Тульский центр медицины катастроф


Гео и язык канала: Россия, Русский
Категория: Медицина



Гео и язык канала
Россия, Русский
Категория
Медицина
Статистика

Репост из: Сергей Мухин
Санитарная авиация: когда дорога до больницы становится частью лечения

Житель Богородицка, Ефремова, Кимовска или любого другого района области должен иметь такой же доступ к специализированной помощи, как и житель Тулы. Расстояние не должно становиться барьером для своевременного лечения. Именно для этого в нашем регионе работает санитарная авиация.

В сентябре авиамедицинская бригада Центра медицины катастроф совершила уже 12 вылетов, а всего с начала года — 87. Чаще всего вертолёт задействовали при сосудистых катастрофах (инсультах, инфарктах) и тяжёлых ДТП. Пациентов экстренно доставляли в областные и федеральные клиники, где требовалась узкоспециализированная помощь.

Один из самых сложных случаев — эвакуация 68-летнего мужчины с расслаивающей аневризмой аорты. Это состояние, при котором счёт идёт на минуты. Его срочно переправили из Тульской больницы скорой медицинской помощи в НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева. В полёте состояние пациента контролировали врач-реаниматолог Андрей Кузнецов и фельдшер Юлия Бочарова. Мужчина благополучно перенёс транспортировку и был передан столичным специалистам для дальнейшего лечения.

Смысл санавиации в том, чтобы убрать расстояние как фактор риска. Если человек находится в районной больнице, а операция возможна только в областной или федеральной клинике, вертолёт позволяет значительно сократить время в пути. Для пациента с инфарктом или инсультом каждая сэкономленная минута — это шанс на восстановление. Именно поэтому мы ориентируемся на «золотой час» — время, когда вмешательство даёт максимальный эффект.

Мы рассматриваем санитарную авиацию как часть единой системы экстренной медицинской помощи региона: скорая — специализированный стационар — лечение — реабилитация. И продолжим совершенствовать этот маршрут, чтобы ни один житель области не терял время из-за расстояния. Наша задача — сделать так, чтобы своевременная помощь была одинаково доступна в каждом уголке региона.

#Тульскаяобласть #Медицина71_Вкурсе #ТульскийМинздрав




Неделя продвижения здорового образа жизни среди детей

Здоровье ребёнка — это результат ежедневных привычек, которые формируются в семье. Мы собрали 7 простых, но важных правил, которые помогут детям расти сильными, счастливыми и полными энергии.

Сохраняйте карточки и делитесь с друзьями.


Решение спора с банком по кредитному договору без суда

У вас возник денежный спор с банком в рамках заключенного кредитного договора?

Финансовый уполномоченный поможет бесплатно*.

Если вы не согласны:
– с размером и/или порядком внесения платежей;
– с размером (удержанием) платы за дополнительные услуги;
– с удержанием (списанием) денежных средств,
до обращения в суд обратитесь в Службу финансового уполномоченного.

Финансовый уполномоченный бесплатно рассматривает в досудебном порядке обращения клиентов банков – физических лиц, содержащие денежные требования в размере не более 500 тысяч рублей. Если решение финансового уполномоченного будет в вашу пользу, банк обязан его исполнить.

Кроме того, вы можете обратиться к финансовому уполномоченному, если у вас возник денежный спор со страховой компанией, МФО, НПФ, КПК или ломбардом.

По полисам ОСАГО и по спорам с НПФ финансовый уполномоченный рассматривает обращения без ограничения по сумме требований.

Важно знать! Если ваш спор с финансовой организацией относится к компетенции финансового уполномоченного, то за защитой своих прав вы должны обратиться к финансовому уполномоченному до обращения в суд. Данный порядок установлен законом и является обязательным.

