Дерматолог Антонова | Дерматологический Центр доктора Антоновой

Популярные мифы и вопросы об удалении «родинок»

Под словом «родинки» пациенты часто имеют в виду самые разные образования кожи. Поэтому перед удалением сначала важно понять, что именно мы удаляем.

❓ «Удаление может спровоцировать рак?»
Нет. Само по себе корректно выполненное удаление не делает доброкачественное образование злокачественным. Важно другое - предварительно оценить образование и выбрать подходящий метод удаления.

❓ «После удаления всё обязательно появится снова?»
Не обязательно. Возможность повторного появления зависит от типа образования, метода и полноты удаления. А некоторые образования могут возникать новые - это не значит, что их «стало больше из-за процедуры».

❓ «После удаления останется шрам?»
Риск рубца существует при любом повреждении кожи. Он зависит от размера и глубины образования, его расположения, метода удаления, особенностей заживления и ухода после процедуры. Поэтому обещать «следа точно не будет» неправильно.

❓ «А можно удалить дома - так дешевле?»
Вот этого делать не стоит. Домашнее прижигание, срезание и другие способы могут привести к ожогу, инфекции и рубцу. Кроме того, можно повредить образование до того, как врач успеет определить, что это было, и при необходимости отправить материал на гистологическое исследование.

Главное правило: сначала диагностика - потом решение, нужно ли удаление и каким способом его лучше провести.

Не удаляйте образование наугад - сначала пройдите осмотр у дерматолога.

👉Запись  n1580115.yclients.ru/

В КАКОМ ВОЗРАСТЕ НАЧАТЬ УДАЛЕНИЕ

Можно ли удалять родинки до 18 лет. Девочка 13 лет

Да, родинки можно удалять и до 18 лет. Возраст сам по себе не является запретом для удаления.

В нашем Дерматологическом центре мы принимаем детей с 8 лет.

Родинки могут появляться и меняться по мере роста ребёнка. На их количество и особенности влияют наследственность, возрастные изменения и воздействие ультрафиолета, поэтому защита кожи от солнца важна и в детском возрасте. Но удалять каждую родинку только потому, что ребёнок ещё маленький, не нужно.

Сначала дерматолог должен понять:
- что это за образование;
- есть ли особенности, требующие наблюдения;
- менялось ли оно;
- травмируется ли;
- есть ли медицинские показания к удалению.

❗️ Если родинка меняет форму, цвет или структуру, кровоточит, покрывается корочкой либо заметно отличается от остальных образований, её лучше показать врачу очно. Подозрительные меланоцитарные образования удаляют таким способом, чтобы ткань можно было исследовать гистологически.

Если родинка беспокоит только эстетически, всё равно сначала нужен осмотр. После него врач сможет сказать, можно ли её безопасно удалить или лучше оставить под наблюдением.

В нашем Центре при удалении меланоцитарных образований у детей материал направляется на гистологическое исследование, чтобы подтвердить характер удалённого образования.

Поэтому в вашей ситуации правильный первый шаг - не ждать совершеннолетия и не планировать удаление заранее, а показать родинку дерматологу и уже после осмотра решить, нужна ли какая-либо процедура.

👩‍⚕️ n1580115.yclients.ru/

Сегодня мне задали вопрос - и я разбираю его тут 👇

⁨ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ В 5 ЛЕТ

Что делать, если заметили у ребенка 5 лет (девочка) поредение волос (волосы не такие густые, как на остальных областях головы) на теменной области?
Это временное явление?⁩

Поредение волос в одной зоне у ребёнка 5 лет - это не обязательно что-то серьёзное, но по описанию нельзя сказать, временное ли это явление. 

У детей локальное поредение может быть связано с разными причинами: 
- особенностями роста волос, 
- трением или натяжением, 
- грибковым поражением кожи головы, 
- очаговой алопецией

Я бы обратила внимание, есть ли на этом участке шелушение, покраснение, зуд, обломанные волосы, полностью гладкий участок без волос, увеличивается ли зона и не появились ли похожие участки в других местах. Такие детали помогают врачу понять причину. 

❗️ До осмотра лучше не использовать самостоятельно миноксидил, раздражающие настойки, масла или «средства для роста волос». Если девочке часто делают тугие хвосты, косы или причёски с натяжением, их тоже лучше временно исключить, потому что постоянное натяжение может приводить к поредению волос. 

Оптимально показать ребёнка дерматологу-трихологу очно. 

