Lvrach.ru | Медицинский портал для врачей

Клинические рекомендации

Анальная трещина

2026 год

🚪Открываем Неделю медицины инсульта

Постинсультная депрессия — самостоятельный фактор, замедляющий восстановление после инсульта. Как распознать её на раннем этапе и выбрать правильную тактику?

🎤Сегодня в 15:00 — вебинар «Постинсультная депрессия: от механизмов к восстановлению».
Спикер: Васенина Елена Евгеньевна, д.м.н., профессор кафедры неврологии с курсом рефлексологии и мануальной терапии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ.

Регистрация обязательна: https://my.mts-link.ru/j/Lvrach/25681691882

Страница Недели «Медицина инсульта»: https://www.lvrach.ru/weeks/stroke/26-10

#НеделяИнсульта #Неврология #ПостинсультнаяДепрессия

🗓Дайджест октябрьских мероприятий

1️⃣IV Международный конгресс «Ожирение и метаболические нарушения: Осознанная перезагрузка»
Дата проведения: 7-9 октября 2026
Место проведения: г. Москва, ул. Покровка, д. 47 (Цифровое деловое пространство)
Сайт

2️⃣IV Всероссийский конгресс с международным участием «День борьбы с тромбозом в России»
Дата проведения: 10 и 13 октября 2026
Место проведения: г. Москва, ул. Большая Якиманка, 24, Президент-отель
Сайт

3️⃣XII Московский городской съезд педиатров с межрегиональным и международным участием «Трудный диагноз в педиатрии»
Дата проведения: 13 октября 2026
Место проведения: г. Москва, ул. Покровка, 47 Цифровое деловое пространство
Сайт

4️⃣XXXVI Национальный конгресс по болезням органов дыхания
Дата проведения: 13-16 октября 2026
Место проведения: г. Москва, площадь Евразии, дом 2, Бизнес-центр «Рэдиссон Славянская»
Сайт

5️⃣XXV Российский Конгресс «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» имени академика Ю. Е. Вельтищева
Дата проведения: 15-16 октября 2026
Место проведения: г. Москва, ул. Русаковская, д. 24, Холидей Инн Москва Сокольники
Сайт

🫐 Черника не повлияла на биомаркеры нейродегенерации, но снизила диастолическое давление

Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по употреблению сублимированной черники в течение 24 недель

Исследование
🔹 57 когнитивно здоровых участников, средний возраст 73,4 года (28 — черника, 29 — плацебо)
🔹 24 недели приёма 20 г сублимированного порошка черники или плацебо
🔹 4 визита с интервалом 8 недель: забор крови на биомаркеры + когнитивные тесты
🔹 Первичные исходы: фосфорилированный тау-белок (p-tau181) и нейрофиламент лёгкой цепи (NFL)
🔹 Вторичные: неэтерифицированные жирные кислоты (NEFA), глиальный фибриллярный кислый белок (GFAP), артериальное давление, когнитивные тесты

Результаты ⤵️

✔️ Фосфорилированный тау-белок (p-tau181):
· Исходно и через 24 недели: плацебо 38,5 → 38,9 пг/мл; черника 47,2 → 54,7 пг/мл
· p взаимодействия = 0,10 — незначимо

✔️ Нейрофиламент лёгкой цепи (NFL):
· Плацебо 26,2 → 25,0 пг/мл; черника 26,6 → 28,0 пг/мл
· p взаимодействия = 0,58 — незначимо

✔️ Вторичные исходы:
· Диастолическое давление снизилось (p = 0,015)
· Систолическое давление, когнитивные тесты, NEFA, GFAP — без значимых изменений

❗️ 24-недельный приём сублимированной черники не повлиял на ключевые сывороточные биомаркеры нейродегенерации у пожилых людей

✅ Несмотря на доклинические данные о нейропротективных свойствах антоцианов черники, данное РКИ не подтвердило их влияния на биомаркеры болезни Альцгеймера в сыворотке. Снижение диастолического давления может указывать на умеренный сосудистый эффект, но требует подтверждения

⚠️ Ограничения: небольшая выборка (n=57), относительно короткий срок (24 недели), использование сывороточных, а не ликворных биомаркеров

🧠 Коллеги, как вы оцениваете перспективы дальнейших исследований?