Направить обращение финансовому уполномоченному можно через личный кабинет на сайте finombudsman.ru или через МФЦ Тульской области (mfc71.ru).
* Федеральный закон от 04.06.2018 № 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг»

Подробности читайте в карточках




Влияние алкоголя на сердечно – сосудистую систему

Алкоголь вносит наибольший вклад в смертность людей трудоспособных возрастов среди всех поведенческих факторов риска. Злоупотребление алкоголем — причина развития множества серьезных заболеваний сердца, таких как алкогольная кардиомиопатия, гипертонические кризы и приступы мерцательной аритмии, которые часто осложняются инсультом. Пристрастие к спиртным напиткам ухудшает течение хронических заболеваний сердца, в том числе ишемической болезни сердца, так как алкоголь оказывает токсическое влияние на миокард, расширяет периферические сосуды, что повышает нагрузку на сердце. Каждая вторая смерть от кардиомиопатии и миокардита ассоциирована с пагубным потреблением алкоголя.

При регулярном употреблении алкоголя в организме развиваются выраженные изменения, которые приводят к дистрофическим и склеротическим изменениям мышц и внутренних органов, особенно печени и головного мозга. Незаметно изменяется и качество жизни: человек становится слабее, появляется одышка при физической нагрузке, снижаются память и когнитивные функции, развивается депрессия, из-за чего человеку требуется поддерживающая терапия.

Каково же фактическое воздействие этанола на сердце и сосуды?

Во-первых, принятый алкоголь повышает давление и вообще расстраивает здоровый тонус сосудов. Даже через несколько дней после разового употребления спиртного человек может испытывать скачки давления, а при систематическом распитии алкоголя эти сосудистые нарушения становятся хроническими.

Во-вторых, этанол заставляет аномально расширяться и сужаться сосуды, в том числе мельчайшие, из-за чего кровь движется по сосудам не так, как у здорового человека. Эти процессы приводят к атеросклерозу и ослаблению сосудов в целом.

В-третьих, при употреблении алкоголя повышается пульс человека, его сердце в процессе опьянения и вплоть до полного вывода спирта из организма работает с перебоями, испытывая дополнительную нагрузку и серьезный стресс. Отсюда – ощущение тяжести в сердце при разовом употреблении и заметные боли – при частом употреблении. Кроме того, в состоянии похмелья всегда, практически без исключений, наблюдаются симптомы сердечной недостаточности.

Итак: повышенное давление, ускоренный пульс, увеличение свертываемости крови, кислородное голодание органов, нарушенная работа сердца – вот первоначальный удар, который получает ваш организм при любом (по счету) употреблении алкоголя. В перспективе картина выглядит еще намного более безрадостно: более чем 55% людей, хронически употребляющих спиртное, страдают от серьезных сердечно – сосудистых заболеваний.

Что делать? Единственный способом максимально снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний является полный отказ от алкоголя. Сделайте мудрый выбор!




Каким образом пиво вредит нашему здоровью

Наркологи уже давно заявляют, что существует пивной алкоголизм. Однако многие по-прежнему считают, пиво безопасным. Многие люди попросту не хотят верить в то, что регулярное употребление нарушает работу всех органов и систем:

1. Желудок страдает из-за того, что этанол и химические усилители раздражают слизистую. Это ухудшает усваивание полезных веществ из пищи и провоцирует гастрит. Пивные алкоголики часто страдают от изжоги и проблем со стулом.

2. Печень пропускает через себя все яды. Поэтому даже “безопасное” пиво провоцирует развитие таких опасных болезней как цирроз, гепатит, рак. Даже при “легкой форме” алкогольной зависимости печень увеличивается в размерах, но хуже справляется со своими функциями.

3. Сердце и кровеносная система сильно страдают от того, что спирты быстро проникают в кровь. Поэтому даже бокал пива может спровоцировать нарушения сердечного ритма, рост АД, сильное покраснение лица, головную боль. Регулярное употребление пенного приводит к гипертонии. Также пивные алкоголики чаще других страдают от варикоза. Кроме того, у них развивается синдром “бычьего сердца”, когда орган существенно увеличивается в размерах.

4. Почки. Из-за пива раздражается почечная ткань и ее фильтрационная способность снижается. Из-за мочегонного эффекта пива из организма вымываются разные микроэлементы, в том числе калий, кальций и магний, которые так нужны сердцу, костям и нервной системе. Конечно, мочевыделительная система страдает от удвоенной или даже утроенной нагрузки. Впоследствии это приводит к мочекаменной болезни, пиелонефритам, колитам или к онкологии.

