ДокторБлогер Дарья Демихова

Почему чешется п🍑п🍑?

Честное слово, я бы не обсуждала, но вопросы в директ имеют накопительный эффект. А еще вчера две мои подруги синхронно заглянули детям в 🍑 с фонариками. А там-дискотека 🐍🐍

✅Неправильная гигиена. Как избыточная, так и недостаточная.

Некоторые граждане мажут анус дезодорантами и даже используют туалетный освежитель. Но даже банальное, но регулярное использование моющих средств с отдушками может сказаться негативно.

Бритье, реже эпиляция.

🤭Есть даже понятие «синдром ОТПОЛИРОВАННОГО АНУСА».

Сухая туалетная бумага, особенно грубая -плохо. Влажная лучше, а еще лучше вода и/или + нейтральное мыло.

✅ проблемы питания и пищеварения.

кислый стул (он даже по запаху кислый), частый стул и поносы)

острая пища

по некоторым данным в индивидуальном порядке непереносимости, в основном гистаминолибераторы:

пиво

кофе

чай;

энергетики и газировка

шоколад

цитрусовые

томаты

орехи

молочные продукты

✅Геморрой и трещины, но в том числе из-за препаратов от их лечения

✅Инфекции:

паразиты (чаще острицы и другие, оставляющие подвижные членики)

ВПЧ - папилломы и кондиломы около ануса

грибки (в т ч молочница)

✅некоторые кожные болезни, в том числе дерматиты и псориаз

✅обменные нарушения: повышение сахара в крови, болезни с избыточной потливостью, избыток мочевой кислоты, нарушение выведение солей, проблемы печени, почек, анемия.

🙄Просили прокомментировать про чуму, и я вам только хотела написать, что давайте подождем, т.к. история мутная - и вот уже в новостях пишут, что роспотребнадзор всё опроверг, пневмония у погибшей сотрудницы - неизвестного происхождения, возбудителя чумы нигде на нашли и никто больше не заболел.
🤷🏻‍♀️Я вам так скажу - даже если что-то и было, то вряд ли нам это расскажут- а потом это либо быстро забудется, либо расскажут только когда реально начнется эпидемия.

🤷🏻‍♀️Иначе придется признать, что в исследовательском центре по работе с особо опасными инфекциями нет должного инструктажа, персонал неквалифицированный, нет в наличии средств защиты (например, противочумных костюмов), не соблюдается безопасность помещений - вытяжка, шлюзы и т д.
вопросы:

• как вообще содержимое разбитой пробирки могло вдохнуться, если работы с образцами должны вестись в респираторах и костюмах?

• если заражение произошло не в лаборатории, а в полях с грызунами, то это было бы заражение не через легкие- а через поврежденную кожу или через вшей-блох. Тогда на теле были бы признаки бубонной чумы, а легкие либо не поразились бы, либо поразились позже

• почему пациентку лечили как от ковида? по идее она должна была бы сообщить место работы, а значит анамнез.

• могла ли прививка от чумы защитить лаборантку? эта прививка дает отсрочку, чтобы выиграть время для лечения антибиотиками, без лечения исход все равно плохой. И от легочных форм прививка защищает плохо. И еще нюанс - при наличии прививки проявления болезни сначала могут быть более стертыми и инкубационный период дольше, поэтому возможно была надежда, что можно выздороветь самостоятельно.

• почему лаборантка своевременно не обратилась за помощью? помимо боязни ответственности, нужно учесть, что при чуме возможно токсическое поражение нервной системы с галлюцинациями, бредом, стремлением убежать - возможно тут было не до сбора анамнеза.
• как можно заразиться от человека с легочной формой чумы? воздушно-капельным и капельным путем, то есть нужна мокрота и чтобы человек кашлял. Просто «надышать» не получится, это не настолько заразное заболевание как например ветрянка, которая распространяется и без капель на 20 метров.

• какие должны быть респираторы для защиты? FFP2 и FFP3. Обычные маски конечно снизят количество возбудителя, но полной защиты не дадут.

🤷🏻‍♀️ Мы с вами обсудили, а было ли это все или кому-то показалось - покажет время.

