Академия Медицинского Права | Саяпина Светлана

🎙 Вечерний консилиум в нашем Консилиуме

Вышел новый выпуск подкаста «Вечерний консилиум», в котором мы с Иваном Васильевичем Капустиным разбираем историю Елены Летучей и стоматолога Алексея Михайловича Фролова, историю, вокруг которой, как сказал Иван Васильевич, развернулось настоящее судилище, хотя обсуждали её при остром дефиците информации и без судебно-медицинской экспертизы на руках. Иван Васильевич смотрит на неё как врач, я как юрист, и разговор получился живой и, как видите по субтитрам, вполне культурный 😉

Для меня в этой истории важно и то, что конфликт с пациентом редко рождается на пустом месте. Прежде чем называть пациента «потребительским экстремистом», стоит спросить, не были ли сначала нарушены его права, ведь потом он просто защищает их теми способами, которые ему доступны. Отказ врача от пациента, например, это процедура, а не право развернуться и уйти, потому что по ч. 3 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач может отказаться от наблюдения и лечения пациента по согласованию с руководителем, а руководитель должен организовать замену лечащего врача.

И суды смотрят на то, получил ли пациент другого врача на деле, а вовсе не на бумаги. В одном из дел пациентка с семьёй прилетела из Хабаровска в Москву на пластическую операцию, договор был подписан, а в тот же день хирург сообщила, что оперировать её не будет. Клиника оформила служебную записку врача и решение врачебной комиссии с предложением выбрать любого другого хирурга с сайта клиники, только протокол пациентке так и не направили, а замену лечащего врача так и не организовали. Суд напомнил, что исполнитель вправе отказаться от договора лишь при условии полного возмещения убытков (п. 2 ст. 782 ГК РФ), и взыскал с клиники авиабилеты всей семьи, аренду жилья и другие расходы, компенсацию морального вреда, а апелляция добавила и штраф (решение Индустриального районного суда г. Хабаровска от 22.08.2024 по делу № 2-2234/2024, оставлено в силе Девятым кассационным судом общей юрисдикции 29.07.2025 № 88-6163/2025).

Поговорили мы и о том, о чём на волне этой истории заговорили многие, причём сама она к этому отношения не имеет. Пока стоматологическое сообщество так дружно вставало на защиту коллеги, возник встречный вопрос, а как же стоматологические «коворкинги», почасовая аренда кабинетов и кресел, работа под чужой лицензией, «стажировки» перед приёмом на работу без трудового договора и без медицинского осмотра? Лицензия принадлежит лицензиату, а вовсе не кабинету или креслу, а пациент в таких схемах нередко даже не понимает, с кем у него заключён договор и заключался ли он вообще. Право на осуществление медицинской деятельности передать кому-либо невозможно (это если очень кратко🤓).

И рассчитывать на то, что без договора и медицинской документации никто ни за что не отвечает, не стоит.
В одном из дел, которые я нашла уже после записи при подготовке к аналогичному судебному процессу*, пациентка два года лечилась у стоматолога, работавшего в медицинском центре по трудовому договору, без договора с ней и без чеков, а деньги переводила врачу на карту. Протезы выпали, медицинский центр в суде заявил, что никаких услуг ей не оказывал, медкарту не оформлял и денег не получал, но суд указал, что отсутствие меддокументации не может нести для пациента негативные последствия, и взыскал с медцентра 689 450 рублей (решение Железнодорожного городского суда Московской области от 28.10.2024 по делу № 2-37/2024).

Среди стоматологов много тех, кто работает честно и по закону, и именно им такие схемы вредят больше всего.

🎥 Смотрите полный выпуск на YouTube
https://youtu.be/6wuYL7K-Z5E

Будем рады Вашим просмотрам и особенно комментариям ✍️ под видео на YouTube. Приходилось ли Вам как пациенту или как врачу сталкиваться с такими медицинскими «коворкингами»?

*В подкасте я надеялась, что к выходу выпуска мы договоримся, но нет, и мы пошли по сложному пути, значит, будет практика 😉

#вечернийконсилиум #медицинскоеправо #академиямедицинскогоправа #саяпинасм

🎶 Дорогие друзья!

Сегодня в 12:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Дмитрий Сергеевич Гайденко
«Музыка в медицинской организации: атмосфера для пациента и права, о которых должен знать руководитель»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

Зарегистрироваться можно до начала эфира по ссылке
https://online.academy-med-pravo.ru/muzyka-gaydenko-efir-01-10-2026

Рекомендуем подключиться за 5-10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки.

Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикеру, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска материала в случае возможных технических сбоев (нежелательных событий 🙃) при записи эфира.

До встречи сегодня в 12:00!

📍 Дорогие друзья!

Сегодня в 10:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Надежда Николаевна Федулова
«Формула устойчивой клиники: как совместить финансовые KPI, медицинскую этику и безупречный сервис»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права academy-med-pravo.ru

Зарегистрироваться можно до начала эфира по ссылке
https://online.academy-med-pravo.ru/fedulova-efir-01-10-2026

Рекомендуем подключиться за 5-10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки.

Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикеру, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска материала в случае возможных технических сбоев (нежелательных событий 🙃) при записи эфира.

До встречи сегодня в 10:00!

💎 В четверг, 01.10.2026, у нас снова два бесплатных прямых эфира, и на этот раз будем смотреть на медицинскую организацию с двух совершенно разных сторон.

Сначала поговорим о том, из чего складывается устойчивость медицинской организации, как связаны финансовый результат, управленческие показатели, медицинская этика, сервис и отношения с пациентом.

📋 01.10.2026, 10:00-10:45 мск

Надежда Николаевна Федулова

«Формула устойчивой клиники: финансовые KPI, медицинская этика и сервис»

Поговорим о том, как соединить в одной системе экономику медицинской организации, интересы пациента и медицинскую этику, какие показатели действительно позволяют руководителю видеть, что происходит в организации, всегда ли рост отдельных показателей означает, что система в целом стала работать лучше, и где проходит граница между пациентским сервисом и управленческими решениями, которые начинают работать уже против самой медицинской организации.

Отдельно поговорим о продажах медицинских услуг и финансовых KPI врача: как выполнять план и увеличивать выручку, когда необходимость медицинского вмешательства определяется прежде всего медицинскими показаниями, и как в этой системе сохранить баланс интересов медорганизации, врача и пациента.

🔗 Регистрация
https://online.academy-med-pravo.ru/fedulova-efir-01-10-2026

🎶 01.10.2026, 12:00-12:45 мск

Дмитрий Сергеевич Гайденко

«Музыка в медицинской организации: атмосфера для пациента и права руководителя»

Музыка зачастую становится привычной частью пространства медорганизации, она звучит в холле и зоне ожидания, на ресепшен и в кабинетах, включается с радио, телевизора, колонки или через обычный стриминговый сервис. При этом вопрос о том, на каком основании медорганизация использует эту музыку, нередко возникает уже после того, как правообладатель или организация по коллективному управлению правами предъявляет претензию.

И медицинские организации уже становились участниками таких споров. Например, в одном из дел представитель РАО зафиксировал звучание 17 музыкальных произведений непосредственно в медицинском центре, после чего РАО предъявило требование о взыскании 340 000 рублей компенсации. Суд признал нарушение и взыскал 170 000 рублей (Решение Арбитражного суда Ростовской области от 21.12.2022 по делу № А53-34768/2022).

В других делах механизм фиксации выглядит ещё нагляднее: посетитель фиксирует на видео помещение, источник звука и звучащую музыку, получает кассовый чек, после чего произведения идентифицируются специалистом и организация получает претензию. Именно такая видеозапись признавалась судами допустимым доказательством факта публичного исполнения музыки.

Есть и практика, в которой организация смогла подтвердить законность использования музыки через специализированный сервис и соответствующую цепочку лицензионных прав, в результате чего во взыскании компенсации было отказано. Этот вывод был оставлен в силе Судом по интеллектуальным правам: постановление от 04.07.2025 № С01-507/2025 по делу № А40-114306/2024.

Поэтому для руководителя важно понимать, какая музыка используется в медорганизации, из какого источника она воспроизводится и оформлены ли права, необходимые для такого использования.

Об этом и будем говорить с Дмитрием Сергеевичем: как музыка влияет на атмосферу и впечатление пациента, какие права необходимы для её использования, чем обычный музыкальный сервис отличается от решения для бизнеса, какие документы стоит проверить руководителю и что происходит, если вопрос с правами возникает уже после предъявления претензии.

🔗 Регистрация
https://online.academy-med-pravo.ru/muzyka-gaydenko-efir-01-10-2026

Участие в обоих эфирах бесплатное.

