Центр им.А.Н. Бакулева Минздрава России

) проявляются только на поздних сроках. Поэтому наблюдать за сердцем малыша важно на протяжении всей беременности.
Даже если на каком-то из этапов врач заподозрил проблему – это не приговор. Центр им. Бакулева обладает уникальным опытом антенатальной диагностики и постнатальной хирургии новорождённых. Наша задача – выявить порок до рождения, чтобы подготовиться бригаду неонатологов и кардиохирургов прямо к моменту появления малыша на свет.
Знание – это ваше спокойствие и наша возможность помочь вовремя.

Записаться на диагностику или консультацию к нашим специалистам можно по телефонам: 8 (495) 414-78-75, 8(495) 414-78-63. Мы всегда на связи!

Вначале было Сердце...
Как формируется сердце у плода: что важно знать о развитии и диагностике на каждом сроке

Знаете, какой орган у малыша формируется самым первым? Сердце. Оно закладывается уже на 3-й неделе беременности и начинает биться и качать кровь примерно на 21–22 день – всего через три недели после зачатия. Это первый функционирующий орган эмбриона. Природа устроила всё мудро: именно сердце первым обеспечивает эмбрион кислородом и питательными веществами, а значит – запускает рост всех остальных органов и систем. К 12-ой неделе – сердце уже полностью сформированный орган. Этим оно отличается, например, от головного мозга, который продолжает формироваться и созревать на протяжении всей беременности и даже после рождения. Именно поэтому строение сердца важно оценить так рано.

Врождённые пороки сердца (ВПС) – встречаются примерно у 9 детей из 1000. Современное УЗИ позволяет заметить многие пороки задолго до родов, и чем раньше это происходит, тем спокойнее можно подготовиться к рождению малыша.

Этап первый. 11–13 недель: поиск маркеров и выявление тяжёлых пороков
На сроке 12 недель сердце малыша размером всего с рисовое зёрнышко – около 5 миллиметров. Но оно уже бьётся почти 160 раз в минуту (учащённый ритм – не патология, а особенность активного обмена веществ плода) и имеет все четыре камеры, как сердце взрослого человека. И самое удивительное – уже на этом сроке опытный врач может рассмотреть его на УЗИ и заподозрить порок сердца. Врач обращает внимание не только на само сердце, но и на косвенные признаки – маркеры, которые повышают вероятность порока:
✔️увеличенная толщина воротникового пространства (ТВП 3 мм и более)
✔️неправильное положение (ось) сердца;
✔️особенности кровотока в венозном протоке (отсутствие или обратное направление одной из волн)
✔️отёк тканей плода (водянка).

Если такие признаки есть, за сердцем малыша наблюдают особенно внимательно. В редких случаях, когда визуализация через переднюю брюшную стенку затруднена (например, из-за особенностей расположения плода или выраженной подкожно-жировой клетчатки у мамы), врач может использовать вагинальный датчик для получения более чёткой картинки.
Важно: хорошее УЗИ в первом триместре позволяет исключить большинство тяжёлых пороков, но не все. Лёгкие пороки на этом сроке видно плохо, поэтому один нормальный результат – это ещё не финал.

Между скринингами сердце растёт не по дням, а по часам. К 16-й неделе оно уже достигает размера крупной вишни (около 1 см). На этом сроке прицельная эхокардиография плода может быть уже информативной, особенно если в первом триместре были обнаружены тревожные маркеры. Однако планово врачи ждут следующего этапа, чтобы оценить сердце в максимально полном объёме.

Этап второй. 18–21 неделя: главное обследование сердца
К 20 неделе сердечко подросло примерно до 2 сантиметров – теперь оно размером с виноградинку. За считанные недели оно выросло в несколько раз! Именно поэтому на данном сроке врач может рассмотреть его в деталях.

К этому сроку визуализация лучше, и врач подробно оценивает:
✔️четырёхкамерный срез сердца;
✔️пути оттока крови – аорту и лёгочную артерию;
✔️пути притока крови – вены;
✔️гемодинамические показатели.

«Это очень важный момент: мы не ограничиваемся только четырёхкамерным срезом, - объясняет врач по ультразвуковой диагностике антенатального кабинета охраны плода Елена Леонова. – Наша задача – увидеть пути оттока (аорту и лёгочную артерию) с помощью цветного допплера. Это как посмотреть не только на фасад дома, но и заглянуть в инженерную систему – «трубы» и «проводку»: именно там скрываются сложные пороки (например, тетрада Фалло или транспозиция магистральных сосудов), которые на обычном четырёхкамерном срезе могут быть не видны».

Этап третий. 34–35 недель: уточнение и наблюдение
К 34–35 неделе сердце малыша уже около 4 сантиметров – размером с грецкий орех. А сам малыш весит примерно 2–2,3 кг и готовится к встрече с родителями и миром. Некоторые пороки (например, коарктация аорты, опухоли сердца