На приеме мы осмотрим кожу головы и волосы и уже после этого скажем, нужно ли просто наблюдение или дополнительные исследования. При некоторых состояниях у детей волосы действительно могут восстановиться самостоятельно, но это зависит от причины выпадения.

👩‍⚕️ n1580115.yclients.ru/

Уважаемые пациенты, у нас наблюдается проблемы в отправке сообщений, поэтому задать вопрос можно в боте, мы обязательно Вам ответим ❤️
https://max.ru/id402571225282_bot

«Осенью кожа стала сухой и зудит: это просто сухость или обострение атопического дерматита?»

🍁 Осенью я часто слышу одну и ту же историю: летом с кожей всё было спокойно, а с похолоданием она вдруг стала сухой, стянутой и начала чесаться.

И здесь действительно может быть два разных сценария.

1️⃣ Иногда это обычная сезонная сухость.
• Холодный воздух на улице,
• Отопление в помещении,
• Горячий душ
• Более плотная одежда
- всё это увеличивает потерю влаги и может нарушать защитный барьер кожи. В результате появляются стянутость, шероховатость и лёгкое шелушение.

2️⃣ Если зуд становится выраженным,
• кожа краснеет,
• появляются расчёсы, трещины или привычные очаги воспаления,
• если подобные эпизоды уже повторялись раньше,
это может быть обострением атопического дерматита.

По одному симптому отличить эти состояния не всегда получается. Сухость бывает и сама по себе, и как часть атопического дерматита.

На что обратить внимание?
1. Как давно появились симптомы?
2. Где именно они расположены
3. Насколько сильный зуд
4. Есть ли воспаление
5. Как кожа вела себя раньше.
Все это - часть сбора анамнез для установки точного диагноза в кабинете.

Для атопического дерматита характерно хроническое рецидивирующее течение: периоды спокойствия могут сменяться обострениями, а холодный сезон у части пациентов действительно становится более сложным.

Если кожа просто стала суше, часто достаточно скорректировать уход: перейти на более мягкое очищение, не принимать слишком горячий душ и регулярно использовать эмоленты - особенно после контакта с водой.

Но если к сухости присоединились выраженный зуд и воспаление, одного увлажняющего крема может быть недостаточно. Тогда уже нужно оценить состояние кожи и решить, требуется ли противовоспалительное лечение.
Особенно не стоит затягивать, если зуд мешает спать, очаги увеличиваются, кожа трескается или привычный уход перестал помогать.

Если этой осенью кожа ведёт себя совсем не так, как обычно, лучше не списывать всё только на холод. На приёме можно понять, это сезонная сухость или обострение дерматита, и подобрать уход и лечение под текущее состояние кожи.

Заходите в нашего бота https://max.ru/id402571225282_bot и получайте специальные осенние подарки 😊

Анализы в норме, а волосы продолжают выпадать: что делать дальше и когда может помочь плазмотерапия?

Последние несколько дней мы говорим о выпадении волос и о том, почему его причина не всегда лежит на поверхности.

Вчера я рассказывала о ситуации, когда волосы начинают выпадать спустя некоторое время после снижения веса. И здесь возникает логичный вопрос: «Может, просто сдать все анализы - и по ним станет понятно, что происходит?» Не всегда.

При выпадении волос лабораторные исследования действительно могут быть нужны. Например, в определённых ситуациях я могу рекомендовать оценить показатели обмена железа, функцию щитовидной железы или другие параметры. Но универсальной панели анализов, которая по нескольким цифрам покажет тип алопеции и сразу подскажет лечение, не существует.

Например, при андрогенетической алопеции показатели гормонов в крови могут находиться в пределах нормы, а изменение одного показателя, например ферритина, ещё не означает, что именно он стал единственной причиной выпадения.

Поэтому на приёме я начинаю не с длинного списка анализов, а с оценки самих волос и кожи головы.

Мне важно понять:
— как давно началось выпадение;
— волосы редеют равномерно или в определённых зонах;
— расширяется ли пробор;
— изменилась ли общая плотность волос;
— в каком состоянии кожа головы;
— есть ли признаки миниатюризации волос.

Сначала важно оценить характер выпадения, состояние волос и кожи головы, собрать анамнез и понять, какие факторы могли повлиять на ситуацию. При необходимости я назначаю дополнительные исследования. И только когда становится понятнее, с каким типом выпадения мы имеем дело, можно обсуждать лечение

Один из методов, который применяется в трихологии, - плазмотерапия (PRP).

