👶Коревой менингит у непривитого подростка: клинический случай
В клиническом наблюдении описан пациент 12 лет с корью, осложненной менингитом. Ребенок не был привит против кори и других инфекций из-за отказа законных представителей по личным убеждениям.
Заболевание началось с лихорадки до 38,5 °C, затем температура повысилась до 39,9 °C. На фоне кашля, насморка и конъюнктивита появилась пятнисто-папулезная сыпь: сначала на щеках, затем с этапным распространением по всему телу. При осмотре также выявлены пятна Бельского — Филатова — Коплика. Диагноз кори подтвердили по IgM к вирусу кори.
На фоне симптоматической и инфузионной терапии глюкозо-солевыми растворами состояние сначала улучшилось: температура нормализовалась, катаральный синдром начал регрессировать, сыпь перешла в гиперпигментацию.
Но на 11-й день заболевания появилась отрицательная динамика:
— повторная лихорадка до 39,4 °C
— головная боль
— ригидность затылочных мышц до 2,5 см
— положительные симптомы Брудзинского и Кернига
МСКТ головного мозга не выявила очаговых изменений. При люмбальной пункции обнаружен лимфоцитарный цитоз:
— 165 клеток
— 78% лимфоцитов
— 22% нейтрофилов
Был диагностирован коревой менингит.
Пациенту назначили системные глюкокортикостероиды коротким курсом:
— дозировка 2 мг/кг по преднизолону
— препаратом выбора стал дексаметазон
На фоне терапии температура нормализовалась, неврологическая симптоматика регрессировала.
При повторной люмбальной пункции цитоз снизился до 10 клеток. На 24-е сутки от начала заболевания пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Клинический случай показывает: у непривитого ребенка корь может протекать не только как «классическая инфекция с сыпью», но и давать неврологические осложнения уже в развернутом периоде заболевания.
Авторы: Г.С. Карпович, И.В. Куимова, С.С. Андреев.
В клиническом наблюдении описан пациент 12 лет с корью, осложненной менингитом. Ребенок не был привит против кори и других инфекций из-за отказа законных представителей по личным убеждениям.
Заболевание началось с лихорадки до 38,5 °C, затем температура повысилась до 39,9 °C. На фоне кашля, насморка и конъюнктивита появилась пятнисто-папулезная сыпь: сначала на щеках, затем с этапным распространением по всему телу. При осмотре также выявлены пятна Бельского — Филатова — Коплика. Диагноз кори подтвердили по IgM к вирусу кори.
На фоне симптоматической и инфузионной терапии глюкозо-солевыми растворами состояние сначала улучшилось: температура нормализовалась, катаральный синдром начал регрессировать, сыпь перешла в гиперпигментацию.
Но на 11-й день заболевания появилась отрицательная динамика:
— повторная лихорадка до 39,4 °C
— головная боль
— ригидность затылочных мышц до 2,5 см
— положительные симптомы Брудзинского и Кернига
МСКТ головного мозга не выявила очаговых изменений. При люмбальной пункции обнаружен лимфоцитарный цитоз:
— 165 клеток
— 78% лимфоцитов
— 22% нейтрофилов
Был диагностирован коревой менингит.
Пациенту назначили системные глюкокортикостероиды коротким курсом:
— дозировка 2 мг/кг по преднизолону
— препаратом выбора стал дексаметазон
На фоне терапии температура нормализовалась, неврологическая симптоматика регрессировала.
При повторной люмбальной пункции цитоз снизился до 10 клеток. На 24-е сутки от начала заболевания пациент был выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового педиатра.
Клинический случай показывает: у непривитого ребенка корь может протекать не только как «классическая инфекция с сыпью», но и давать неврологические осложнения уже в развернутом периоде заболевания.
Авторы: Г.С. Карпович, И.В. Куимова, С.С. Андреев.