Ирина Манто | аллергология для врачей

«Здорово, конечно», – ответите вы. «Но мы-то в России. У нас нет КР по лекарственной аллергии»

Противопоказания:
− Гиперчувствительность к цефтриаксону, цефалоспоринам или к любому из вспомогательных веществ, перечисленных в разделе
− Тяжелые реакции гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим β-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамы и карбапенемы) в анамнезе

При наличии в анамнезе у пациента легких форм непереносимости пенициллинов (J01CA Пенициллины широкого спектра действия) в качестве препаратов выбора целесообразно использовать препараты цефалоспоринов третьего поколения: для амбулаторной практики – цефиксим (Код АТХ: J01DD08), для пациентов стационара при необходимости парентерального введения – цефтриаксона** (Код АТХ: J01DD04).

При лёгких формах аллергии на пенициллины (Код АТХ: J01C) в анамнезе рекомендуется использовать пероральные цефалоспорины 3-его поколения: цефиксим (Код АТХ: J01DD08) по 8 мг/кг/сутки 1-2 раза в день, у детей старше 12 лет – цефдиторен (Код АТХ: J01DD16) или по 200 мг каждые 12 часов или цефподоксим (Код ATX: J01DD13) внутрь по 200 мг 2 раза в сутки или парентеральное введение цефтриаксона (Код АТХ: J01DD04) по 75 мг/кг/сутки 1 раз в день или цефотаксима (Код АТХ: J01DD01) по 50-100 мг/кг/сутки 2-3 раза в день.

И это здорово, так как как раз именно МПЭ – это самый частый фенотип реакции гиперчувствительности на пенициллины.

❓Можно ли попробовать кромоглициевую кислоту пациенту с хронической спонтанной крапивницей?

Метафора: «Надеть крышку на кастрюлю, под которой продолжает гореть плита».
Мирокром условно пытается удержать содержимое внутри мастоцита. Но при крапивнице клетка постоянно получает сигнал нагреваться и активироваться. Пока плита включена, давление под крышкой сохраняется.

Знаю, что многие расстроились, потому что в этом году не удалось поехать на конгресс EAACI в Стамбуле. Но следить за международной повесткой в аллергологии всё равно нужно — как и знакомиться с программами других крупных профессиональных встреч.

Пищевая аллергия на рыбу: может быть на разные классификации? Например морская/речная, белая/красная? Но во всех случаях парвальбумин должен быть положительным? Или нужно сдавать на подозреваемую рыбу? (например пациент жалуется на речную рыбу, при этом морскую ест)

Они предлагают сразу сдать IgE к экстракту подозреваемой рыбы (например, IgE к треске) + IgE к молекуле Cad c1.

💠 крупное исследование, основанное на провокационных пробах с пищевыми продуктами, показало, что сочетание очевидного клинического анамнеза пациентов с sIgE к экстракту трески >8,2 кЕд/л или к экстракту лосося >5 кЕд/л должно привести к рекомендации избегать употребления всех видов рыбы.
💠 Сообщалось даже, что специфический титр IgE к треске >5 кЕд/л может быть полезен в отношении неблагоприятного прогноза для преодоления аллергии на рыбу.

Это важно

❗️я оговорилась в ролике: вместо фенкарол сказала фексофенадин.
Фексофенадин это 100% второе поколение. Вопросы с фенкаролом

17 сентября  - международный день семейной средиземноморской лихорадки (ССЛ).

Болезнь получила свое название благодаря тому, что она встречается чаще всего у людей, проживающих в странах Средиземноморья и также известна давно под такими названиями как “Периодическая болезнь”, “Армянская болезнь”.
ССЛ вызвана мутациями в гене MEFV .

Частота атак ССЛ различна: от 1–2 раз в неделю до нескольких в год