Для процедуры используется собственная плазма пациента с повышенной концентрацией тромбоцитов, которая вводится в кожу головы. Плазмотерапия может применяться, в частности, в комплексном лечении андрогенетической алопеции. У части пациентов она помогает уменьшить выраженность выпадения и улучшить плотность волос.

У нас в клинике мы проводим плазмотерапию кожи головы. Если этот метод подходит в вашей ситуации, на приёме я расскажу, какую задачу он может решать именно для ваших волос и как будет выстроена дальнейшая тактика.

👩🏼‍⚕️ Записаться на приём трихолога можно здесь: n1580115.yclients.ru/

Похудели несколько месяцев назад, а волосы начали выпадать только сейчас - почему так?

Вчера мы говорили о том, что волосы могут реагировать на события, которые произошли с организмом не сегодня, а несколько месяцев назад.

Один из таких сценариев - заметное или быстрое снижение веса.

Иногда человек уже достиг желаемого результата, вес стабилизировался, а спустя время замечает: волос на расчёске и после мытья стало значительно больше. Но дело не всегда в самом факте похудения.

Для волос может иметь значение сразу несколько факторов:

• насколько быстро снижался вес;
• сильно ли уменьшилась калорийность питания;
• достаточно ли в рационе белка;
• насколько резко изменился привычный рацион;
• появились ли дефициты;
• совпало ли снижение веса с болезнью, стрессом или другой нагрузкой на организм.

На фоне таких изменений большее количество волос может перейти в фазу покоя, а само выпадение станет заметным позже. Так может развиваться телогеновое выпадение волос.

При этом есть важный момент: если волосы начали выпадать после похудения, это ещё не означает, что причина только в снижении веса.

Иногда на этом фоне становится заметнее андрогенетическая алопеция. В других случаях дополнительно есть проблемы кожи головы или факторы, которые вообще не связаны с похудением. Поэтому начинать с витаминов, нового шампуня или огромного списка анализов «на всё» - не самая полезная тактика.

Сначала важно разобраться, как именно изменились волосы:

— выпадение равномерное или есть определённые зоны поредения;
— изменился ли пробор;
— стал ли хвост заметно тоньше;
— есть ли зуд, шелушение или воспаление кожи головы;
— как быстро снижался вес и насколько изменилось питание.

И уже после этого становится понятнее, нужны ли дополнительные обследования и какие именно. Похудение может стать одним из факторов выпадения волос. Но найти событие, которое произошло раньше, - ещё не значит автоматически найти единственную причину.

Если после похудения густота заметно изменилась, не спешите лечить это наугад - сначала важно понять причину.

👩🏼‍⚕️ Записывайтесь на диагностику n1580115.yclients.ru/

Волосы начали выпадать в октябре? Причина могла произойти ещё летом.

Это один из моментов, который часто удивляет пациентов.

Кажется логичным искать причину выпадения прямо сейчас: поменяли шампунь, началось отопление, стало холоднее, наступила осень. Но волосы работают немного иначе. После болезни с высокой температурой, операции, сильного стресса, резкого снижения веса или серьёзных изменений в питании выпадение может начаться не сразу, а спустя несколько месяцев.

То есть человек уже давно чувствует себя нормально - а волосы только сейчас начинают реагировать на событие, которое организм пережил раньше. Именно поэтому на приёме я всегда спрашиваю не только о том, что происходило последнюю неделю.

Мне важно понять, что было 2-4 месяца назад:

• болели ли вы;
• был ли сильный стресс;
• менялся ли вес;
• были ли операции;
• появились ли новые препараты;
• сильно ли изменилось питание.

Но есть ещё один важный момент.
Не любое осеннее выпадение - телогеновое. Иногда именно в этот период становится заметнее андрогенетическая алопеция, а параллельно могут обостряться проблемы кожи головы, например себорейный дерматит.

Поэтому фраза «это просто осень» иногда только откладывает диагностику. Если волос стало визуально меньше, расширился пробор, уменьшилась густота или выпадение продолжается длительно - лучше разобраться в причине, а не ждать, когда сезон закончится.

На приёме я оцениваю не только само выпадение, но и состояние кожи головы, характер поредения и события последних месяцев. И только после этого решаем, нужны ли дополнительные обследования и какая тактика действительно подходит.

Иногда, чтобы понять, почему волосы выпадают сегодня, нужно вспомнить, что происходило с вами ещё летом.

Если хотите разобраться в причине выпадения и понять, какая тактика нужна именно вам, записывайтесь на прием: 👩🏼‍⚕️ https://max.ru/id402571225282_bot

«А сколько волос вообще нормально терять?» И почему при АГА даже обычное выпадение может выглядеть пугающе?

