Почему по ОМС невозможно оказать все стоматологические услуги?

ОМС оплачивает только лечение заболеваний, то есть то, что медицински необходимо.

Восстановление внешнего вида и комфорта в ОМС не входит. Программа госгарантий финансируется из ограниченного бюджета фонда ОМС, поэтому в неё включают базовую помощь по установленным тарифам и стандартам, а не любые возможные технологии.

Что можно получить по ОМС

✔ Осмотр и диагностика.
✔ Лечение кариеса и его осложнений.
✔ Лечение корневых каналов.
✔ Удаление зубов.
✔ Лечение заболеваний дёсен и слизистой.
✔ Рентгенологические исследования.
✔ Обезболивание.
✔ Неотложная помощь при острой боли.

Что не входит

Не входят услуги, которые не предусмотрены программой или выполняются, преимущественно, для эстетики и дополнительного комфорта: имплантация, большинство видов протезирования, отбеливание, виниры, ортодонтическое лечение взрослых без специальных показаний, а также материалы и технологии сверх предусмотренного тарифа.

⚠️ При этом, отдельные категории граждан могут получать, например, зубное протезирование по региональным льготным программам — уже не в рамках обычного ОМС.

Почему зуб «лечат не до конца»

☑️ Зуб лечат, но не восстанавливают полностью. Например, по ОМС поставят пломбу или удалят зуб, а коронку или имплант придётся оплачивать самостоятельно.

☑️ Иногда врач предлагает платную услугу вместо бесплатной: например, пломбу из более дорогого материала. От этого можно отказаться и потребовать лечение по полису.

☝ Если вам предлагают платную услугу, уточните, существует ли бесплатный вариант по ОМС и чем он отличается. При необоснованном отказе в бесплатной помощи, можно обратиться в свою страховую медицинскую организацию.

___
📢 Подпишитесь на Стоматолог-онлайн
💬 Стоматолог отвечает в чате