5. Мозг и нервная система. Практически у всех алкоголиков нарушается мозговая деятельность и замедляются нервные реакции. Ухудшается интеллект, появляются провалы в памяти. Человек начинает вести себя агрессивно и странно из-за того, что клетки головного мозга отмирают, недополучая кислорода. После большого количества выпитого пива человек и сам замечает, как “тупеет”, становится не способным усваивать новую информацию, обучаться.

6. Увеличивается нагрузка на желудок и поджелудочную железу из-за того, что в состав пива входит кобальт, а его соединения способствуют вымыванию желудочного сока. Кобальт не заявлен производителями как компонент, но он используется в технологическом процессе. Именно это соединение обеспечивает стабильную пенную шапку в бокале.

7. Эндокринная система полностью “сбоит”. Пиво нарушает мужской и женский гормональный фон. Это проявляется неконтролируемым набором веса, нарушениями в репродуктивной функции.

8. Возникают заболевания полости рта, так как раздражается слизистая, а из-за вымывания кальция из костей страдают зубы. У тех, кто часто употребляет спиртное, развивается пародонтит.

9. Внешность меняется в худшую сторону, даже если пить пиво всего два раз в неделю. Появляются такие признаки как: дряблая кожа, мешки и синяки под глазами, ломкие волосы, неприятный запах изо рта, отечность тканей, характерный отталкивающий “румянец”.


Репост из: Сергей Мухин
С Днём Государственного флага Российской Федерации!

Сегодня вся страна отмечает один из самых важных государственных праздников. Флаг России — это символ, который объединяет поколения, регионы, профессии и судьбы. Бело-сине-красный триколор прошёл через века, сопровождая нашу страну и в созидании, и в испытаниях.

Каждый цвет несёт свой смысл. Белый — чистота помыслов и стремление к миру, синий — верность и постоянство, красный — мужество и сила духа. Вместе они напоминают о том, что делает нас одним народом: способность трудиться, поддерживать друг друга и защищать родную землю.

Тульская область всегда была в числе тех регионов, на которые страна опирается в самые ответственные моменты. Наш край ковал оборону государства, и сегодня туляки продолжают служить делу укрепления России — на заводах и в лабораториях, в школах и на полях, в больницах и фельдшерских пунктах.

Для меня этот праздник имеет особое измерение. Медицина — это сфера, где государственный флаг буквально обретает человеческое лицо. Поднимаясь над поликлиниками и стационарами, фельдшерско-акушерскими пунктами и скорой помощью, он означает не просто принадлежность к стране, а конкретное обещание — что человек не останется без помощи. Каждый врач, каждая медсестра, каждый фельдшер, работающий под этим флагом, воплощает его смысл: белый — чистоту профессионального долга, синий — верность призванию, красный — готовность бороться за человеческую жизнь до последнего.

Дорогие туляки, поздравляю вас с Днём Государственного флага! Пусть этот символ напоминает нам о силе единства и о том, что будущее России строится ежедневным трудом каждого из нас. Желаю здоровья, уверенности в завтрашнем дне и гордости за родную страну!




Неделя, месяц, год: Что происходит с организмом, когда вы бросаете употреблять алкоголь?

Как только вы примете решение бросить употреблять алкоголь, изменения, которые произойдут с вашим телом и разумом, не заставят себя ждать.

Решение об отказе от алкоголя является большим шагом на пути к положительным переменам, особенно если человек зависим. Большинство людей, которые страдают от алкоголизма, нуждаются в профессиональной помощи, ведь воздержание от спиртного дается им достаточно сложно.

После того, как вы прекращаете пить, вы можете заметить удивительные изменения не только на физическом, но и на психическом и эмоциональном уровне.

Хотя алкоголь наносит ощутимый удар по здоровью человека, чем раньше человек решает отказаться от этой привычки, тем выше его шансы обрести здоровое состояние.

На продолжительность восстановления после отказа от алкоголя влияет то, как долго и как часто вы употребляли спиртные напитки. Итак, что же произойдет:

1. Через 3 дня после отказа от спиртного алкоголь полностью выводится из крови. Начинается избавление от токсических веществ.

2. В первую неделю начинает налаживаться сон, человек спокойнее и быстрее засыпает, спит крепче. В эти же 7 дней после того, как бросил пить, произойдет улучшение самочувствия и внешнего вида: появится румянец, кожа станет более упругой.