В прошлом посте я рассказывала, что осенью волосы действительно могут выпадать активнее. Но здесь возникает следующий вопрос: как понять, где нормальное обновление волос, а где уже начинается проблема?

Волосы выпадают каждый день - это часть их естественного жизненного цикла.
Одни волосы растут, другие постепенно переходят в фазу покоя, а затем выпадают, освобождая место для новых.

Поэтому несколько волос на подушке, в душе или на расчёске сами по себе ещё не говорят об алопеции.
Гораздо важнее смотреть не только на количество выпавших волос, а на то, что происходит с густотой со временем.

И вот здесь появляется важный нюанс. У человека может быть вполне обычное физиологическое или сезонное усиление выпадения - и одновременно андрогенетическая алопеция. То есть эти процессы не исключают друг друга. Например, осенью часть волос синхронно переходит в фазу выпадения. У человека без АГА после этого постепенно отрастают волосы примерно той же толщины и качества.

А при андрогенетической алопеции часть новых волос со временем может становиться:
— тоньше;
— короче;
— слабее;
— менее заметной.

Происходит постепенная миниатюризация волосяных фолликулов. И тогда человек может думать: «У меня просто много волос выпало осенью».

Но проблема уже не только в том, сколько волос выпало, а в том, какие волосы появляются им на смену.
Именно поэтому иногда сезонное выпадение словно «подсвечивает» АГА, которая до этого развивалась постепенно и почти незаметно.

Волос на расчёске становится больше, человек начинает внимательнее смотреть на причёску - и замечает, что:
— пробор стал шире;
— кожа головы просвечивает сильнее;
— хвост стал тоньше;
— в отдельных зонах волосы выглядят более редкими;
— среди длинных волос появляется много более тонких и коротких.

При этом выраженность выпадения и степень андрогенетической алопеции далеко не всегда идут параллельно. Иногда волосы выпадают очень активно, но густота хорошо восстанавливается.
А иногда человек почти не замечает сильного выпадения, хотя волосы постепенно становятся тоньше и объём уменьшается. Поэтому считать волосы после каждого мытья - не самый надёжный способ понять, всё ли в порядке.

Гораздо важнее оценить плотность волос, их толщину, характер поредения и состояние кожи головы.
Именно это я смотрю во время диагностики. Поэтому если после предыдущего поста вы подумали: «У меня сейчас тоже выпадает больше волос, наверное, просто осень», - обратите внимание ещё на один момент:
вернулась ли прежняя густота и не меняется ли постепенно сам пробор и качество волос.

Нормальное выпадение существует.

Сезонное усиление выпадения тоже существует. Но оно вполне может накладываться на андрогенетическую алопецию - и тогда важно увидеть не только выпавшие волосы, но и то, что происходит с новыми.

Если Вы заметили, что пробор стал шире, густота снизилась или волосы постепенно становятся тоньше - лучше разобраться в причине, а не ориентироваться только на количество волос на расчёске.

❤️ Записывайтесь на диагностику https://max.ru/id402571225282_bot

Почему я не использую жидкий азот для удаления бородавок?

Криодеструкцию жидким азотом для лечения бородавок я не использую.

Пациенты иногда удивляются этому, особенно если раньше им уже удаляли бородавки таким способом: «Разве азот сейчас уже не применяют?»


Применяют. Криодеструкция остаётся одним из существующих методов лечения бородавок. Но то, что метод используется в медицине, ещё не означает, что каждый врач обязан выбирать именно его.


Я предпочитаю другие варианты лечения, потому что при выборе метода для меня имеют значение не только возможность разрушить ткань бородавки, но и переносимость процедуры, восстановление после неё и необходимость повторных воздействий.

Если говорить проще, у криодеструкции есть свои особенности, о которых пациенту стоит знать заранее:

• во время и после процедуры возможна болезненность;

• на обработанном участке может образоваться пузырь или корочка;

• иногда возникают временные или более стойкие изменения пигментации;

• одной процедуры может оказаться недостаточно;

• бородавка может появиться снова, поэтому ни один метод не стоит воспринимать как абсолютную гарантию отсутствия рецидива.

Но наличие этих особенностей не делает криодеструкцию «плохим» методом.

Точно так же необходимость повторной процедуры сама по себе не означает, что лечение было проведено неправильно.

Правильнее задавать другой вопрос: подходит ли криодеструкция именно для этого образования и этого пациента?