Запись эфиров планируется и будет опубликована после обработки. Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикерам и принять участие в обсуждении практических ситуаций.
итоговую запись.

Ваша Саяпина 💖

⚖️ Коллеги, а теперь о медицинских изделиях и уголовно-правовых рисках!

Сегодня в 12:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Дарья Кирилловна Козырева
«Медицинские изделия: от приобретения до применения. Уголовно-правовые риски»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.


Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

Зарегистрироваться можно до начала эфира по ссылке:
https://online.academy-med-pravo.ru/kozyreva-medizdeliya-efir-29-09-2026

Рекомендуем подключиться за 5-10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки.

Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикеру, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска материала в случае возможных технических сбоев (нежелательных событий 🙃) при записи эфира.

До встречи сегодня в 12:00!

📍 Дорогие друзья!

Сегодня в 10:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Мария Валерьевна Русских
«Медицинская организация глазами налоговой: где ФНС увидит риск?»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

Зарегистрироваться можно до начала эфира по ссылке
https://online.academy-med-pravo.ru/russkih-efir-29-09-2026

Рекомендуем подключиться за 5-10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки.

Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикеру, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска материала в случае возможных технических сбоев (нежелательных событий 🙃) при записи эфира.

До встречи сегодня в 10:00!

Завтра в Академии Медицинского Права будет насыщенный день 😁

29 сентября 2026 года встречаемся сразу на двух бесплатных прямых эфирах. В 10:00 посмотрим на медицинскую организацию глазами налоговой, а в 12:00 перейдём к медицинским изделиям и уголовно-правовым рискам.

Причём состав зарегистрировавшихся участников уже добавляет предстоящему эфиру особый интерес. На эфир с Дарьей Кирилловной Козыревой зарегистрировался в том числе один из руководителей Следственного комитета России.

Для нас это ещё одно подтверждение того, насколько тема медицинских изделий и связанных с ними уголовно-правовых рисков сейчас актуальна.

Готовимся и очень ждём завтрашние встречи.

🔴 10:00 мск
Мария Валерьевна Русских
«Медицинская организация глазами налоговой: где ФНС увидит риск?»

Будем говорить про НДС и номенклатуру медицинских услуг, дробление бизнеса, расчёты с пациентами, работу с самозанятыми и те решения, которые внутри медицинской организации могут казаться совершенно обычными, а с точки зрения налогового органа выглядеть совсем иначе.

Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/russkih-efir-29-09-2026

🔴 12:00 мск
Дарья Кирилловна Козырева
«Медицинские изделия: от приобретения до применения. Уголовно-правовые риски»

Где и как медицинская организация приобретает медицинские изделия, что необходимо проверить при приёмке, что делать, если нарушение обнаружилось уже после приобретения, и в какой момент история, которая начиналась с обычной закупки, может перейти совсем в другую правовую плоскость.

Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/kozyreva-medizdeliya-efir-29-09-2026

Обе наши завтрашние гостьи также будут спикерами семинара «Платные медицинские услуги по новым правилам: анатомия системы и отношений с пациентом», который состоится 08-09 октября 2026 года в Москве.

Поэтому завтрашние эфиры для нас ещё и возможность познакомиться со спикерами и некоторыми из вопросов, которые продолжим разбирать уже очно.

🍁 Программа и регистрация на семинар:
https://academy-med-pravo.ru/pmu-oktyabr-2026

На каждом эфире оставим время для вопросов и обсуждения практических ситуаций. Поэтому приходите не только послушать, но и поговорить.

В общем, завтра будет о чём поговорить 😁 Сначала посмотрим на медицинскую организацию глазами налоговой, через два часа сменим оптику и перейдём к медицинским изделиям и уголовно-правовым рискам. Такой вот насыщенный вторник в Академии Медицинского Права.

Запись эфиров планируется и будет опубликована после обработки. Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикерам, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска части дискуссии, которая может не войти в итоговую запись.


Ваша Саяпина ❤️
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей
#академиямедицинскогоправа #саяпинасм #медицинскоеправо #платныемедицинскиеуслуги

🥷Памятники, которых нам не хватает

22 сентября 2026 года мы установили ещё один памятник.
Памятник нежелательному событию на прямом эфире о нежелательных событиях.

Сам эфир с Натальей Геннадиевной Мефодовской «А если честно? Культура психологической безопасности в медицине» прошёл прекрасно.

