🧠 Паническое расстройство (ПР) — диагноз, при котором происходят повторяющиеся панические атаки (ПА), часто с агорафобией. Сама по себе ПА — это эпизод, а не расстройство. Диагноз ставится при наличии повторяющихся атак и как минимум одного месяца тревоги ожидания новых приступов или изменений поведения (избегание).
📌 Типы ПА: спонтанные (без триггера) и ситуационные (возникают в определённых местах или ситуациях, например, транспорт, лифт). Для ПР характерны именно неожиданные, спонтанные атаки.
📊 Эпидемиология: 2–5% населения. Дебют — 15–24 года или 45–54 года. Первая атака часто возникает после интерoцептивных стимулов (переедание, ортостатический коллапс, духота) — это не причины, а триггеры.
🔍 Диагностические критерии (МКБ-10):
А. Повторяющиеся ПА, не связанные с реальной угрозой.
Б. Атака — это дискретный эпизод интенсивного страха, достигающий пика за 10–15 минут (несколько минут).
В. Наличие ≥ 4 симптомов, обязательно включая хотя бы один вегетативный (из пунктов a–d):
· a) сердцебиение, тахикардия
· b) потливость
· c) тремор
· d) сухость во рту
Дополнительные симптомы:
· дыхательные: одышка, удушье, боль/дискомфорт в груди, тошнота, абдоминальный дискомфорт
· психические: головокружение, дереализация, деперсонализация, страх потери контроля/безумия/обморока, страх смерти
· общие: приливы/озноб, парестезии
Г. В течение месяца после атак сохраняется:
· тревога ожидания новых приступов
· или избегание ситуаций, связанных с атаками
⚕️ Дифференциальная диагностика: обязательно исключить соматические патологии (тиреотоксикоз, аритмии, гипогликемию, феохромоцитому), а также другие тревожные расстройства (генерализованное, социальное).
🛠️ В практике:
1. Психообразование — объяснить клиенту механизм ложной тревоги, разорвать связь «тело → катастрофа».
2. Когнитивная реструктуризация — работа с катастрофическими интерпретациями.
3. Интероцептивная экспозиция — ключевой метод: намеренное вызывание физических ощущений для угашения страха перед ними.
4. Экспозиция in vivo — постепенное возвращение в избегаемые места.
5. Взаимодействие с психиатром — при необходимости назначение СИОЗС (первая линия), краткосрочно бензодиазепины.
📎 Сохраните.
Подпишитесь на новости о наших программах и узнавайте первыми о старте.