Про Диабет

У МЕНЯ ГРИБОК НОГТЕЙ - ЧТО ДЕЛАТЬ?

🦶 Изменение цвета, утолщение и ломкость ногтей на ногах часто воспринимают исключительно как косметическую проблему. Но при сахарном диабете к таким изменениям стоит относиться внимательнее

.
Грибковое поражение ногтей - онихомикоз - может приводить к деформации и утолщению ногтевой пластины. Такой ноготь способен травмировать соседний палец или кожу под ногтем, а повреждение кожи становится входными воротами для бактериальной инфекции. Особенно важно это при диабетической полинейропатии, когда небольшая травма может долго оставаться незамеченной.

🔎 Сначала нужно убедиться, что это действительно грибок

Не каждый желтый или утолщенный ноготь поражен грибковой инфекцией. Похожие изменения встречаются после травм, при некоторых заболеваниях кожи и по другим причинам. Поэтому перед длительным лечением желательно обратиться к дерматологу и при необходимости подтвердить диагноз лабораторно.

💊 Как лечат онихомикоз?

Тактика зависит от количества пораженных ногтей, площади и глубины поражения. При ограниченном процессе могут использоваться местные противогрибковые средства. При более распространенном поражении врач может назначить системную терапию - противогрибковые препараты вн

утрь.

Самостоятельно начинать прием таких препаратов нежелательно: необходимо учитывать противопоказания, функцию печени и возможные лекарственные взаимоде

йствия.
✂️ Что делать с ногтям

и дома?

Ногти следует аккуратно подпиливать, не делая их слишком короткими и не травмируя окружающую кожу. Не стоит самостоятельно удалять пораженный ноготь, глубоко вырезать его углы или использовать агрессивные средства.

Ноги после мытья необходимо тщательно высушивать, особенно между пальцами. Носки желательно менять ежедневно, а обувь должна быть удобной и не создавать избыточной влажности

и трения.
🧦 А если одновременно шелушится кожа между пальцами?

Грибковое поражение ногтей нередко сочетается с микозом кожи стоп. Зуд, шелушение, мацерация и трещины между пальцами тоже требуют внимания и лечения.

⚠️ Когда особенно важно обратиться к врачу?

Если вокруг ногтя появились покраснение, отек, боль или отделяемое, возникла рана либо изменился цвет пальца - откладывать осмотр не следует. При сниженной чувствительности стоп рекомендуется регулярно осматривать ноги, даже если ничего не болит.

📌 Главное: при сахарном диабете онихомикоз лучше не оставлять без внимания. Диагноз стоит подтвердить, лечение подобрать вместе с врачом, а основная задача - не только восстановить ноготь, но и предотвратить повреждение кожи и развитие более серьезных осложнений.

💬 Если вы замечали изменения ногтей, обращались ли с этим к врачу или сначала считали их косметической проблемой?

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

🩺 При сахарном диабете важно следить и за уровнем глюкозы, и за артериальным давлением. При этом повышенное давление часто никак не ощущается.

В карточке рассказываем, какое давление называют артериальной гипертензией, на какие показатели ориентироваться при сахарном диабете и что важно помнить при домашнем измерении.

📌 Сохраните карточку, чтобы рекомендации по измерению давления были под рукой.

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

С КЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ ДИАБЕТЕ? СТАВЯТ ЛИ БЕРЕМЕННЫМ ОЖИРЕНИЕ?

На вопрос отвечает: Шереметьева Екатерина Викторовна - врач - акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук, заведующая лечебно-диагностическим отделением эндокринной гинекологии.

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

КАК УДЕРЖАТЬ ВЕС В КОМФОРТНОМ ДИАПАЗОНЕ БЕЗ «МОДНЫХ» УКОЛОВ?

На вопрос отвечает: Лавренюк Анастасия Андреевна — врач-эндокринолог Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

КАК ИЗМЕНЕНИЕ ВЕСА ВЛИЯЕТ НА АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ?