А потом случилась почти идеальная ирония судьбы: на прямом эфире о нежелательных событиях произошло наше собственное нежелательное событие. Эфир пришлось перезаписать.

В итоге запись готова и опубликована.
А ещё из одного фрагмента эфира родилась отдельная статья о копировании медицинских записей, рисках copy-paste, исследованиях на миллионах медицинских записей и российской судебной практике.
«Скопировать нельзя проверить, или Чем опасно копирование медицинских записей»

Читать статью:
https://academy-med-pravo.ru/skopirovat-nelzya-proverit

Запись прямого эфира «А если честно? Культура психологической безопасности в медицине» от 22 сентября 2026 года опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

И если есть возможность приходить на наши прямые эфиры онлайн, приходите. Записи мы делаем, но 22 сентября 2026 года Zoom очень наглядно напомнил нам, что любая система иногда даёт сбой.

А впереди у нас уже следующая неделя и ещё четыре бесплатных прямых эфира.

29 сентября 2026 года, 10:00-10:45 (мск)
Мария Валерьевна Русских
«Медицинская организация глазами налоговой: где ФНС увидит риск?»
Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/russkih-efir-29-09-2026

29 сентября 2026 года, 12:00-12:45 (мск)
Дарья Кирилловна Козырева
«Медицинские изделия: от приобретения до применения. Уголовно-правовые риски»
Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/kozyreva-medizdeliya-efir-29-09-2026

01 октября 2026 года, 10:00-10:45 (мск)
Надежда Николаевна Федулова
«Формула устойчивой медицинской организации: финансовые KPI, медицинская этика и сервис»
Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/fedulova-efir-01-10-2026

01 октября 2026 года, 12:00-12:45 (мск)
Дмитрий Сергеевич Гайденко
«Музыка в медицинской организации: атмосфера для пациента и права руководителя»
Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/muzyka-gaydenko-efir-01-10-2026

Ваша Саяпина ❤️
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей

🌟 Дорогие друзья!

Сегодня в 10:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Александр Николаевич Сазанович
«Организационный каркас медицинской организации в эпоху перемен»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

Если ещё не успели зарегистрироваться, это можно сделать до начала:
https://online.academy-med-pravo.ru/sazanovich-efir-24-09-2026

Рекомендуем подключиться за 5-10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки.

Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать в эфире онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикеру, принять участие в обсуждении практических ситуаций, а также избежать риска пропуска материала в случае возможных технических сбоев (нежелательных событий 🙃) при записи эфира.

До встречи сегодня в 10:00!

💎 Зачастую руководитель медицинской организации совершенно искренне не понимает, почему вроде бы всё работает, все заняты, процессы постоянно улучшаются, людей не становится меньше, а иногда, наоборот, штат увеличивается, внедряются новые сервисы, меняется расписание, где-то усиливается контроль, где-то добавляются новые правила, а денег больше почему-то не становится.

И более того, у него может вообще не быть ощущения, что какой-то конкретный участок работает плохо. Администраторы работают, врачи принимают, лаборатория делает исследования, пациент движется по своему маршруту. Но если посмотреть уже не на каждое подразделение отдельно, а на весь путь пациента, может выясниться, что в одном месте мы ускорились, чтобы пациент быстрее пришёл туда, где он всё равно будет ждать. В другом добавили ресурс, который просто упёрся в ограничение следующего этапа. В третьем повысили загрузку сотрудников, но на результате всей системы это почти никак не сказалось.

То есть вопрос уже не в том, кого ещё нагрузить, кому поставить новый показатель или где усилить контроль, а в том, где именно сейчас находится то место, которое не даёт всей системе двигаться быстрее.

Мне здесь всегда вспоминается теория ограничений Элияху Голдратта (ранее писала о ней здесь). Одна из её ключевых идей состоит в том, что улучшение отдельных частей системы совсем не обязательно улучшает результат всей системы. Если результат ограничивается одним участком, можно сколько угодно совершенствовать всё остальное и получать прекрасные локальные показатели, а результат всей системы останется прежним.

Для здравоохранения это не только красивая теория. В систематическом обзоре 42 случаев применения Theory of Constraints в медицинской и социальной помощи авторы отмечали улучшение своевременности оказания медицинской помощи в 83% внедрений и сокращение времени ожидания в среднем на 50%. Конечно, это разные организации и разные проекты, поэтому переносить эти цифры на любую медицинскую организацию нельзя. Но сама логика здесь хорошо видна:

смотреть приходится не только на отдельный кабинет или подразделение, а на движение всей системы.

