Выше бляшки устанавливается система защиты головного мозга — специальный фильтр-ловушка, который улавливает любые частицы и не даёт им попасть в сосуды мозга.
Суженный участок расширяется баллоном, и в артерию имплантируется саморасширяющийся стент, который прижимает бляшку к стенке сосуда и восстанавливает нормальный кровоток.
Фильтр удаляется, инструменты извлекаются, на место прокола накладывается давящая повязка.
Вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Швов нет. Уже на следующий день пациент встаёт и ходит, а выписка обычно возможна через 1–3 суток.
Кому показано стентирование
Решение всегда принимается индивидуально, коллегиально — с участием рентгенэндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга и невролога. Основные показания:
сужение внутренней сонной артерии более 50 % у пациентов, уже перенёсших транзиторную ишемическую атаку или инсульт;
сужение более 70 % без каких-либо симптомов при подходящем строении сосудов;
высокий риск открытой операции из-за возраста или сопутствующих заболеваний сердца и лёгких;
повторное сужение после ранее выполненной операции на сонной артерии;
ранее перенесённые операции или лучевая терапия на области шеи;
анатомически неудобное для открытой операции расположение бляшки.
Честно о выборе метода. Кроме стентирования, существует открытая операция — каротидная эндартерэктомия, при которой бляшка удаляется через разрез на шее. Оба метода эффективны, и ни один из них не является «лучшим» для всех. У стентирования свои преимущества: нет разреза и общего наркоза, ниже риск повреждения нервов шеи и осложнений со стороны сердца, короче срок восстановления. В других ситуациях предпочтительнее открытая операция. Именно поэтому метод подбирается под конкретного пациента, а не наоборот.
А это не опасно?
Любое вмешательство на сосудах мозга требует опыта и оснащения — и мы говорим об этом прямо. Именно поэтому применяются системы защиты головного мозга, современный ангиографический комплекс и постоянный контроль состояния пациента во время процедуры. Риск осложнений в опытных руках невелик и несопоставимо ниже того риска инсульта, который несёт оставленное без лечения сужение сонной артерии.
Что после операции
Стент устраняет сужение, но не отменяет атеросклероз. Чтобы результат сохранялся годами, необходимо:
принимать назначенные препараты, разжижающие кровь, — строго в течение указанного врачом срока и без самостоятельной отмены;
постоянно принимать статины и контролировать уровень холестерина;
держать артериальное давление и сахар крови в целевых значениях;
полностью отказаться от курения;
проходить контрольное УЗДС через 1, 6 и 12 месяцев, далее — ежегодно.
Где выполняется вмешательство
Стентирование сонных артерий выполняется в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница». На базе больницы функционирует Региональный сосудистый центр, работающий круглосуточно; отделение оснащено современным ангиографическим оборудованием, а вмешательства выполняют врачи с многолетним опытом эндоваскулярных операций.
Лечение проводится бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи, — для граждан Российской Федерации при наличии медицинских показаний.
Суженный участок расширяется баллоном, и в артерию имплантируется саморасширяющийся стент, который прижимает бляшку к стенке сосуда и восстанавливает нормальный кровоток.
Фильтр удаляется, инструменты извлекаются, на место прокола накладывается давящая повязка.
Вся процедура занимает от 30 до 60 минут. Швов нет. Уже на следующий день пациент встаёт и ходит, а выписка обычно возможна через 1–3 суток.
Кому показано стентирование
Решение всегда принимается индивидуально, коллегиально — с участием рентгенэндоваскулярного хирурга, сосудистого хирурга и невролога. Основные показания:
сужение внутренней сонной артерии более 50 % у пациентов, уже перенёсших транзиторную ишемическую атаку или инсульт;
сужение более 70 % без каких-либо симптомов при подходящем строении сосудов;
высокий риск открытой операции из-за возраста или сопутствующих заболеваний сердца и лёгких;
повторное сужение после ранее выполненной операции на сонной артерии;
ранее перенесённые операции или лучевая терапия на области шеи;
анатомически неудобное для открытой операции расположение бляшки.
Честно о выборе метода. Кроме стентирования, существует открытая операция — каротидная эндартерэктомия, при которой бляшка удаляется через разрез на шее. Оба метода эффективны, и ни один из них не является «лучшим» для всех. У стентирования свои преимущества: нет разреза и общего наркоза, ниже риск повреждения нервов шеи и осложнений со стороны сердца, короче срок восстановления. В других ситуациях предпочтительнее открытая операция. Именно поэтому метод подбирается под конкретного пациента, а не наоборот.
А это не опасно?
Любое вмешательство на сосудах мозга требует опыта и оснащения — и мы говорим об этом прямо. Именно поэтому применяются системы защиты головного мозга, современный ангиографический комплекс и постоянный контроль состояния пациента во время процедуры. Риск осложнений в опытных руках невелик и несопоставимо ниже того риска инсульта, который несёт оставленное без лечения сужение сонной артерии.
Что после операции
Стент устраняет сужение, но не отменяет атеросклероз. Чтобы результат сохранялся годами, необходимо:
принимать назначенные препараты, разжижающие кровь, — строго в течение указанного врачом срока и без самостоятельной отмены;
постоянно принимать статины и контролировать уровень холестерина;
держать артериальное давление и сахар крови в целевых значениях;
полностью отказаться от курения;
проходить контрольное УЗДС через 1, 6 и 12 месяцев, далее — ежегодно.
Где выполняется вмешательство
Стентирование сонных артерий выполняется в отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГБУЗ РК «Евпаторийская городская больница». На базе больницы функционирует Региональный сосудистый центр, работающий круглосуточно; отделение оснащено современным ангиографическим оборудованием, а вмешательства выполняют врачи с многолетним опытом эндоваскулярных операций.
Лечение проводится бесплатно, в рамках программы обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи, — для граждан Российской Федерации при наличии медицинских показаний.