3. По истечении 2 недель после того, как человек бросил пить алкогольные напитки, налаживается работа сердечно-сосудистой системы, уходит тахикардия (учащение пульса), нормализуется артериальное давление, головные боли и головокружения, которые могли мучить до этого, проходят. Человек начинает быстрее мыслить и запоминать информацию, речь становится более красивой и разнообразной, появляется интерес к новому в жизни, к работе.

4. Уже через месяц алкоголь полностью выводится из головного мозга, в котором он задерживается дольше всего. Человек становится спокойным и счастливым, у него полностью налаживаются отношения с внешним миром и семьей. По истечении этого срока происходит также нормализация веса, ведь алкоголь очень сильно влияет на метаболизм. Соответственно, у тех, кто активно закусывал во время застолий, вес снизится, а у тех, кто, наоборот, сильно похудел за время принятия спиртных напитков, получится набрать массу тела и выглядеть как здоровый человек.

5. Кроме того, риск инсульта снизится на 30%. Вероятность появления инфаркта — уменьшится вполовину. Вероятность развития онкологических заболеваний и патологий печени снизится на 90%.




Пьяный водитель за рулем автомобиля — это угроза для жизни и здоровья всех участников дорожного движения. Алкоголь является наиболее частой причиной ДТП. Вождение в «нетрезвом виде» несмотря на постоянную борьбу с ним, все еще остается актуальной проблемой.

Если спросить водителя, почему нельзя садиться за руль в пьяном состоянии, то скорее всего последует ответ: алкоголь рассеивает внимание, понижает память, увеличивает время реагирования, нарушает координацию движения, волевую регуляцию. Считается, что если молодой здоровый водитель выпил стакан водки, то эти качества действительно сильно понизятся. Если же он выпил совсем небольшую рюмку водки, то эти качества ухудшатся лишь незначительно, и этой мелочью, как кажется, можно бы и пренебречь.

Опыт же показывает, что большинство ДТП, связанных с алкогольным опьянением, возникает именно при таких небольших дозах. Когда же человек выпивает кружку пива, рюмку вина, он обычно не ощущает опьянения. Человек начинает чувствовать подъем сил и, что самое страшное, начинает неадекватно оценивать свои возможности. Человек недооценивает сложность и опасность ситуации.

После приема алкоголя снижается острота зрения и способность различать цвета, что замедляет восприятие быстро меняющейся дорожной обстановки. Увеличивается время восстановления функций зрения после ослепления светом фар встречных автомобилей. Отмечается нарушение глубинного зрения, что затрудняет водительский расчет. Выраженность этих нарушений зависит от дозы принятого алкоголя.

Кроме того, после приема алкоголя нарушаются функции внимания, оперативной памяти, замедляются процессы мышления, уменьшается мышечная сила, нарушается координация движений, увеличивается время сенсомоторных реакций. В результате водителю требуется больше времени для оценки дорожной обстановки, принятия решения и выполнения необходимых управляющих действий. Влияние алкоголя на организм человека и его работоспособность определяется не только его количеством, но зависит и от многих других факторов. Если алкоголь принят на пустой желудок, то он быстрее всасывается и человек быстрее пьянеет. Более сильное опьяняющее действие алкоголь оказывает на людей в болезненном состоянии, в состоянии утомления, а также находящихся в возбужденном или угнетенном состоянии. Степень опьянения после приема одной и той же дозы алкоголя зависит от индивидуальной переносимости, возраста, пола, массы тела и степени привыкания. Поэтому прием одинаковой дозы алкоголя оказывает неодинаковое опьяняющее действие на разных людей, а также на одного и того же человека в зависимости от его состояния в данное время. Алкоголь не только увеличивает вероятность ДТП, но делает их последствия более тяжелыми и для самого водителя. Исследования показали, что при ДТП травмы у пьяных водителей возникают не только чаще, чем у трезвых, но они более опасны, так как пьяные не способны правильно оценить дорожную обстановку и своевременно принять необходимые меры личной.