В своих материалах профессор Александр Николаевич Сазанович рассматривает поток работ, многозадачность, WIP-лимиты, буферизацию перед рабочими участками, «узкие места» и производительность системы в целом. То есть речь идёт не только о том, хорошо ли работает каждый отдельный сотрудник или подразделение, а о том, как устроено движение работы через всю организацию.

А завтра уже применительно к медицинской организации поговорим с Александром Николаевичем 🤓 об организационном каркасе, пациентском пути как целостном процессе, взаимодействии между его участниками и о том, как связать идеи, процессы, ресурсы и ответственность в постоянно меняющейся среде.

🗓24.09.2026
🕰10:00-10:45 мск

Прямой эфир
«Организационный каркас медицинской организации в эпоху перемен»

Регистрация:
https://online.academy-med-pravo.ru/sazanovich-efir-24-09-2026


Ваша Саяпина ❤️
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей

🌟Дорогие друзья!

Сегодня в 10:00 мск встречаемся на прямом эфире Академии Медицинского Права.

Наталья Геннадиевна Мефодовская
«А если честно? Культура психологической безопасности в медицине»

Если Вы уже зарегистрировались, ссылка для подключения опубликована в образовательном пространстве эфира.

Войти в личный кабинет и пространство эфира Вы также можете через сайт Академии Медицинского Права.

Если ещё не успели зарегистрироваться, это можно сделать до начала:
https://online.academy-med-pravo.ru/safety-culture-22-09-2026

Рекомендуем подключиться за 5–10 минут до начала.

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки. Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикерам и принять участие в обсуждении практических ситуаций.

До встречи сегодня в 10:00! 😻

⚡️ Дорогие друзья!

Уже завтра начинаем нашу серию бесплатных прямых эфиров)
Собрали все ближайшие встречи в одном посте, чтобы ничего не потерялось.

22 сентября 2026 года, 10:00 мск
Наталья Геннадиевна Мефодовская
«А если честно? Культура психологической безопасности в медицине»
https://online.academy-med-pravo.ru/safety-culture-22-09-2026

24 сентября 2026 года, 10:00 мск
Александр Николаевич Сазанович
«Организационный каркас медицинской организации в эпоху перемен: как связать идеи, процессы, ресурсы и ответственность»
https://online.academy-med-pravo.ru/sazanovich-efir-24-09-2026

29 сентября 2026 года, 10:00 мск
Мария Валерьевна Русских
«Медицинская организация глазами налоговой: где ФНС увидит риск?»
https://online.academy-med-pravo.ru/russkih-efir-29-09-2026

29 сентября 2026 года, 12:00 мск
Дарья Кирилловна Козырева
«Медицинские изделия: от приобретения до применения. Уголовно-правовые риски»
https://online.academy-med-pravo.ru/kozyreva-medizdeliya-efir-29-09-2026

01 октября 2026 года, 10:00 мск
Надежда Николаевна Федулова
«Формула устойчивой клиники: как совместить финансовые KPI, медицинскую этику и безупречный сервис»
https://online.academy-med-pravo.ru/fedulova-efir-01-10-2026

01 октября 2026 года, 12:00 мск
Дмитрий Сергеевич Гайденко
«Музыка в медицинской организации: атмосфера для пациента и права, о которых должен знать руководитель»
https://online.academy-med-pravo.ru/muzyka-gaydenko-efir-01-10-2026

Нас уже очень радует активная регистрация, но вдруг кто-то ещё не увидел анонсы, присоединяйтесь, будем вам очень рады) ❤️

P.S. Откуда на афише взялся кот, мы сами до конца не поняли))) Но раз уж пришёл, решили оставить. Судя по всему, тоже зарегистрировался на все эфиры 😹

😎 Памятники, которых нам не хватает

Очередной памятник мы устанавливаем по предложению нашей коллеги и партнёра Натальи Геннадиевны Мефодовской.

Памятник стратегическому и системному мышлению.
На первый взгляд это просто ещё одна картинка из нашей серии. Но когда начали разбирать, что именно за ней стоит, получилась целая статья.

Почему можно прекрасно наладить работу отдельного кабинета, подразделения или процесса и при этом почти не изменить результат всей медицинской организации?