Можно ли Альбуцид в нос? И вообще, можно ли капли для глаз в нос?
😀Конечно, это вопрос off lebel и не доказательная медицина!
👌Я считаю, что доказательность должна иметь широкий кругозор, поэтому мы сегодня разберем, почему и кому иногда можно.
✔Альбуцид это местный антисептик из группы сульфаниламидов.
✔При закапывании в глаза препарат неизбежно попадает по носослезному каналу в нос. Так что говорить, что препарат применяется только для глаз не совсем верно.
✔Раньше его закапывали в глаза всем малышам сразу после родов для профилактики возможного инфицирования через родовые пути гонореей или хламидиозом.
✔В наше время, конечно очень маловероятно, что беременная женщина будет болеть гонореей и до родов так об этом и не узнает.
✔альбуцид всасывается в кровь, на данный момент признан токсическим, поэтому не используется у детей младше 14 лет.
✔у взрослых может использоваться при попадании в глаз инородного тела для профилактической обработки.
✔когда его используют лоры?

Существует большая проблема в том, что местные противомикробные препараты "изофра" и "полидекса" массово и часто назначаются педиатрами, а не лор врачами.
Либо пациенты сами решают, что могут их применять при любом насморке.
➡️В результате формируется невосприимчивость к препаратам.
И когда нужен хоть какой местный антисептик-приходится заменять чем есть. Например-Альбуцидом.
✔а еще-препарат вызывает сильное чувство жжения и зуда, пожалейте детей, не мучайте экспериментами
✔вы, я надеюсь, самостоятельно все эти упомянутые препараты курсами не используете?

Скоро летим в Турцию, снова буду делать походы в любимые аптеки. Всегда привожу оттуда вит Д, потому что там огромный выбор дозировок и форм, включая в уколах. А вот то, что НЕ БЕРУ- это коллаген, потому что там если рабочий, то по 2000 р за 4 дня. А дешевые порошковые и нерабочие и так везде есть😀.
Так что я уже много лет верна вот этому коллагену на фото👆.

🙄Зачем он нужен, я думаю объяснять не надо- чтобы брыли не обвисли, кожа на теле не превратилась в марлю (причем это незаметно подкрадывается лет с 30), для волос, ногтей, вен и суставов. Если не добираете белка, лечите анемию/железодефицит, диспластикам, с пониженной кислотностью и хеликобактером, в перименопаузе-просто обязательно.

Рынок переполнен бадами в разных формах, но вот только усваиваются они максимум процентов на 20%.
💫ПЕРВЫЙ ЖИВОЙ КОЛЛАГЕН® — это продукт с принципиально другой технологией.
— Нативная структура белка (без термообработки выше 59°C), белок в нем не сворачивается, а гидролизуется и расщепляется до форм с максимальным усвоением .
Стейк не все хорошо переварят, а коллаген усвоится без потерь.
 — Коллагены I, II, III типа + эластин.
— Не требует витамина С.
— Доказанная клиническая эффективность.
— Результат через 21 день — подтвержден исследованиями:
 +37% к выработке собственного коллагена
 на 29% снижается разрушение волокон.
Это не  «пустая банка», а реально рабочий комплекс.

🩷Нам с мужем и детьми больше всего нравится малиновый вкус и тропические фрукты, но выбор очень большой, сейчас появился 🍒 вишневый вкус в розовой баночке с акцентом аминокислоты именно для кожи, и яблочный в стиках - для поездок, тренировок и взять на работу.