На вопрос отвечает: Калашников Виктор Юрьевич — заведующий отделом кардиологии, эндоваскулярной и сердечно-сосудистой хирургии, врач-кардиолог, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

КАК ПСИХОЛОГ МОЖЕТ ПОМОЧЬ УДЕРЖАТЬ ВЕС ПОСЛЕ ПОХУДЕНИЯ?

На вопрос отвечает: Флитман Екатерина Дмитриевна — медицинский психолог Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ В БОРЬБЕ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?

Отвечает на вопрос: Мельниченко Галина Афанасьевна – заместитель директора Центра по научной работе, академик РАН, профессор, д.м.н., заслуженный деятель науки Российской Федерации, заведующая кафедрой клинической эндокринологии ИВиДПО ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.

Все эксперты «Про Диабет» – главные специалисты по эндокринологии в стране, подробнее на сайте

НУЖНО ЛИ ОБРАЩАТЬСЯ К ЭНДОКРИНОЛОГУ ПРИ ГЕСТАЦИОННОМ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ И ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ РОДОВ?

На вопрос отвечает: Ибрагимова Людмила Ибрагимовна - врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук, ведущий научный сотрудник, доцент, заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета ГНЦ РФ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

МОЖЕТ ЛИ СИПАП-ТЕРАПИЯ ПОМОЧЬ СНИЗИТЬ ВЕС ПРИ ОЖИРЕНИИ И АПНОЭ СНА?

На вопрос отвечает: Бурмицкая Юлия Вадимовна — детский эндокринолог, сомнолог, кандидат медицинских наук, член Российского общества сомнологов.

Ответ на вопрос можно узнать в ролике 👆🏻

СЕГОДНЯ СТАРТУЕТ IV МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНГРЕСС «ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ: ОСОЗНАННАЯ ПЕРЕЗАГРУЗКА»

В течение трёх дней специалисты будут обсуждать профилактику и лечение ожирения, а также связанных с ним заболеваний, включая сахарный диабет 2 типа.

💬 Хотите задать вопрос экспертам? Оставляйте его в комментариях под этим постом.

ГЛИКИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН: ПОЧЕМУ ЭТОТ ПОКАЗАТЕЛЬ ВАЖЕН?

Когда пациент приходит на приём с результатом гликированного гемоглобина (HbA1c), врач получает важную информацию о степени компенсации углеводного обмена за последние несколько месяцев.

HbA1c, или гликированный гемоглобин, — это показатель, который отражает средний уровень глюкозы крови за прошедшие 3 месяца.

📊 Что показывает HbA1c?
Чем выше концентрация глюкозы в крови, тем больше гемоглобина подвергается гликированию. Поэтому HbA1c помогает понять:
• достигнуты ли индивидуальные цели лечения;
• нужно ли проводить коррекцию сахароснижающей терапии;
• насколько эффективны изменения питания, физической активности и лечения.

При этом показатель не говорит, как именно менялась глюкоза крови в течение дня. Например, два человека могут иметь одинаковый HbA1c, но у одного глюкоза крови в течение дня будет соответствовать целевым показателям, а у другого — постоянно меняться от гипо- до гипергликемии. Поэтому врач оценивает HbA1c в совокупности с дневником гликемии и данными НМГ при наличии.

📈 Почему важна динамика?
Гораздо информативнее посмотреть, как показатель изменялся со временем. Например:
• HbA1c снижается → лечение и изменения образа жизни дают результат.
• HbA1c возрастает → необходимо разобраться, почему ухудшился контроль.

Но врач не будет ориентироваться только на саму цифру. Важно учитывать возраст, длительность сахарного диабета, частоту гипогликемии, сопутствующие заболевания и другие индивидуальные особенности. Для каждого человека с сахарным диабетом устанавливается индивидуальный целевой уровень гликированного гемоглобина, который зависит от возраста, риска тяжёлой гипогликемии и многих других факторов.

🔎 Почему HbA1c не всегда отражает реальную картину?

