Игорь Милькевич | Пластический хирург

У меня вышло большое, подробное видео про эндоскопическую подтяжку лба. Постарался рассказать про нюансы операции и ответить на частые вопросы.

Выбирайте, где удобно будет посмотреть:

YouTube: https://youtu.be/IxMyfgnSihI

Вконтакте: https://vkvideo.ru/video-197092771_456240329?t=2s

Дзен: https://dzen.ru/video/watch/6ac3f2510be5cb7097d12b78

4 месяца после комплексной операции. Были выполнены: эндоскопическая подтяжка лба и смас-лифтинг.

Добавил еще фото рубцов крупным планом. Спустя 4 месяца они еще розовые/красные (особенно в области за ухом). Это нормальный этап созревания рубцов. Они могут быть яркими еще в течение пары месяцев. Далее рубцы начнут светлеть и станут практически незаметными.
Срок созревания рубцов сильно зависит от индивидуальных особенностей, в том числе от типа кожи.

*Глаза закрыты по просьбе пациентки.

Всего месяц после операции.

Был выполнен смас-лифтинг — подтяжка нижней трети лица и шеи. Уже сейчас хорошо видно, насколько собраннее стал овал, как изменилась линия нижней челюсти и шеи.

При этом месяц — это ещё очень ранний срок. Ткани продолжают восстанавливаться, отёк постепенно уходит, и результат ещё будет меняться.

Как вам результат?

Я боюсь убрать импланты, потому что боюсь, что перестану чувствовать себя сексуальной.

Этот страх я слышу довольно часто. Женщина хочет избавиться от имплантов, но в голове сразу возникает другая картинка: грудь станет пустой, некрасивой, захочется прятать её под одеждой, стесняться раздеться даже перед близким человеком.

В этом случае к эстетической проблеме добавились ещё и медицинские: разрыв импланта, капсулярная контрактура и сильно растянутая ареола после ранее выполненной периареолярной подтяжки на имплантах. О последнем я уже писал отдельно: такая комбинация очень часто заканчивается именно растяжением ареолы.

Можно было удалить старые импланты и поставить новые. Но с пациенткой решили от имплантов отказаться совсем.

Я удалил их и выполнил подтяжку груди за счёт собственных тканей. Объём молочной железы позволял сформировать полноценную грудь без репротезирования, поэтому новые импланты здесь вообще не понадобились.

И вот это, пожалуй, самое важное. Удаление имплантов не всегда означает, что женщина должна выбирать между здоровьем, красивой грудью и ощущением собственной привлекательности.

Иногда собственных тканей вполне достаточно, чтобы после операции спокойно смотреть на себя в зеркало, носить открытую одежду и не думать о том, что теперь своё тело придётся прятать.

Как вам результат?

Здесь была двухэтапная коррекция: сначала смас-лифтинг, затем эндоскопическая подтяжка лба. Опережая вопросы: да, можно и нужно делать вместе. В данном случае были обстоятельства, которые определили такую последовательность.
Итоговые фото предоставлены самой пациенткой.

Показываю одну и ту же пациентку на разных этапах реабилитации.
Омоложение у нас было в 2 этапа:
- сначала периорбитопластика (эндоскопическая подтяжка лба + подтяжка средней трети через подресничный доступ)
- вторым этапом верхняя блефаропластика, чтобы довести результат до идеала.
В видео кадры до, на ранних этапах после операции, спустя 8 месяцев (перед вторым этапом) и после итоговой блефаропластики.

Информация для тех, кто хочет записаться на консультацию: https://max.ru/igor_milkevich/AZ_6VEJcaXI

Здесь были выполнены:
- эндоскопическая подтяжка лба;
- нижняя трансконъюктивальная блефаропластика с перераспределением жировых пакетов.
На фото одна и та же пациентка в раннем послеоперационном периоде (10-й день) и спустя 5 месяцев после операции.

А вот и результат эндоскопической подтяжки лба у пациентки, видео с которой я выкладывал утром (снятие швов на 10-й день после операции).

Информация для тех, кто хотел бы записаться ко мне на консультацию https://milkevich.ru/consultation

Снятие швов после эндоскопической подтяжки лба. Обычно это происходит на 10-й день после операции.
А теперь сами скажите мне: насколько видны рубцы и стоит ли переживать из-за этого?

А вот и обещанное видео с постановкой метки

Поделюсь с вами сегодня еще одним видео на тему патологий молочной железы. В данном видео я рассказываю и показываю как делается постановка метки перед проведением химиотерапии и не только.
Очень надеюсь, что ни вам, ни вашим близким эти знания никогда не понадобятся. Тем не менее для общего развития и понимания того какие на данный момент есть протоколы и подходы к лечению рака молочной железы это видео, думаю, будет полезно.
Если есть вопросы, задавайте в комментариях.

Предлагаю сегодня поговорить о женском здоровье, а точнее о здоровье молочной железы. Думаю, многие из вас видели плакаты с картинками и описанием как правильно проводить самодиагностику для выявления рака молочной железы. В очередной раз хочу сказать, что это средневековый подход, на который полагаться не следует. Единственное рациональное и обоснованное действие - проверка выделяемого из соска (если оно есть).

Более подробно обо всём этом смотрите в видео. В комментариях можно и нужно задавать вопросы.