Почему проблема становится заметна в одном месте, а ограничение системы может находиться совсем в другом?

Почему фраза «у нас всё сделано правильно, это другое подразделение» сама по себе уже может быть сигналом того, что систему никто не видит целиком?

И почему после устранения одного ограничения на медицинскую организацию приходится смотреть заново?

В статье мы соединили теорию ограничений Уильяма Детмера, идеи Ицхака Адизеса и Даниэля Канемана с вполне практическими процессами медицинской организации: пациентским маршрутом, договором на оказание платных медицинских услуг, ИДС, медицинской документацией, управлением персоналом, внутренним контролем качества и безопасности медицинской деятельности.

Полная статья теперь живёт в блоге Академии Медицинского Права: «Памятник стратегическому и системному мышлению: почему медицинской организации мало хорошо работающих частей»


А уже 22 сентября 2026 года, 10:00-10:45 (мск) продолжим эту тему вместе с Натальей Геннадиевной Мефодовской на бесплатном прямом эфире «А если честно? Культура психологической безопасности в медицине».

Будем говорить о переходе от вопроса «Кто виноват?» к вопросам «Что произошло?» и «Как сделать так, чтобы такого больше не было?», о реакции руководителя на нежелательные события и о том, почему открытое сообщение об инцидентах может говорить о развитии культуры безопасности.

Регистрация на прямой эфир:
https://online.academy-med-pravo.ru/safety-culture-22-09-2026

Ваша Саяпина ❤️
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей

#памяткикоторыхнамнехватает

Почти 100 регистраций на наш прямой эфир о новых Правилах ПМУ ❤️

Спасибо всем, кто нашёл время подключиться 10 сентября и провести эти 45 минут вместе с нами. Было много вопросов, спорных моментов и тех самых ситуаций, когда одна формулировка в Правилах начинает тянуть за собой договор, пациента, заказчика, документы и реальные процессы медицинской организации.

Запись эфира уже опубликована в образовательном пространстве Академии Медицинского Права.

⚡️И это только начало)

Ближайшие прямые эфиры Академии Медицинского Права

🗓 22 сентября 2026 года, 10:00 мск
Наталья Геннадиевна Мефодовская
«А если честно? Культура психологической безопасности в медицине»
https://online.academy-med-pravo.ru/safety-culture-22-09-2026

🗓 24 сентября 2026 года, 10:00 мск
Александр Николаевич Сазанович
«Организационный каркас медицинской организации в эпоху перемен: как связать идеи, процессы, ресурсы и ответственность»
https://online.academy-med-pravo.ru/sazanovich-efir-24-09-2026

🗓 29 сентября 2026 года, 10:00 мск
Мария Валерьевна Русских
«Медицинская организация глазами налоговой: где ФНС увидит риск?»
https://online.academy-med-pravo.ru/russkih-efir-29-09-2026

🗓 29 сентября 2026 года, 12:00 мск
Дарья Кирилловна Козырева
«Медицинские изделия: от приобретения до применения. Уголовно-правовые риски»
https://online.academy-med-pravo.ru/kozyreva-medizdeliya-efir-29-09-2026

🗓 01 октября 2026 года, 10:00 мск
Надежда Николаевна Федулова
«Формула устойчивой клиники: как совместить финансовые KPI, медицинскую этику и безупречный сервис»
https://online.academy-med-pravo.ru/fedulova-efir-01-10-2026

🗓 01 октября 2026 года, 12:00 мск
Дмитрий Сергеевич Гайденко
«Музыка в медицинской организации: атмосфера для пациента и права, о которых должен знать руководитель»
https://online.academy-med-pravo.ru/muzyka-gaydenko-efir-01-10-2026

Регистрация на все прямые эфиры уже открыта.

До новых встреч!

Ваша Саяпина ❤️
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей

🏛️Как вы думаете, кому мы в этот раз поставили памятник?

Врачу-анестезиологу-реаниматологу. Пытливому.

Тому самому, который ещё до трудоустройства приходит в медицинскую организацию и не просто спрашивает: «Лицензия есть?», а идёт смотреть, куда именно он придёт работать.

Наркозно-дыхательная аппаратура, мониторинг пациента, кислород и система его подачи, отсос, дефибриллятор, оборудование для обеспечения проходимости дыхательных путей, условия для пробуждения и наблюдения пациента, организация хранения лекарственных препаратов и не только, команда, маршрутизация пациента при осложнениях. Что можно увидеть, смотрит, о чём можно спросить, спрашивает, что можно проверить по документам, проверяет.