🔍 выбрать свой коллаген можно по этой ссылке. По промокоду DRBLOG10 - скидка 10%

Просили про бородавки. Вот. В слайдах пост, а текстом про мой опыт с эфирными маслами
История такая - Ваня нахватал бородавок на стопу, расплодились они просто россыпью. Он эту красоту не афишировал- опасался неприятного лечения.
🤓А я как это увидела, неделю думала что с этим делать. Потому, что крио у дерматолога больно, крио домашними аппаратами неэффективно (недостаточные температуры), радионож это по умолчанию глубоко, а у Вани с большим количеством бородавок будет разрезано пол-стопы, и скорее всего домашний режим и никаких тренировок; лазер - долго и муторно.
🤓В общем, я настраивалась на лазер, но вдруг мой взгляд упал на ненужный флакон со смесью «Апельсин , ваниль, кардамон, корица».
Покупала для ароматизации кофе и ощущений счастья при занюхивании (по отзывам).
Запах мне не понравился, поэтому валялся без дела, несмотря на высокую стоимость.
🤓Похоже, у меня всё-таки есть хорошая интуиция что делать с кожными проблемами - что Прохору я обширный ожог успешно заживила, бабушке пролежень и т д.
В общем, я решила это масло пустить в расход на бородавки. Наугад. Не додумалась вам сфотографировать «до» первого нанесения. Но на фото хорошо видно как потемнели бородавки и задубела кожа.

✔️Да, безусловно эфирные масла при нанесении на области с тонкой кожей могут вызвать ожог. Их безусловно нужно разводить. Но если это стопа - вполне нормально. Но в идеале для перестраховки, или если на руках - наносить исключительно точечно для исключения химического ожога.
И да, если бы бородавки были бы более глубокие - там наверно только радионож, масло глубоко не проникнет.

🤓Я почитала описание масел - что сработало, оказалось:

✔️корица - при педикулезе, чесотке, способствует устранению бородавок, папиллом
✔️кардамон - при грибковых инфекциях, чесотке, лишае
Если бы не сработало, у меня дома ещё туя и чайное дерево валяются без дела (добавляю в воду для мытья кухни/ванной.
❤️В общем, вот такой опыт. Не является индивидуальной рекомендацией, зависит от ситуации.

🏆Топ моих открытий про вит Д за последний год.
📚Мне кажется, это гормоноподобное вещество участвует практически везде, поэтому я считаю, что сдавать анализы на него надо всем, и до уровня 50-60 доводить тоже всем.
✔️ Дефицит вит Д изменяет микробиом кишечника, снижая выработку вит группы В. А от этого очень зависит работа нервной системы, качества сна, частота головных и мышечно-суставных болей и настроение.
Чтобы микробиом улучшил свою работу и самостоятельно и эффективно начал вырабатывать витамины группы В , сначала нужно довести уровень вит Д до оптимального, а потом несколько месяцев принимать витамины группы В (это теория одной из американских неврологов).
✔️ Дефицит вит Д может провоцировать самое частое головокружение - ДППГ, когда во внутреннем ухе «вываливается» маленький кристалл-отолит и появляются головокружения при поворотах головы. После вправления отолита обратно, для того, чтобы он «прирос» обратно - нужен вит Д и калий. Без этого больше вероятность рецидивов.
✔️ нормализация уровня вит Д может устранить кисты в щитовидной железы
✔️Дефицит витамина Д усиливает храп и апноэ 💤 во сне за счет влияния на ствол мозга
✔️витамин Д может значительно уменьшить проявления пмс - особенно это касается мышечной слабости, утомляемости, головных болей, ломоты в суставах в том числе за счет противовоспалительных свойств витамина.
✔️ Витамин D помогает организму регулировать работу инсулина.
Он поддерживает работу клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и уменьшает инсулинорезистентность– благодаря этому глюкоза легче проникает в клетки.
🔥Как вам? что впечатлило?