В моём Центре криодеструкцию жидким азотом не проводят. Для лечения бородавок используются другие методы: я, например, могу удалить образование CO2-лазером, если вижу к этому показания.

В других случаях в Центре может применяться химическая деструкция, иногда с предварительной механической обработкой. Почему для разных бородавок тактика может отличаться - расскажу дальше.
 
Я бы вообще не стала называть метод «устаревшим» только потому, что появилась более новая технология. Если метод продолжает использоваться в современной дерматологии и имеет свои показания, вопрос должен быть не в его возрасте, а в правильности применения.

Именно поэтому я не советую выбирать между азотом и лазером только по отзывам других пациентов.

У человека, который написал «мне азот не помог», могли быть другая локализация, другой тип бородавки, другой объём поражения и совершенно другая история предыдущего лечения.

Хотите проверенных методов и надежных врачей ? Записывайтесь 👉 https://max.ru/id402571225282_bot

«Летом солнце будто держит волосы, а осенью отпускает»: правда ли что в октябре волосы начинают выпадать сильнее?

Такое объяснение сейчас часто встречается в соцсетях. И в нём есть доля правды - просто работает всё немного сложнее.

У волос есть свой цикл: они растут, затем переходят в фазу покоя и только потом выпадают. У части людей летом доля волос, переходящих в эту фазу, действительно увеличивается. Поэтому последствия мы можем заметить уже спустя некоторое время - в конце лета и осенью.

То есть ситуация, когда в сентябре или октябре волос на расчёске и после мытья становится больше, вполне реальна.

Но здесь я всегда прошу пациентов не делать один вывод: «Сейчас осень, значит, это просто сезонное выпадение».

Потому что примерно так же может начинаться выпадение после:

1. Болезни,
2. Сильного стресса, р
3. Резкого снижения веса, и
4. Изменений питания,
5. Дефицитных состояний,
6. Или приёма некоторых препаратов.

А иногда именно в этот момент становится заметнее андрогенетическая алопеция. При этом АГА может сочетаться с повышенной жирностью кожи головы и себорейным дерматитом. Если появляется воспаление, зуд и шелушение, это дополнительно ухудшает состояние кожи головы и может усиливать жалобы на выпадение волос.

По внешнему ощущению человеку бывает сложно отличить одно от другого: волосы просто начинают выпадать сильнее, и кажется, что причина очевидна - время года.

Если вы уже замечаете, что волос стало существенно меньше, пробор стал шире, изменилась густота или выпадение продолжается и не уменьшается, лучше не ждать несколько месяцев в надежде, что «осень закончится - и всё пройдёт».

На приёме я оцениваю не только само выпадение. Мне важно понять:

— как именно редеют волосы;
— что происходит с кожей головы;
— были ли за последние месяцы болезни, стресс, снижение веса или другие изменения;
— есть ли признаки, которые могут указывать на конкретный тип алопеции.

И только после этого решается, нужны ли анализы и какая тактика действительно имеет смысл.
Поэтому осеннее выпадение волос существует. Но сезон - это не диагноз.

Если после лета вы заметили, что волосы стали выпадать заметно сильнее и не понимаете, нормальная ли это сезонная реакция или уже нет, приходите на приём. Разберёмся, что происходит именно с вашими волосами, и решим, нужно ли что-то делать сейчас.


👇👇
Запись на диагностику https://max.ru/id402571225282_bot

Лазер или радиоволна - что лучше и в чём разница?

Это ещё один популярный вопрос: если оба метода позволяют удалять образования кожи, какой из них современнее, безопаснее и оставляет меньше следов?
На самом деле победителя здесь нет.

Лазер позволяет врачу контролируемо воздействовать на ткань образования. Радиоволновой метод работает по другому физическому принципу и также может применяться для удаления некоторых доброкачественных образований.


Главное различие между ними - в способе воздействия на ткань. Если в предыдущем разделе мы говорили о CO2-лазере, энергия которого поглощается водой в тканях, то радиоволновой метод относится к электрохирургическим технологиям: высокочастотный электрический ток используется для рассечения, коагуляции или разрушения ткани в зависимости от выбранного режима.


На практике пациента обычно интересует не столько физика, сколько три вопроса:

• какой метод подходит именно для моего образования?

• какой след останется после удаления?

• можно ли отправить удалённую ткань на гистологическое исследование?

И вот здесь сравнение только по принципу «лазер современнее» или «радиоволна аккуратнее» уже не работает.