В презентации я назвала этот блок «Анестезиолог до трудоустройства. В идеальном мире».

Потому что за все годы работы с медицинскими организациями я ни разу не встречала историю:

«К нам устраивается врач-анестезиолог-реаниматолог (или какой-либо другой врач), сейчас пойдём вместе с ним, покажем оборудование, документы, расскажем, как всё устроено».

❗️Поэтому пытливому анестезиологу мы даже памятник поставили.

И сегодня выяснилось, что с памятником мы в очередной раз попали в цель. 😎

Так, во время интерактивной игры участникам задали вопрос о том, проверяет ли врач медицинское оборудование перед трудоустройством, сверяется ли с требованиями приказа Минздрава, смотрит ли техническую документацию и сроки поверки, фиксирует ли результаты письменно.

И 43% присутствующих ответили, что делают это.

Я, признаться, впечатлена. 🔥

Получается, такие врачи действительно существуют. И это очень здорово.

Но у меня после сегодняшнего дня появился ещё один вопрос. Насколько медицинские организации готовы к такому врачу? К тому, который приходит не только показать диплом, аккредитацию и подписать трудовой договор, но и хочет понять, в какую систему он входит и насколько законно и безопасно в ней будет работать сам.

Потому что одно дело сказать врачу: «Не переживайте, у нас всё есть, клиника лицензирована».

И совсем другое, когда он отвечает:

«Отлично. Тогда покажите». 🔍

❗️А ещё сегодня немного поспорили о том, нужны ли медицинской организации СОПы и вообще нужно ли описывать процессы. Оказывается, есть мнение, что не нужны. Я, конечно же, не согласилась) И как же вовремя у нас 24 сентября в 10:00 прямой эфир с Александром Николаевичем Сазановичем, президентом Ассоциации директоров по развитию, руководителем программы MBA, доктором технических наук, профессором и спикером нашего семинара 8–9 октября. Будем говорить как раз о процессах. Расписание прямых эфиров в работе, скоро опубликуем.

И, как договорились, ссылку на семинар 8–9 октября дублирую:
https://academy-med-pravo.ru/pmu-oktyabr-2026

До встречи!
А по индивидуальным условиям участия просто напишите мне, всё организую.

Ваша Саяпина ❤️

#памятникикоторыхнамнехватает

Дорогие коллеги, как договорились, вопросы можно сюда.

🚀 Сегодня в 10:00 встречаемся в прямом эфире

Дорогие коллеги, уже сегодня вместе с Иваном Олеговичем Печереем будем разбираться с первыми вопросами, которые успели появиться буквально за несколько дней действия новых Правил платных медицинских услуг.

«Новые Правила платных медицинских услуг с 01 сентября 2026 г.: что уже вызывает первые вопросы, спорные трактовки и заблуждения»

🗓 10 сентября 2026 года
⏰ 10:00–10:45 мск

За 45 минут обсудим:
➖ нужно ли медицинской организации срочно менять договоры с 1 сентября 2026 года;
➖ что изменилось в дополнительных платных медицинских услугах и во взаимодействии с пациентом;
➖ что важно проверить на сайте, в прайсе и в информации для пациента;
➖ где уже возникают спорные вопросы и неоднозначные трактовки новых Правил;
➖ дистанционное заключение договора и идентификацию пациента/заказчика;
➖ ваши вопросы.

У меня, как вы уже знаете, отдельная любовь сейчас к п. 11 Правил № 659, а Ивана Олеговича отдельно зацепил дистанционный способ заключения договора и идентификация пациента/заказчика.

Так что лекцию читать не будем) Будем сверять позиции, разбираться, может быть, где-то спорить и смотреть, как всё это работает не только в тексте Правил, но и в реальной медицинской организации.

Участие бесплатное.
🔗 Подключиться к прямому эфиру

Если Вы ещё не зарегистрированы, система предложит пройти регистрацию.

Войти в личный кабинет вы можете также на сайте Академии Медицинского Права

Подключайтесь за 5–10 минут до начала.

И приносите/пишите ✍️ свои вопросы)

🎥 Запись эфира планируется и будет опубликована после обработки. Вместе с тем рекомендуем по возможности участвовать онлайн, поскольку в ходе прямого эфира у участников будет возможность задать вопросы спикерам и принять участие в обсуждении практических ситуаций.