Спешим поделиться недавней благодарностью:

"#СпасибоСкорая
Хочется отблагодарить коллектив ТЦМКСиНМП Тульской области, а именно смены дежурившие 13 и 14 августа. Дорогие коллеги: диспетчера, бригады МК и СМП - спасибо за ваш высокий профессионализм и оказанную помощь, благодаря которой мы все дышали спокойно, отдельное спасибо за теплый прием, горячий чай и вкусные печеньки."


Алкоголизм – тяжёлое хроническое психическое заболевание с постепенно нарастающими симптомами. Подростковый алкоголизм особенно опасен. Организм в этот период жизни ещё находиться в развитии. Употребление спиртного наносит ему непоправимый вред.

В подростковом возрасте продолжают формироваться нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Вред для детей особенно силен по причине недостаточной активности алкогольдегидрогеназы, фермента, расщепляющего спирт. В результате усиливается и продлевается токсическое действие этилового спирта на головной мозг и все органы ребенка.
Именно поэтому наибольший процент алкогольных интоксикаций наблюдается именно у детей подросткового возраста. А это очень опасно, потому что в юном возрасте опьянение развивается стремительно, и может привести к оглушению и даже коме. Период возбуждения, связанный с приемом алкоголя, у подростков быстро переходит в интоксикационный сон, при котором часто возникают судороги. Нередки и психические нарушения, выражающиеся бредом.

Последствиями регулярного приема алкоголя несовершеннолетними становятся: неправильное развитие сердца и сосудов; нарушение синтеза гормонов; нарушение нервной проводимости; психические расстройства. Основной удар приходится по нервной системе, потому что у детей она находится на стадии формирования. Очень быстро у ребенка развиваются психозы, неврозы, гиперактивность. В результате разрушительного воздействия на ЦНС ребенок становится апатичным и ленивым либо, наоборот, слишком вспыльчивым, злым и агрессивным, он начинает часто прогуливать школу. Затем следуют ухудшения памяти, логического и абстрактного мышления, затруднение концентрации внимания. В определенный момент все это может привести к полной личностной деградации. Под действием алкоголя у ребенка может развиться заболевание, угрожающее жизни: цирроз; почечная или печеночная недостаточность; энцефалопатия; онкозаболевания.






Как сладкое влияет на сердечно-сосудистую систему?

Мы все любим сладкое, но мало кто задумывается о том, как избыточное потребление сахара может негативно сказаться на нашем сердце.

Кардиологи Тульского кардиодиспансера напоминают, что сахар, употребляемый в чрезмерных количествах, действительно может стать “сладким злом” для вашей сердечно-сосудистой системы.

Как избыток сахара влияет на сердце?

Повышение артериального давления: Чрезмерное потребление сахара может приводить к повышению артериального давления. Это связано с тем, что сахар провоцирует высвобождение инсулина, что, в свою очередь, может способствовать задержке натрия в организме, а это ведет к повышению кровяного давления.

Повышение уровня “плохого” холестерина (ЛПНП) и триглицеридов: Сахар, особенно в виде фруктозы (содержится во многих сладких напитках и продуктах), метаболизируется в печени и может способствовать увеличению выработки триглицеридов и “плохого” холестерина (ЛПНП). Высокий уровень этих веществ является одним из ключевых факторов риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета 2 типа: Регулярное потребление большого количества сахара может привести к тому, что клетки организма перестают адекватно реагировать на инсулин (инсулинорезистентность). Это состояние является предвестником сахарного диабета 2 типа. Сахарный диабет, в свою очередь, значительно увеличивает риск развития других сердечно-сосудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

Увеличение воспаления в организме: Избыток сахара может способствовать хроническому воспалению в организме, которое играет важную роль в развитии атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Способствование набору веса и ожирению: Сладости, особенно напитки с добавленным сахаром, очень калорийны и не дают длительного насыщения. Это часто приводит к перееданию и, как следствие, к набору лишнего веса и ожирению, которые являются серьезными факторами риска для сердца.

Повышение риска аритмии: Некоторые исследования показывают связь между высоким потреблением сахара и увеличением риска развития фибрилляции предсердий – распространенной формы нарушения сердечного ритма.

Как ограничить потребление сахара?