Напомню, что у меня 2 специализации: пластический хирург и онколог-маммолог. В рамках второй специализации я выполняю хирургическое лечение рака молочной железы, реконструктивные операции, а также профилактическую мастэктомию. Достаточно частый запрос - удаление фиброаденомы или липомы в рамках проведения эстетической коррекции груди (увеличение, подтяжка или уменьшение).

Нередко применяю навыки из реконструктивной хирургии и онкологии при проведении повторной маммопластики.

Ранний результат после липосакции. В данном случае проработали живот, бока, спину, бёдра. Все изгибы, в том числе более аппетитные ягодицы, получены именно с помощью липосакции и визуальной игры с объемами и перераспределением.

И да, сразу отвечаю на частый вопрос: результат от такой операции стабильный и сохранится навсегда при условии, что пациентка будет держать вес. В случае набора веса зоны липосакции не будут набирать объемы также стремительно, что и раньше, но все равно будут, если задаться целью "откормить" их.

Пациентка пришла с довольно понятным запросом: убрать нависание верхнего века, мешки под глазами и в целом сделать взгляд более открытым и молодым. Обычно первое, что приходит в голову в такой ситуации, — убрать лишнюю кожу сверху, жировые пакеты снизу и на этом закончить. Проблема в том, что нависание верхнего века далеко не всегда связано с избытком кожи.

В данном случае основная причина была выше — в положении бровей и тканей лба. Поэтому вместо верхней блефаропластики я сделал эндоскопическую подтяжку лба. Она позволила поставить брови в правильное положение, открыть взгляд и убрать то самое нависание, с которым пациентка изначально и пришла. Если бы я просто отрезал кожу верхнего века, мы бы боролись со следствием, оставив причину на месте.

А вот с нижними веками история была совершенно другая. Здесь нужно было поработать с жировыми пакетами и сгладить переход между нижним веком и щекой. Поэтому выполнил блефаропластику с перераспределением жировых пакетов.

Получается интересная вещь. Пациентка приходит с одним запросом — «сделайте мне веки», а в итоге сверху я вообще не делаю блефаропластику, а снизу делаю. Потому что пластическая хирургия всё-таки начинается не с названия операции, которую пациент нашёл в интернете, а с понимания анатомии конкретного лица.

Посмотрите теперь ещё раз на кадры до операции. Вы бы подумали, что верхние веки здесь вообще не надо было трогать?

Если у вас похожая ситуация и вы не понимаете, нужна вам блефаропластика, подтяжка лба или сочетание нескольких методик, приходите на консультацию. Посмотрю и скажу, какой вариант вижу в вашем случае.

Запись через администратора: +7 925 720-20-25.

Просто поставить импланты здесь было нельзя. Точнее, поставить можно. Только красивой груди из этого не получилось бы.

У пациентки была выраженная тубулярная деформация груди. При такой анатомии проблема не только в форме или недостатке объёма. Ткани стянуты, кожи мало, и обычное увеличение груди имплантами не решает эти проблемы. Можно, конечно, очень надеяться, что имплант каким-то чудесным образом сам всё расправит и сформирует красивую грудь. Но хирургия вообще плохо работает на надеждах.

Поэтому здесь я пошёл совсем другим путём и использовал технику из онкологии — отсроченную реконструкцию молочной железы. Первым этапом вместо постоянных имплантов установил экспандеры. Они постепенно растягивали ткани и создавали тот запас кожи, которого у пациентки изначально просто не было. На это ушло около семи месяцев.

Вторым этапом сделали липофилинг, чтобы поработать с собственными тканями и подготовить грудь к окончательной коррекции. И только после этого установили полиуретановые импланты на мышцу, не травмируя её. Получилась не одна эффектная операция, которую удобно показать в формате «до/после», а довольно длинная реконструктивная история из нескольких этапов.

Почему нельзя было сделать всё сразу? Потому что иногда хороший результат начинается именно с понимания того, чего делать не надо. Можно было выбрать более простой и быстрый путь, поставить импланты и получить результат сразу. Но мне хотелось получить красивую грудь, а не просто установленный имплант. Это всё-таки разные задачи.

Если у вас сложная деформация груди, выраженная асимметрия или вы уже слышали, что «нормально сделать здесь ничего не получится», можете прийти ко мне на консультацию. Посмотрю и честно скажу, какие варианты коррекции вижу я.

Запись через администратора: +7 925 720-20-25.

Эндоскопический лифтинг верхней и средней трети лица. Все рубцы спрятаны: в волосистой части головы и во рту. На видео ранний результат, пока еще есть гиперкоррекция и гематомы. Скоро все это уйдет.

12 дней после круговой подтяжки лица. Были выполнены:
- эндоскопическая подтяжка лица;
- смас-лифтинг (подтяжка нижней трети лица).
☎️ Запись на консультацию:
Телефон / WhatsApp / Telegram/ MAX:
+7 925 720-20-25

Двухэтапное омоложение.

Первый этап: эндоскопическая подтяжка лба + нижняя трансконъюктивальная блефаропластика с перераспределением жировых пакетов. Такой комплекс еще называется периорбитопластика.

Второй этап: смас-лифтинг и передняя платизмопластика. Другими словами подтяжка нижней трети лица и шеи.

Видео снято на 10 день, сразу после снятия швов.
Возраст: 53 года

4 месяца после смас-лифтинга (подтяжка нижней трети лица и шеи). Возраст пациентки 60+

Ранний результат после уменьшения груди.