В своей практике я использую радиоволновой аппарат «Фотек» значительно реже CO2-лазера - не потому, что один метод «лучше» другого, а потому, что у каждого есть свои задачи.

В определённых ситуациях я могу выбрать радиоволновой метод при работе с некоторыми образованиями в сложных анатомических зонах, где особенно важны точность и контроль воздействия.

При выборе между лазером и радиоволновым методом я учитываю:

• тип образования;
• его размер и глубину;
• анатомическую зону;
• объём предполагаемого вмешательства;
• необходимость получить материал для гистологического исследования;
• особенности последующего заживления.

Но нельзя составить правило: лазер - для этих родинок, радиоволна - для тех.

В медицине есть лишь одно важное правило для пациента — выбрать врача, которому вы доверитесь. Я и врачи моей клиники будут рады стать такими для вас!

Запись тут @id402571225282_bot

А что насчёт папиллом - их тоже можно удалить лазером?


Здесь сначала стоит разобраться с самим названием.

Словом «папиллома» пациенты часто называют разные небольшие образования на коже, особенно мягкие элементы на ножке на шее, в подмышечных впадинах или других участках тела.

Например, так нередко называют акрохордоны -доброкачественные мягкие образования кожи.

При этом слово «папиллома» в бытовом употреблении не является точным диагнозом, а наличие такого образования не означает автоматически, что перед нами проявление вируса папилломы человека.

Внешне похожими могут быть и другие образования кожи.
Поэтому принцип здесь тот же, что и с родинками: сначала врач должен определить, что именно пациент называет папилломой, и только после этого выбирать способ удаления.


Если при осмотре я вижу, что передо мной доброкачественное образование и для его удаления подходит CO2-лазер, я могу выбрать этот метод. Но в зависимости от типа образования, его размера, расположения и других особенностей тактика может быть другой.


Именно поэтому я не рекомендую записываться просто на «удаление папиллом лазером», не показав образования врачу. Иногда то, что пациент годами называл папилломой, при осмотре оказывается совсем другим образованием кожи.

Запишитесь на прием и будьте спокойны -> n1580115.yclients.ru/

P.S. завтра освободилось окно у меня на консультацию, жду вас ❤️

Когда всё-таки используют CO2-лазер?

В своей практике для удаления многих доброкачественных образований кожи я использую CO2-лазер DEKA SmartXide.

Но решение об использовании лазера мы с моими врачами принимаем только после того, как образование осмотрено и понятна клиническая задача.
CO2-лазер воздействует на воду, содержащуюся в тканях: лазерная энергия преобразуется в тепло и позволяет врачу контролируемо воздействовать на выбранный участок.

Для пациента здесь важнее не физика процесса, а возможности врача: параметры воздействия подбираются под конкретную клиническую задачу, а работа ведётся непосредственно в области образования.

Когда я выбираю метод удаления, учитываю сразу несколько факторов:

• тип образования - сначала необходимо понимать, что именно предстоит удалить;

• размер и глубину - от них зависит объём необходимого воздействия;

• локализацию - работа на лице, веке, туловище или другой анатомической зоне может требовать разной тактики;

• необходимость гистологического исследования - если врачу важно сохранить материал для диагностики, это влияет на выбор способа удаления;

• ожидаемое заживление и эстетический результат -особенно если образование находится на заметном участке кожи.

Поэтому один и тот же аппарат не может автоматически быть лучшим решением для любого пациента.

После осмотра я могу выбрать CO2-лазер для удаления некоторых доброкачественных образований кожи -например, отдельных себорейных кератом, акрохордонов и других элементов, если этот метод подходит для конкретной клинической ситуации.

Но здесь есть важное правило: сначала диагноз и выбор тактики - потом аппарат, а не наоборот.

Именно поэтому фраза «запишите меня на лазерное удаление родинки» для врача ещё не означает, что образование действительно будут удалять лазером.
В моей практике хороший результат удаления начинается не с выбора самого дорогого или самого известного аппарата.

Он начинается с того, что метод соответствует конкретному образованию и задаче, которую мы решаем.

Именно поэтому я использую в своей практике несколько технологий удаления и этому же принципу следуют врачи моего Центра.

CO2-лазер решает большой круг задач, но в некоторых ситуациях я могу выбрать другой метод - например, радиоволновой

Хотите довериться профессионалам? Запись -> n1580115.yclients.ru/

Можно ли удалить любую родинку лазером?

Начну эту серию именно с родинок, потому что здесь особенно опасно выбирать метод самостоятельно. То, что в быту называют «родинкой», врач сначала должен оценить как конкретное образование кожи.