Есть ситуации, когда показатель может не отражать истинную степень компенсации углеводного обмена. На результат могут влиять состояния, изменяющие продолжительность жизни эритроцитов или структуру гемоглобина: например, некоторые виды анемии, гемоглобинопатии, кровопотери, переливания крови, длительный приём алкоголя или некоторых лекарственных препаратов и другие состояния.

Также при стремительном развитии заболевания показатель не будет соответствовать реальной картине. Поэтому иногда HbA1c не соответствует показателям глюкозы крови по глюкометру или НМГ.

🧩 Главное: HbA1c — один из ключевых показателей оценки степени достижения компенсации углеводного обмена при сахарном диабете, но не единственный. Для врача важно понимать:
• какой уровень глюкозы крови в течение дня;
• часто ли возникают гипогликемии;
• вариабельность гликемии;
• динамику показателя;
• соответствует ли он индивидуальной цели пациента.

HbA1c всё так же является ключевым показателем для оценки степени компенсации углеводного обмена, но не менее важны достижение индивидуальных целей гликемии без частых гипогликемий и минимальная вариабельность глюкозы крови.

💬 Бывало ли, что результат HbA1c выглядел хорошим, а дневник самоконтроля или НМГ показывали частые колебания глюкозы?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

ФАСТФУД И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА: ПОЧЕМУ ЭТО СЛОЖНО, НО ВОЗМОЖНО. ЧАСТЬ 1

🍔 Бургеры, пицца, картофель фри, наггетсы и шаурма время от времени появляются в меню большинства семей. Но при сахарном диабете 1 типа такая еда требует особого внимания.

📈 Сочетание быстрых углеводов, большого количества жиров и белков может вызвать два подъёма уровня глюкозы: первый — вскоре после еды, второй — спустя несколько часов. Поэтому обычного расчёта дозы инсулина только по хлебным единицам может быть недостаточно.

➡️ Почему фастфуд сложно компенсировать, что такое белково-жировые единицы и почему лучше учить ребёнка учитывать такую еду, а не полностью её запрещать? Разбираем в первой части новой статьи на канале главного экспертного ресурса страны «ПРО ДИАБЕТ» в Дзен.

💬 Как фастфуд влияет на уровень глюкозы у вас или вашего ребёнка: замечаете ли вы отсроченное повышение через несколько часов после еды?

ОПРОС: КАКУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ НМИЦ ЭНДОКРИНОЛОГИИ (ЭНЦ) В БОРЬБЕ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ?

🏥 Работа НМИЦ эндокринологии не ограничивается лечением пациентов. ЭНЦ - флагман российской эндокринологии. Как вы думаете, какие задачи он решает

Проверьте свои знания и проголосуйте на удобной площадке:

➡️ ВКонтакте

➡️ Одноклассники

➡️ Telegram


🗓 В четверг наш эксперт – академик Галина Афанасьевна Мельниченко - ответит на данный вопрос. А сейчас предлагаем проверить свои знания в анонимном опрос!

КАК БАРИАТРИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ВЛИЯЕТ НА САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 — рассказываем в видео.

БАРИАТРИЯ И РЕМИССИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

⚖️ Бариатрическая хирургия - это метод лечения ожирения, который помогает добиться значительного снижения массы тела. Сегодня такие операции также называют метаболическими, поскольку их эффект не ограничивается снижением веса.

Особенно важен этот эффект для пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2). У части пациентов после операции значительно улучшается контроль уровня глюкозы, а в некоторых случаях удаётся достичь ремиссии заболевания.

🔹 Как операция влияет на уровень глюкозы?
В зависимости от вида операции меняются анатомия и работа желудочно-кишечного тракта, а вместе с ними - выработка гормонов, участвующих в регуляции аппетита, чувства насыщения и обмена глюкозы. Кроме того, повышается чувствительность тканей к инсулину.

🔹 Может ли сахарный диабет «уйти»?
У части пациентов после операции может наступить ремиссия СД2. Даже при нормальном уровне глюкозы без сахароснижающих препаратов необходимы регулярное наблюдение и контроль показателей. Со временем, при повторном наборе весе симптомы сахарного диабета могут вернуться.