💯 — Черника полезна, но не для мозга
👍 — Нужны более длительные и крупные исследования
❤️ — Интересно, но биомаркеры сыворотки малоинформативны
😢 — Разочаровывающий результат, но ожидаемый

👉 Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#неврология #геронтология #нейродегенерация #биомаркеры

Клинические рекомендации

Синдром Вильямса

2026 год

🔎Нейрорадиология для невролога: скрининг инсульта в первые часы

Вебинар 7 октября в 17:00

🧩Стратегия выбора оптимальной диагностической концепции при обследовании пациента с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения лежит в основе грамотного принятия решения в процессе формирования плана реперфузионной терапии, от результатов которой зачастую зависит судьба пациента и его близких. Данная лекция призвана познакомить аудиторию с основными видами исследований, направленных на оценку структур головного мозга и кровоснабжающего его сосудистого русла, а также с логикой принятия решений при формировании диагностического плана и проведении реперфузионной терапии.

Лектор: Лебедев Александр Сергеевич, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения ГКБ имени В.П. Демихова ДЗМ, врач-анестезиолог-реаниматолог

✔️Зарегистрироваться

Вебинар в рамках Недели Медицины инсульта

#инсульт #ОНМК #нейрорадиология

💊Нейрометаболическая поддержка при инсульте: данные исследований и клиническая практика

Вебинар 6 октября в 17:00

В выступлении будет рассмотрена роль нейрометаболической поддержки в комплексной терапии пациентов с инсультом — от патофизиологических механизмов ишемического повреждения до возможностей клинического применения. Особое внимание будет уделено данным клинических исследований, практическим аспектам терапии и месту нейрометаболической поддержки на различных этапах ведения пациента с инсультом.

👩🏼‍⚕️Лектор: Соловьева Элла Юрьевна, д.м.н., заведующая кафедрой неврологии института непрерывного образования и профессионального развития РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский университет), заведующая лабораторией биомедицинских исследований в неврологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ (Пироговский университет)

✔️Зарегистрироваться

Вебинар в рамках Недели Медицины инсульта

#инсульт #ОНМК

💊Почему препарат с одним и тем же МНН может работать по-разному?

В практике встречается ситуация: пациент принимал лекарственный препарат (ЛП) одного производителя — эффект был, перешел на другой — эффект изменился. Обычно это объясняют индивидуальными особенностями, однако причина нередко кроется в самом препарате.

Молекула в субстанции может быть одинакова, но схемы синтеза различаются, что влияет на чистоту субстанции и профиль примесей. Вспомогательные компоненты тоже могут содержать остатки растворителей и катализаторов и по-разному взаимодействовать с активным веществом. Результат — различия в биодоступности и стабильности от серии к серии.

❓Как с этим работают?

Один из подходов — Quality by Design. Параметры качества определяются сразу на этапе разработки: формируется целевой профиль продукта, задается дизайн-пространство — диапазон, в котором качество гарантировано. Это обеспечивает воспроизводимость от серии к серии.

Этот принцип лежит в основе работы фармацевтической компании «ПОЛИСАН». Это российский производитель полного научного цикла, с мощной научной базой, ориентированный прежде всего на разработку оригинальных препаратов (например, известный многим «Циклоферон»).

🔁Компания реализует полный производственный цикл, что позволяет контролировать качество препарата от стадии субстанции и до готовой лекарственной формы. Субстанции выпускает завод «Полисинтез» (дочерняя компания «ПОЛИСАН»), что позволяет контролировать профиль примесей на самых ранних этапах. Готовые формы изготавливаются на собственном фармзаводе.

Отвечая потребностям рынка, «ПОЛИСАН» начал выпускать и востребованные врачами и пациентами воспроизведенные препараты («Аллергостин» и другие, для таких значимых областей медицины, как кардиология, неврология, онкология и пр). При создании воспроизведенных препаратов компания соблюдает те же высокие стандарты качества и ту же жесткую систему контроля на каждом этапе разработки и производства ЛП. Для каждого воспроизведённого препарата проводятся исследования биоэквивалентности с референтным препаратом с определением фармакокинетических параметров.

❗️Различия в препаратах с одним МНН — не миф, а следствие технологических нюансов, которые напрямую влияют на биодоступность и стабильность лекарства. Но когда производство выстроено как единая цепочка контроля — от субстанции до упаковки, как в компании «ПОЛИСАН», — эти нюансы становятся управляемыми. Для врача такая прозрачность означает возможность прогнозировать результат и подбирать терапию с опорой на факты. Доверие здесь рождается из понимания: как именно и на каких этапах гарантируется качество. В этом и есть суть ответственного фармацевтического производства.