Ограничьте сладкие напитки: Газированные напитки, соки из пакетов, сладкий чай и кофе – это основные источники скрытого сахара. Пейте чистую воду, несладкий чай или кофе.
Читайте этикетки: Обращайте внимание на содержание добавленного сахара в продуктах. Часто сахар скрывается в самых неожиданных местах: в соусах, йогуртах, хлебе.
Отдавайте предпочтение натуральным сладостям: Вместо кондитерских изделий выбирайте свежие фрукты и ягоды.
Постепенно снижайте количество сахара: Если вы привыкли к сладкому, попробуйте постепенно уменьшать количество сахара в чае или кофе, а также в десертах.
Следите за размером порций: Даже полезные продукты, употребляемые в избытке, могут нанести вред.

Ваше сердце заслуживает лучшего! Сделайте осознанный выбор в пользу здоровья, ограничив потребление сахара, и ваше сердце будет вам благодарно!


Стартовала неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в честь Международного дня здорового сердца, который отмечается 11 августа.

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из ведущих причин смертности в мире. Современный ритм жизни, включающий высокую степень стресса, малоподвижный образ жизни и неправильное питание, значительно увеличивает риск развития этих заболеваний.

Любая инфекция – бактерии или вирусы – вырабатывают токсические вещества, которые оказывают токсическое влияние на сердце, на структуру миокарда и могут приводить к миокардиту или воспалению сердечной мышцы. Наиболее опасные из них – вирус гриппа и стрептококковая инфекция.

Вирус гриппа может приводить к воспалению сердечной мышцы (миокардит) или серозной оболочки сердца (перикардит). Эти заболевания сопровождаются болью в груди, одышкой, аритмией, слабостью.

Многие недуги и осложнения инфекций можно предотвратить, скорректировав образ жизни. К сердечно-сосудистым заболеваниям и респираторным инфекциям это тоже относится. Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек, придерживаться здорового питания, постараться исключить стресс, соблюдать режим труда и отдыха, не забывать о физической активности.

Учитывая, что одним из основные факторов риска является малоподвижный образ жизни. Очень многое зависит от образа жизни и связанных с ним последствий.

Долгое сидение за рабочим столом и недостаток физической активности приводят к ослаблению сердечно-сосудистой системы.

Борьба с гиподинамией, ведение активного образа жизни, укрепление здоровья сердца, повышение выносливости всего организма — важные меры, которые помогут дольше оставаться здоровыми и крепкими.

Физическая активность – лучший друг сердца.

Умеренная и регулярная физическая активность — основной способ поддерживать здоровье, укреплять сердце и сохранять бодрость.

Физическая активность помогает:
• Укрепить сердечную мышцу.
• Снизить артериальное давление.
• Повысить уровень полезного холестерина (HDL).
• Уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний инфарктов.

5 важных правил для здоровья сердца:
• 30 минут движения ежедневно – даже простая прогулка вместо лифта или транспорта улучшит самочувствие и настроение;
• овощи и фрукты каждый день – добавляйте их к каждому приему пищи, и ваш организм скажет вам «спасибо»;
• сон 7–8 часов – недосып может повысить риск гипертонии;
• меньше экранов, больше живого общения – стресс снижает «гормон счастья» серотонин;
• вода – обезвоживание увеличивает нагрузку на сердце.

Какой спорт полезен для сердца?

Перед началом любых физических нагрузок необходимо проконсультироваться с врачом, для исключения противопоказаний.

• ходьба – 30-40 минут в день в комфортном темпе. Скандинавские палки добавят нагрузки без переутомления;
• плавание – 2–3 раза в неделю по 20–30 минут. Вода снижает нагрузку на суставы и мягко тренирует сердце;
• йога и растяжка – улучшают гибкость, дыхание и кровообращение. Избегайте сложных поз с задержкой дыхания;
• вело-прогулки и даже роликовые коньки, конечно если Вы хорошо стоите на коньках.

Здоровье сердца зависит не от интенсивности тренировок, а от их регулярности и грамотного подхода. Простые изменения в образе жизни могут кардинально повлиять на здоровье и качество жизни. Даже простая утренняя зарядка или прогулка в парке могут стать надежной защитой от болезней.

Берегите себя! Откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни!

Показано 20 последних публикаций.