Главврачи теряют власть. К концу 2026 года в России планируется внедрить единую систему оплаты труда медработников, пишут «Ведомости». Главное новшество разрабатываемой модели — жёсткая фиксация структуры заработка: базовый оклад должен составлять не менее 50%, а стимулирующие надбавки — не более оставшейся половины.

Сейчас ситуация в регионах разрозненная, и зачастую именно нерегламентированные премии формируют львиную долю доходов врачей, компенсируя небольшие оклады.

На первый взгляд, это сугубо экономическая мера по защите соцгарантий. Однако в реальности переход к единой тарифной сетке означает масштабное изъятие административной власти на местах. В действующей парадигме главврачи имеют возможность управлять лояльностью коллектива именно через кошелёк, используя стимулирующие выплаты как рычаг давления или поощрения. Новая система лишает руководство больниц этого инструмента, делая рядовых врачей более независимыми от начальства.

Такая «дефеодализация» медучреждений вряд ли пройдёт гладко. Существует риск тихого саботажа реформы со стороны менеджмента на местах. Стремясь сохранить контроль над фондом оплаты труда и персоналом, руководство больниц может прибегнуть к аппаратным уловкам — например, к скрытому сокращению ставок или формальному переводу части врачей на иные должности, не подпадающие под действие нового указа.