🔹 Кому может быть показана операция?
Бариатрическая хирургия может быть показана пациентам с ожирением, которым изменения образа жизни и медикаментозное лечение не позволяют достичь необходимых результатов. Решение о возможности и выборе вида операции принимается мультидисциплинарной командой специалистов после комплексной оценки показаний, противопоказаний и индивидуальных рисков.

🔹 Что важно после операции?
Соблюдение рекомендаций специалистов и регулярное медицинское наблюдение.

❗ Главное
Операция – это один из этапов и компонентов лечения. Для сохранения достигнутого результата необходимы регулярное медицинское наблюдение и соблюдение рекомендаций специалистов.

💬 Что, на ваш взгляд, больше всего мешает пациентам рассматривать бариатрическую операцию: страх хирургического вмешательства, недостаток информации или сомнения в долгосрочном результате?

➡️ Сайт главного экспертного ресурса РФ «ПРО ДИАБЕТ»

НА КАНАЛЕ «ПРО ДИАБЕТ» РУБРИКА — ВОПРОСЫ ЭКСПЕРТУ

🗓 С 5 по 11 октября принимаем вопросы о психологических факторах риска развития различных форм ожирения и нарушениях пищевого поведения в комментариях под этим постом.

💬 16 октября на самые популярные вопросы на канале «ПРО ДИАБЕТ» ответит Флитман Екатерина Дмитриевна — медицинский психолог Центра лечения и профилактики метаболических заболеваний и ожирения ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России.

28 СЕНТЯБРЯ - 3 ОКТЯБРЯ ДАЙДЖЕСТ «ПРО ДИАБЕТ»

В течение недели вы могли быть заняты - мы собрали полезную информацию в одном посте.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА И ВИТАМИН D: НУЖНО ЛИ ОСЕНЬЮ ПРОВЕРЯТЬ ЕГО УРОВЕНЬ И ПРИНИМАТЬ «ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ»?

С наступлением осени интерес к витамину D традиционно возрастает. Становится меньше солнечных дней, и многие начинают самостоятельно сдавать анализы или принимать препараты «для иммунитета», костей и даже для улучшения уровня глюкозы.

☑️ Читать подробнее


ГОВОРЯТ, ЧТО... ТЕПЕРЬ МОЖНО НЕПРЕРЫВНО ИЗМЕРЯТЬ И ГЛЮКОЗУ, И КЕТОНЫ

Технологии мониторинга сахарного диабета сделали еще один заметный шаг вперед. Компания Abbott представила Libre Duo— систему, которая в одном сенсоре объединяет непрерывный мониторинг сразу двух показателей: глюкозы и кетонов.

☑️ Читать в статье


НОЧНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИИ: ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ И КАК ИХ ПРЕДОТВРАТИТЬ

Управление сахарным диабетом 1 типа требует внимания в течение всего дня. Днём человек контролирует уровень глюкозы, подсчитывает углеводы и рассчитывает дозу инсулина. Ночью контроль становится сложнее: человек спит, а уровень глюкозы продолжает меняться.

☑️ Разбираем в статье


ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ КАК СОСУДИСТЫЙ СИГНАЛ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Эректильную дисфункцию принято воспринимать прежде всего как проблему интимной жизни. Но у мужчин с сахарным диабетом 2 типа она может быть связана с изменениями сосудов и нервной системы, а иногда становится одним из первых признаков сосудистой дисфункции.

☑️ Читать подробнее


НАДПОЧЕЧНИКИ И УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ: КАКАЯ МЕЖДУ НИМИ СВЯЗЬ. ЧАСТЬ 1

Надпочечники — парные железы, расположенные над почками. Каждый надпочечник состоит из двух частей: наружной — коркового вещества (коры) и внутренней — мозгового вещества. Они вырабатывают несколько гормонов, которые в том числе влияют на уровень глюкозы крови.

☑️ Читать статью