Новый разбор! По вашим частым запросам. Эти средства многие почему-то считают примерно одинаковыми, но:
среди них есть
✅ пробиотик
✅лизаты бактерий
✅ средства с лизоцимом
❗️ Важно! Все они являются дополнением к лечению, а не самостоятельными средствами. Это не средства «от боли в горле», они не лечат осиплость, не являются прямой профилактикой ОРВИ, тем не менее они могут стать хорошими помощниками.
❓ Бактоблис. Это пробиотик с полезной бактерией стрептококкус саливариус. Эти бактерии у всех нас живут с рождения, подавляют рост болезнетворных микробов, мешают прикрепляться грибкам, вырабатывают защитные белки, увеличивают выработку ЛИЗОЦИМА (см. ниже).
Бывают периоды, когда во рту увеличивается рост «плохих» бактерий - после долгого использования антисептиков/антибиотиков/спреев с нпвс; если мы спим с каппой, есть рефлюкс, спим с открытым ртом - вот таких случаях перед сном имеет смысл такая добавка пробиотика. Мы добавляем такие же бактерии, которые у нас уже есть, чтобы быстрее восстановить среду для хороших бактерий. Пришедшие извне пробиотики в нас не приживаются, а работают пока мы их используем. В одной таблетке также есть вит Д 5 мкг=200 МЕ, этим можно принебречь.
❓Лизобакт, Лизоприм, Фарингостоп - одинаковый состав в виде лизоцима и бонуса в виде небольшого (можем принебречь) количества В6.
Лизоцим это антибактериальный защитный фермент, который тоже есть у всех нас в слюне и других жидкостях. Разрушает биопленки и тоже помогает выработке защитных белков. И может применяться, когда своей слюны мало - частая ситуация после ковида с сухостью во рту и стоматитами, при дыхании ртом во сне. В6 добавлен как местное средство для заживления слизистых.
☝️ Средства обеих первых групп разные по механизму действия и составу, но у них общее итоговое действие-улучшение среды во рту.
❗️ Не путаем фарингостоп с фарингосептом. Фарингосепт содержит антисептик амбазен с бактериостатическим действием.
К нему формируется привыкание, он может нарушать микрофлору, в отличие от средств с лизоцимом и пробиотиками, но именно его логично использовать при фарингите.
❓ Имудон. Это лизаты бактерий (мелконарубленные плохие бактерии😀), мини «прививка» для организма для тех случаев, если носоглотка леченая-перелеченая антисептиками, антибиотиками, пациент плохо реагирует на лечение, процессы хронические и с частыми обострениями.
❗️ Нельзя применять лизаты в период обострения или в начале ОРВИ, ковида и д.
❗️Можно назначить, если у пациента затишье хронического тонзиллита/аденоидита/фарингита, но он должен быть готов, что лизат активирует обострение (иммунная система снова «увидит» плохие бактерии и начнет бороться).
Из знакомых вам лизатов есть еще ИРС, бронхомунал, бронховаксом (пост в закрепленных).

😱Школьники пачками скупают Римантадин ради галлюцинаций и улёта в мир розовых пони. Мне вчера подписчики накидали ссылок и попросили прокомментировать.

Напомню, что Римантадин (ремантадин) это противовирусное от гриппа А и производное адамантана. 👆 также есть в составе препаратов на картинке.
‼️ВАЖНО ПОМНИТЬ: любой противовирусный препарат токсичен - ловится баланс «либо мы вирус, либо он нас». Поэтому очень неразумно принимать что-то противовирусное неделями для профилактики, пытаться убрать вирусы вроде ВПЧ или ВЭБ изопринозинами, ацикловирами (это не работает), лечить ОРВИ препаратами от гриппа и т д.

И да, галлюцинации и множество других побочных действий действительно указаны в инструкции к Римантадину.

✅Препарат ‼️БЫЛ ‼️с доказанной эффективностью при вирусе гриппа типа А и снижающий токсическое влияние гриппа В.
ВАЖНО:
❗ПРИ ОРВИ никакого терапевтического действия не оказывал никогда.
❗Комплексный анализ циркулирующих вирусов показал высокую распространенность вирусов гриппа А, которые нечувствительны к производным адамантана (римантадин, амантадин) с 2004/2005 года, а к 2017 году устойчивость вирусов достигла 95-100%.
🔥Почему так получилось, почему БЫЛ?
✅Потому, что люди принимали римантадин при ОРВИ, не зная разницы между ОРВИ и гриппом.
✅Принимали для абстрактной профилактики месяцами в осенне-зимний сезон, без наличия заболевшего гриппом человека в своем окружении.
✅ стали добавлять римантадин в "порошки от простуды", что нисколько не помогает при ОРВИ.
✅Зато массовый бесконтрольный прием препарата, в том числе по незнанию -составы мало кто читает, привел к мутациям вирусов гриппа.

🙏🙏 Отвечаю на вопросы - и что нам теперь делать, если препарат запретят?