Если речь идёт о пигментном невусе, перед удалением важно убедиться, что выбранная тактика безопасна.


Именно поэтому перед удалением родинки я всегда начинаю с осмотра, а при необходимости провожу дерматоскопию. Этому же принципу следуют врачи моего Центра.

При осмотре я оцениваю сразу несколько характеристик:

• форму образования;
• цвет и его однородность;
• границы;
• структуру;
• расположение;
• изменения, которые происходили с ним со временем;
• другие клинические признаки, которые могут иметь значение для дальнейшей тактики.


При необходимости я использую дерматоскоп - он позволяет рассмотреть структуры образования, которые невозможно полноценно оценить невооружённым глазом.

Иногда именно на этом этапе планы пациента меняются. Человек приходит с мыслью: «сегодня просто удалю родинку лазером», - а после осмотра оказывается, что сначала нужно решить диагностический вопрос.

И это принципиальный момент: эстетический результат важен, но он не должен быть важнее правильной диагностики.


Если образование выглядит подозрительно, главной задачей становится уже не то, каким аппаратом получить наиболее красивый результат. Важно выбрать способ, который позволит получить достаточный материал для гистологического исследования.

Для подозрительных образований метод выбирают так, чтобы получить материал, необходимый для полноценной морфологической диагностики.

При гистологическом исследовании удалённую ткань изучает врач-патолог под микроскопом.

Это исследование позволяет, в частности:
• уточнить диагноз и характер образования;
• определить наличие или отсутствие признаков злокачественного процесса в исследованном материале;
• при выявлении опухоли оценить морфологические характеристики, которые могут иметь значение для дальнейшей тактики.

Поэтому, если гистологическое исследование необходимо, способ вмешательства выбирают с учётом возможности получить подходящий материал.

Именно поэтому я прошу пациентов не выбирать метод удаления родинки самостоятельно по фотографии, цене процедуры или названию аппарата. Сначала образование должен увидеть врач - и только после этого можно обсуждать, чем и как его удалять.

Есть родинка, которая изменилась, стала выглядеть необычно или вы просто давно собираетесь её удалить?

Запись -> n1580115.yclients.ru/

А SPF осенью уже можно убрать?

Полностью ориентироваться только на календарь не стоит.

Ультрафиолетовое излучение воздействует на кожу не только летом, хотя его интенсивность в течение года меняется.
Особенно важна фотозащита, если вы:

• работаете с пигментацией;

• склонны к мелазме или появлению поствоспалительныхпятен;

• проходите косметологические процедуры, после которых врач рекомендовал ограничить солнечное воздействие;

• используете средства или методы лечения, при которых особенно важно избегать избыточной инсоляции.

Для открытых участков кожи при пребывании на улице дерматологи рекомендуют широкоспектральноесолнцезащитное средство с SPF 30 и выше, дополняя его одеждой, тенью и другими способами фотозащиты.
При этом осенью условия действительно меняются: мы проводим меньше времени на активном солнце, большую часть кожи закрывает одежда, меняется УФ-индекс.

Поэтому задача не в том, чтобы 365 дней в году использовать абсолютно одинаковую схему фотозащиты, а в том, чтобы учитывать УФ-индекс, продолжительность пребывания на улице, состояние кожи и проводимое лечение.

Если вы работаете с пигментацией или проходите курс фототерапии, рекомендации врача по фотозащитестановятся частью терапии, а не просто дополнительным этапом ухода.
 
 
Так что действительно нужно коже осенью?
Осень - хороший момент пересмотреть уход и заняться изменениями, которые стали заметнее после лета.
 
Но для этого не нужны обязательный «детокс», капельница или огромный список анализов по календарю.
Гораздо полезнее:

1. оценить, что изменилось после лета - появились ли пигментация, сухость, покраснения или новые образования;

2. не лечить неизвестные пятна самостоятельно -сначала определить их природу;

3. сделать уход более щадящим, если кожа стала сухой и чувствительной;

4. сохранить регулярное увлажнение и разумную фотозащиту;

5. вводить кислоты и ретиноиды постепенно, а не собирать сразу несколько активных средств;

6. сдавать анализы по показаниям, а не только потому, что закончился летний сезон;

7. подбирать косметологические процедуры под конкретную проблему, а не просто потому, что наступила осень.

Главный принцип здесь простой: не нужно делать с кожей больше - нужно делать именно то, что ей сейчас необходимо.

Запись на прием-> n1580115.yclients.ru/

Правда ли, что осень - время кислот и ретиноидов?