❗️И это только начало) Впереди нас ждут ещё четыре интереснейших прямых эфира, 15, 17, 22 и 24 сентября.
О них расскажу в ближайшие дни.

Ваша Саяпина
academy-med-pravo.ru | ssmedlaw.com | МАХ
📚💡 Полезные разборы для врачей и руководителей

Памятники, которых нам не хватает
Друзья, продолжаем)

После одного из первых памятников мне написали:

«Света, если честно, то главным врачам. Если побыть в кабинете главного врача всего лишь час, то станет сразу ясно в какой мультизадачности он живет. Сил вам, дорогие главные врачи!🥰»

И действительно, главный врач – это совершенно особенная управленческая история, и дело даже не только в объёме ответственности, который на него возложен.
И сегодняшний памятник мы назвали так:

«Памятник главному врачу, которому сказали: “Это же просто новая форма, сейчас быстренько внедрим”».

Потому что «просто новая форма» в медицинской организации очень редко остаётся просто формой. Если она действительно должна работать, руководителю сначала приходится вникнуть и понять, в какой процесс она встраивается, кто и при каких обстоятельствах должен её использовать, что должен знать врач, что должен понимать администратор, какие документы и информационные процессы с ней связаны и, в конце концов, как сделать так, чтобы всё это действительно заработало.

📚И вот здесь я каждый раз вспоминаю одну из своих любимых книг по управлению Светланы Сивец «На войне как на войне. Не дайте персоналу разрушить ваш бизнес».

Она определяет понятия регламентного и нерегламентного управления. Причём регламентное – это совсем не про количество регламентов. Смысл в том, что руководитель должен понимать работу непосредственного подчинённого хотя бы настолько, чтобы сохранять возможность аналитического контроля и понимать, о чём ему говорят, задавать правильные вопросы, оценивать результат и при необходимости проверить реперные точки. Если целая профессиональная область становится для него абсолютно непроницаемой, он постепенно теряет возможность ею управлять.

И ещё одна мысль Сивец, которая особенно хорошо объясняет профессию главного врача. И заключается она в том, что сложность управления определяется далеко не только количеством людей в подчинении.

Она предлагает сравнить два коллектива. В одном работают специалисты одной профессии, во втором специалисты разных профессий. И приходит к выводу, что первым управлять проще, потому что для контроля руководителю достаточно понимать одну профессиональную область.
В случае же с коллективом разных специалистов руководителю, по её словам, «необходимо иметь те же сведения по каждой специальности, специалисты которой входят в полифункциональную организационную структуру».

И вот медорганизация как раз очень хорошо показывает, насколько это усложняет работу руководителя. Уже сама меддеятельность объединяет множество специальностей, каждая из которых требует собственных профессиональных знаний и опыта. А кроме неё внутри одной организации одновременно существуют совершенно разные функциональные направления, связанные с управлением, качеством и безопасностью, экономикой, правом, кадрами, организацией работы с пациентами и множеством других процессов.

Кстати, исследователи, изучавшие работу менеджеров в больницах, выявили очень похожую картину и назвали такие должности extreme jobs.

Так, в исследовании руководителей, не входивших в совет больницы (Trust Board), около 75% участников соответствовали критериям такой «экстремальной работы»: длительный и непредсказуемый рабочий день, высокий темп, широкая зона ответственности, постоянная доступность. А среди особенностей именно здравоохранения отдельно выделили конфликтующие приоритеты, необходимость делать больше при ограниченных ресурсах, постоянное взаимодействие с регуляторами и необходимость вовлекать множество людей даже для внедрения одного изменения.

И это, кстати, ещё не высший уровень управления, а теперь представьте, сколько процессов сходится в кабинете главного врача. И ему нужно успевать вникать, чтобы понимать, чем именно он управляет и за что несёт ответственность. Особенно, когда коллектив живет в парадигме «это не моё, это… (см. выше соответствующий памятник🤓)».

Так что сегодняшний памятник ставится всем главным врачам❤️
#памятникикоторыхнамнехватает

И эх, ровно в эти же дни 11-12 сентября в Воронеже проходит Юридический форум мастеров, где будут многие мои прекрасные коллеги, общение с которыми мне тоже дорого и бесценно. Вот когда особенно остро не хватает возможности телепортации. Хотя, говорят, для организма процедура так себе)