Да ничего не делать - этот препарат уже много лет как не имело смысла держать дома. Просто не лечитесь им и вообще прекратите принимать любые противовирусные при обычном орви.
А с детьми надо провести разъяснительные работы, чтобы одноклассники их не угостили.
А в инсте мне взрослые подписчики столько жутких историй рассказали- про то, как они принимали побольше таблеток, чтобы "быстрее выздороветь" или неправильно читали инструкцию 😱
p.s. кстати, раньше подобная история была с Нурофен Плюс, у которого в составе был кодеин- тоже для мира сказок использовался, потом препарат запретили.

Гайд по вит Д. Забирайте, изучайтe, применяйте

Учу выбирать ДЕТСКУЮ ОМЕГУ👆👆, смотрим слайды👆👆

Кратко:
✔️ не обращаем внимание на фасад банки- там пишут и 1000, и 2000 мг, или что «хватит на месяц», но без подсчетов на оборотной стороне эта информация не имеет смысла
✔️ смотрим на заднюю часть банки/коробки. Нас интересует:
✍️ не ОБЩИЕ жирные кислоты или омега 3 , а dha+epa
✍️ смотрим : эти dha+epa это в каком количестве капсул?
✍️а если написано «в дневной дозе, или в дневной норме» - это в скольких капсулах?
✔️ бывают составы, где ера больше, чем dha - тогда считается, что такая омега больше расчитана на построение и развитие мозга. Такую омегу можно рекомендовать беременным.

Если dha больше ера, то это про общее здоровье.

Брать можно и ту, и другую, можно чередовать акценты. А можно детям давать и взрослую, где обычно dha больше epa (если общее содержание подходит).

Изменилось закреплённое сообщение чата

🎁 забираем методички ТУТ


🎁 методичка по температуре
https://max.ru/doctorblogger/AZ5rLgdmOzo

🎁 гайд про МАГНИЙ

https://max.ru/doctorblogger/AZ7MsZsIbb0

🎁 в отпуск без кишечных инфекций, со списком для аптеки https://max.ru/doctorblogger/AaA_maDtcRk

🎁🎁🎁 МОИ ТОПОВЫЕ МЕТОДИЧКИ 👆👆

Что дать школьнику и детсадовцу, чтобы не болели в учебном году?
Конечно, дефициты - это не единственный фактор, но я озвучу. Кстати, мои дети за все годы учебы в школе прогуливали только из-за наших путешествий. Я им так и говорю -не надо испытывать вину, ведь пока вы купаетесь, многие тоже не ходят в школу, потому что сидят дома с соплекашлем. При этом вы все уроки делаете, а они нет, так как у них нет сил.
Всё, я похвасталась, а теперь к делу!
✔️ ВИТ Д. 2000 МЕ, если не сдавали анализы. Если сдавали - подбираем персональную дозировку. Сила мышц и костей, крепкие зубы, глубокий сон, иммунитет 👌. Если уже заболели ОРВИ - можно на несколько дней увеличить дозировку.
✔️ Цинк - если без анализов, то курс на месяц, весной повторите. Цинк можно назвать защитными воротами от входящей инфекции, поэтому например в Турции продают леденцы для рассасывания с цинком. Младшим 8-12 мг, подросткам 25 мг в день, при болезни по 70-90 мг в сутки на несколько дней. Формы - пиколинат, цитрат, хелат во время еды.
✔️ Омега-3 - как противовоспалительное, для работы мозга и клеточных мембран, для зрения.
Младшим 300-600 мг epa+dha, старшим 600-1000.
✔️йод - 100-150 мкг /сут в аптечной таблетированной форме, не в Бадах, и не в каплях. Помогает иммунным клеткам «отстреливать» вирусы и бактерии, помогает расти не только в высоту, но и в качестве работы мозга.
✔️ Магний - цитрат и хелат для всего, таурат для мозга. Младшим 200-300 мг, старшим 300-600 мг. Работает как противовоспалительное, снижает С-реактивный белок, помогает синтезу антител и иммуноглобулинов, активирует магний-зависимые белки, которые разрушают РНК вирусов, усиливает активность клеток-пожирателей инфекций.
✔️ вит С лучше из еды - ягоды, перец, шиповник, квашеная капуста и т д. Если так не получается, то 80-120 мг в день в любой форме как добавку. И как антиоксидант, и чтобы железо лучше усваивалось.
👆 это БАЗА, остальное по алгоримам со сдачей общего анализа крови, ферритина, поиска анемий разных видов и т д. Особенно важно не пропустить анемию в периоды быстрого роста. И да, с низким железом и учеба страдает, и спорт, и иммунитет.
🍁 давайте если и прогуливать, то не по болезни, а из-за избытка сил и интересов

