба этих препарата антибиотики широкого спектра. Но у них абсолютно разные весовые категории, мишени и самое главное, цена ошибки для вашего здоровья.
АМОКСИКЛАВ (Амоксициллин + Клавулановая кислота)
Это наш золотой стандарт, рабочая лошадка и препарат "первой линии" при большинстве внебольничных инфекций.
Как работает? Амоксициллин разрушает стенку бактерии. Но хитрые бактерии научились вырабатывать фермент, который ломает антибиотик. Поэтому к нему добавили клавулановую кислоту, он как телохранитель, который принимает удар ферментов на себя, позволяя амоксициллину убить врага.
Для чего нужен
1. Отиты, ангины (стрептококковый тонзиллит), синуситы.
2. Бактериальные бронхиты и неосложненные пневмонии.
3. Инфекции кожи и некоторые инфекции мочевыводящих путей.
В чем он хорош. Он работает мягко, не лезет в мозги и суставы, разрешен беременным и даже младенцам.
Побочки и минусы. Самая частая проблема моих пациентов, диарея (именно из-за клавулановой кислоты) и тошнота, которые легко сгладить, если пить таблетку прямо во время еды. Ну и молочница. Главное противопоказание, аллергия на пенициллины и тяжелые болезни печени.
ЛЕВОФЛОКСАЦИН.
Это тяжелая артиллерия из группы фторхинолонов.
Как работает? Он влезает прямо в ДНК бактерии и ломает механизм ее размножения. Бактерия не может делиться и дохнет.
Для чего нужен РЕАЛЬНО
1. Тяжелые внутрибольничные пневмонии.
2, Хронический простатит и сложные инфекции почек (пиелонефрит).
3. Ситуации, когда на Амоксиклав у пациента аллергия, или бактерия оказалась к нему устойчива.
Почему пациенты его выбирают? Он пьется всего 1 раз в день (а не 2-3 раза, как Амоксиклав), быстро сбивает температуру и "убивает вообще всё".
Почему мы врачи его боимся?
Левофлоксацин не конфетка. FDA давно повесило на него "черную метку" (Black Box Warning).
1. Он может вызвать разрыв сухожилий (особенно ахиллова) на пустом месте.
2. Он бьет по центральной нервной системе (бессонница, тревога, вплоть до галлюцинаций).
3. Удлиняет интервал QT на кардиограмме (риск внезапной остановки сердца у пожилых).
4. Противопоказан, беременным, кормящим, детям до 18 лет (нарушает рост хрящей!) и эпилептикам.
Почему нельзя начинать с Левофлоксацина сразу?
Представьте, что к вам в дом залез вор (бактерия). Амоксиклав полицейский с дубинкой, который аккуратно выведет вора, ну максимум разобьет вазу (диарея). Левофлоксацин спецназ, который взорвет дом и все что в нем было. Мощно не всегда безопасно.
Плюс, если вы будете пить Левофлоксацин при каждом чихе, бактерии к нему привыкнут. И когда у вас случится реальная, угрожающая жизни инфекция, врачам будет просто нечем вас спасать, лево уже не сработает.
Терапевт твоего сердца