Фраза «летом нельзя, а осенью наконец можно начинать ретинол и кислоты» настолько часто встречается в социальных сетях, что практически превратилась в правило.

Но это слишком большое упрощение.

Ретиноиды действительно используются для решения разных дерматологических и косметологических задач -например, при акне, нарушениях пигментации и признаках фотостарения.

При этом они могут вызывать сухость, шелушение и раздражение кожи, особенно в начале применения.

Ретиноиды не становятся автоматически безопасными только потому, что наступила осень.
 
А что насчёт кислот?

Под словом «кислоты» скрываются совершенно разные вещества, концентрации и формы применения - от относительно мягких средств домашнего ухода до профессиональных пилингов. Поэтому универсального правила «осенью пора начинать сильные кислоты» тоже не существует.
 
Значение имеют:
• конкретное действующее вещество;
• его концентрация;
• состояние кожного барьера;
• частота использования;
• другие активные средства в уходе;
• наличие акне, дерматита, розацеа или повышенной чувствительности.

Почему тогда активный уход часто начинают именно осенью?

Период меньшей солнечной активности действительно может быть удобнее для введения некоторых активных средств и проведения определённых косметологических процедур. Но главное условие - не календарный месяц, а состояние кожи и возможность соблюдать фотозащиту.

Если кожа уже раздражена, шелушится и реагирует даже на привычный крем, начинать интенсивный «осенний курс» кислот или ретиноидов не стоит.
Как вводить активы?

Главное правило - не всё сразу.
Если вы впервые начинаете использовать ретиноид или кислотное средство, вводить его лучше постепенно и следить за реакцией кожи.

При выраженном раздражении не нужно продолжать использование только ради идеи, что кожа обязательно должна «привыкнуть»

Если одновременно беспокоят акне, постакне, пигментация и чувствительность, врач поможет определить приоритет лечения и подобрать схему, в которой средства не будут мешать друг другу.

Отдельно важно: ретиноиды не используют во время беременности. При планировании беременности схему ухода также стоит заранее обсудить со специалистом.


Подобрать домашний уход с дерматологом моего центра -> n1580115.yclients.ru/

Как изменить домашний уход осенью?

С наступлением более холодной погоды многие замечают, что привычный летний уход перестаёт справляться. На улице становится холоднее, в помещениях начинается отопительный сезон, снижается влажность воздуха. Всё это может усиливать сухость и дискомфорт, особенно у людей с чувствительной кожей. Но покупать полностью новую косметичку не обязательно.
 
В первую очередь стоит пересмотреть три составляющие ухода.

1. Очищение
Если после умывания кожу стягивает, появляется жжение или усиливается шелушение, стоит обратить внимание на очищающее средство. Особенно осторожно нужно обращаться с агрессивными скрабами и чрезмерным очищением.
Попытка «отскрабировать» шелушение может дать обратный эффект: если кожный барьер уже раздражён, дополнительное механическое воздействие способно усилить дискомфорт. Для сухой и чувствительной кожи обычно предпочтительнее мягкое очищение без выраженной стянутости после умывания.

2. Увлажнение
Второй шаг - оценить, достаточно ли коже привычного увлажнения. Увлажняющие и смягчающие средства помогают уменьшать потерю воды и поддерживать кожный барьер.
В составе могут встречаться, например:
• глицерин;
• гиалуроновая кислота;
• церамиды;
• различные эмоленты.
При этом не нужно искать средство, в котором одновременно находятся все популярные компоненты.

Хороший крем - не тот, в котором самый длинный список модных ингредиентов, а тот, который подходит состоянию вашей кожи и хорошо переносится.

Если лёгкого летнего средства стало недостаточно, осенью можно перейти на более насыщенную текстуру.


3. Интенсивность ухода
А вот чего точно не стоит делать - пытаться решить все проблемы одновременно.
Например: кислотный тоник → витамин C → вечером ретинол → через день пилинг → на выходных скраб.
Даже если каждое средство само по себе допустимо, одновременное активное введение нескольких потенциально раздражающих компонентов может привести к сухости, жжению и раздражению. Если после лета кожа уже стала сухой и чувствительной, сначала разумнее восстановить её комфорт, а затем постепенно добавлять активные средства.

Если же сухость, зуд, выраженное покраснение или шелушение сохраняются несмотря на уход, стоит обратиться к дерматологу: иногда под видом просто «сухой осенней кожи» скрывается дерматологическое заболевание.

Запись — n1580115.yclients.ru/