Реклама Рекламодатель ООО "НТФФ "ПОЛИСАН", ИНН 7805023934
Erid 2SDnjc3Hk3D

👅 Слабость мышц и необычная находка на МРТ: что скрывалось за симптомами?

У 54-летней женщины причиной прогрессирующей мышечной слабости стала поздняя форма болезни Помпе — редкое лизосомное заболевание накопления

В течение 4 месяцев пациентка отмечала:

▪️ снижение физической выносливости
▪️ повторные падения

За 5 дней до обращения появилась одышка

🔍 При обследовании выявили:

▪️ свисание головы из-за слабости мышц шеи
▪️ симметричную слабость проксимальных мышц конечностей
▪️ умеренное повышение уровня креатинкиназы

🧠💡 Ключевой находкой стала МРТ головы и шейного отдела:

▪️ жировая инфильтрация языка
▪️ жировая инфильтрация паравертебральных мышц

Такое сочетание признаков заставило врачей заподозрить метаболическую миопатию

🧬
Болезнь Помпе развивается из-за дефицита фермента кислой альфа-глюкозидазы (GAA)

🧬 В норме этот фермент участвует в расщеплении гликогена внутри лизосом

💪 При его недостатке гликоген накапливается в клетках мышц, вызывая их повреждение

🔬 Диагноз подтвердили:

▪️ сниженная активность фермента GAA
▪️ генетическое исследование гена GAA

💊 Для лечения болезни Помпе применяется заместительная ферментная терапия

❗️Необычные изменения мышц на МРТ могут стать важной подсказкой при поиске причины прогрессирующей слабости

📚 Клинический случай опубликован в The New England Journal of Medicine

#неврология #клинический_случай #болезнь_Помпе

❔Анксиолитик без седации: мечта или реальность?

Почти весь XX век фармакологи искали идеальное противотревожное средство.
От мепробамата и бензодиазепинов до буспирона - разные подходы позволяли контролировать тревогу, но часто ценой седации или негативного влияния на когнитивные функции.

💡Сегодня в клиническую практику пришел принципиально иной подход - точечная модуляция ГАМК-ергической системы. Именно так работает этифоксин (в желтой солнечной упаковке), что позволяет реализовать противотревожный эффект без выраженной седации.

В новом видео Дмитрий Сергеевич Петелин, к.м.н. кафедры психиатрии и психосоматики ИКМ ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. Сеченова, представит обзор анксиолитиков:
🔸почему большинство анксиолитиков вызывают седацию;
🔸чем механизм действия этифоксина отличается от других препаратов этой группы;
🔸как особенности механизма проявляются в его клинических эффектах.

Смотрите видео по ссылке

Клинические рекомендации

Сахарный диабет: ретинопатия диабетическая, макулярный отек диабетический

2026 год

🏃 Гипермобильность суставов у детей: скрытая угроза табачного дыма

📚 Недавнее исследование, выявило связь между активным и пассивным курением и развитием гипермобильности суставов у детей и подростков. Данные опубликованы в Pediatric Dermatology

▫️Продолжительность исследования - 13 лет
▫️Проанализированы данные 174 пациентов с гипермобильностью суставов, которые были сопоставлены с 522 здоровыми детьми по возрасту, полу и расе

Результаты:

1️⃣ Распространенность воздействия табачного дыма (как активного, так и пассивного) была значительно выше среди пациентов с гипермобильностью суставов (27,6 % против 15,3 %; P < 0,001)

2️⃣ 64,6% случаев курения в группе гипермобильности суставов приходилось на пассивное воздействие

3️⃣ Активное курение повышало риск постановки диагноза «гипермобильность суставов» в 2,87 раз, пассивное курение - в 1,64 раза

✅ Практическая значимость: важно предотвращать контакт детей с табачным дымом и повышать осведомленность о рисках, связанных с курением

❤ Подписывайтесь на "Лечащий врач" Тг | MAX

#педиатрия #ортопедия #курение #гипермобильность_суставов

Как узнавать самые важные новости медицины?

✔️Подпишитесь на дайджест «Лечащего врача»

Каждую неделю редакция журнала и портала «Лечащий врач» готовит дайджесты с главными новостями российской и мировой медицины, обзорами и результатами последних клинических исследований и анонсами предстоящих мероприятий.

Подписка бесплатная и занимает минуту: https://www.lvrach.ru/subscribe/form

Читайте, когда вам удобно!