Чесотка представляет собой распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. Источником заражения является больной человек.
Механизм передачи возбудителя – контактный. Заражение происходит в результате непосредственного контакта с больным (при рукопожатии, соприкосновении), через предметы обихода (общее постельное бельё, одежда, перчатки, полотенца, мочалки), на которые попали клещи.
Сезонность чесотки наиболее выражена в осенне-зимний период (сентябрь – февраль).
Жизненный цикл чесоточного клеща состоит из двух периодов. В репродуктивный период самка находится в чесоточном ходе, где она откладывает яйца. Вылупившиеся личинки выходят из ходов на поверхность кожи через отверстия, проделанные самкой над местом каждой кладки, расселяются по ней и внедряются в волосяные фолликулы и под чешуйки эпидермиса.
Половозрелые клещи в организме хозяина могут жить до 40–60 дней, в окружающей среде при температуре 8–14 °С – до 3 недель, при 18–20 °С – 2–3 дня, при 60 °С – в течение часа.
Заболевание может протекать в различных клинических формах, при этом типичная чесотка характеризуется появлением видимых папул, везикул или линейных внутрикожных ходов различной локализации (межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подмышечные впадины, область живота, у мужчин – на коже наружных половых органов, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы, голова).
При выявлении в организованном коллективе больного чесоткой его направляют на лечение к профильному специалисту (врачу-дерматовенерологу) и одновременно проводят осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим, в том числе обслуживающего персонала в коллективах.
Изоляция больного из организованного коллектива обязательна, но решение о госпитализации принимается лечащим врачом по клиническим или эпидемиологическим показаниям (в случае отсутствия возможности изоляции пациента по месту пребывания, например, при выявлении чесотки у лиц, проживающих в общежитии, в организации стационарного социального обслуживания населения, в детской образовательной или оздоровительной организации с круглосуточным пребыванием и др.). В случае лечения больного чесоткой в домашних условиях медицинский персонал организует текущую дезинфекцию.
Больному при выявлении производят смену одежды, нательного и постельного белья с их последующей обработкой. Вещи и изделия, которые использовались ранее (за 10 дней до регистрации случая), также подвергают обработке.
Необходимо одновременно обрабатывать предметы одежды и постельные принадлежности всех совместно проживающих лиц или лиц, находящихся в организациях с круглосуточным пребыванием (медицинские организации, оказывающие помощь в стационарных условиях, организации стационарного социального обслуживания населения, школы-интернаты и др.) во избежание повторного заражения.
В домашних очагах с единичными случаями заражения возможно применение физического метода дезинсекции, который состоит в кипячении, стирке при высоких температурах, проглаживании вещей горячим утюгом. Все вещи и предметы одежды, которые можно стирать при высокой температуре (нательное белье, полотенца, простыни, пододеяльники, наволочки и т.п.) следует прокипятить или выстирать при температуре не менее 60°С, одежду и постельное белье прогладить с обеих сторон горячим утюгом, при этом дополнительная обработка химическими средствами дезинсекции не требуется.
Вещи, не подлежащие кипячению и стирке (верхняя одежда, постельные принадлежности – матрасы, подушки, одеяла), а также вещи и постельные принадлежности в групповых очагах организованных коллективов направляются на камерную дезинсекцию. Вещи для камерного обеззараживания упаковывают в полиэтиленовые или крафт-мешки, тканевые мешки предварительно пропитывают инсектицидными растворами. Передача необработанных вещей из очага чесотки в общественную прачечную не допускается.