Хватит портить себе поездки поносами и рвотами! Научу и прекращу это безобразие! Вместе соберем аптечку от кишечных безобразий так, чтобы, в ней не было фуфломицинов. Даю понятные алгоритмы что и как делать, какое питание должно быть, чтобы выздороветь быстрее!
🎁 ДАРЮ СВОЮ ТОПОВУЮ МЕТОДИЧКУ ВСЕМ! ЗАБИРАЙТЕ, ПОКА ОТКРЫТ ДОСТУП!
👆 а если полистаете наверх, найдете еще кучу 🎁 методичек от меня

👍👍Игра👍👍

Пишите свой вариант ответа в комментариях, а свои знания вы сможете проверить в моей МЕТОДИЧКЕ ПО КИШЕЧНЫМ ИНФЕКЦИЯМ, которую подарю ВСЕМ!
✔️Четкие алгоритмы действия при разных кишечных инфекциях, отравлениях и диарее путешественника.
✔️Разборы препаратов
✔️готовый список для эффективной аптечки с безопасными препаратами
✔️поэтапная диета для выхода из болезни

❓❓итак, вопрос: (с подвохом😀)

Малышу 1.5 года и он заболел ротавирусом с поносом и рвотой.
Что из препаратов подходит для его лечения?
📚 UPD: ответ: НИЧЕГО

✍️ это надо знать. Сезон кишечных инфекций и его плоды. 👆 научную часть про сыпь при кишечных вирусах Коксаки, ECHO и т д оставлю в слайдах.
А суть такая - после любого кишечного вируса со рвотой/поносом (да и после ОРВИ тоже бывает) на 3-4 день возможна сыпь. Когда уже нет температуры, и принципе из жалоб осталось только слабость - на коже появляется нечто такое.
Причем очень разное по виду (на фото у девочки - классическая крапивница), может чесаться, а может и нет, выпуклое и нет, на разных частях тела без особой системы - и проходит это все быстро - от нескольких часов до 1-2 дня.
🤷🏻‍♀️ ну вот такая остаточная «отрыжка» от иммунной системы после кишечных инфекций.
В данном случае у девочки был зуд, а пятная крапивницы распространялись прямо на глазах.
Я предложила родителям дать антигистаминное и делать фотопротокол в динамике. 😀 Но после антигистаминного все исчезло и не возвращалось.
В таких случаях - главное фотопротокол и анамнез - какие еще жалобы, что недавно беспокоило и как давно. Не нужно паниковать и чем-то замазывать сыпи, и тем более принимать лекарства наугад.
В идеале - очно показаться врачу, и сделать это немедленно, если появятся красные флаги - головная боль, трудности с поворотами и приведением головы, боль и рези в глазах, тошнота и рвота, резкий подъем температуры после нескольких дней нормальной температуры, сыпь в виде синяков и кровоизлияний, бледнеет при нажатии стеклом.
👆 кстати, у этой девочки была предыстория, что кишечные проблемы случились на Мальдивах, и родители очень боялись, что это какая-то экзотика. Но все хорошо🙏.

В общем, энтеровирусные экзантемы (так это называется, бывают очень разные):

✔️Бостонская экзантема бывает:
пятнистой;
пятнисто-папулёзной;
кореподобной;
краснухоподобной;
скарлатиноподобной;
петехиальной.
✔️Ну а то, что все уже выучили, и попроще в распознавании- это РУКА-НОГА-РОТ и герпангина.
🩷Вопрос распознавания этого всего остается за врачом, но вам для нервного спокойствия важно все это знать
 

День 7, завершающий, для стройности и здоровья кукухи. Принимаю ваши пожелания для написания постов, идеи для ходилок и ваши впечатления от наших прогулок