Клинический случай. Ранняя ИБС у пациентки с высоким уровнем липопротеина(а). Часть 2
Женщине успешно провели ЧКВ с установкой стентов с лекарственным покрытием в проксимальную и среднюю части ПНА, реканализацию и стентирование окклюзии дистальной части ПНА, а также лечение окклюзии артерии тупого края с помощью баллонной ангиопластики, учитывая её небольшой размер. Огибающую артерию также успешно стентировали.
После ЧКВ проводили агрессивную вторичную профилактику. Схема лечения включала ДАТТ (аспирин и прасугрел), высокоинтенсивную терапию статинами (розувастатин 20 мг) и терапию ингибитором PCSK9 (эволокумаб). Также дали рекомендации по изменению образа жизни для замедления прогрессирования ИБС. Пациентка прошла 14 сеансов кардиореабилитации с отличной переносимостью и прогрессивным улучшением функциональных возможностей.
В течение следующих 6 месяцев после ЧКВ женщина чувствовала себя лучше. Но потом у неё снова стали возникать боли в груди при физической нагрузке, и они прогрессировали. Поэтому она снова обратилась к кардиологу.
Липидный профиль при обращении: общий холестерин 116 мг/дл, ЛПНП 5 мг/дл, ЛПВП 94 мг/дл и триглицериды 37 мг/дл. Уровень Лп(а) составлял 151 нмоль/л (референсное значение: ≤75 нмоль/л), а холестерин Лп(а) – 12 мг/дл (референсное значение: ≤5 мг/дл). hsCRP 3,7 мг/л (референсное значение:
Женщине успешно провели ЧКВ с установкой стентов с лекарственным покрытием в проксимальную и среднюю части ПНА, реканализацию и стентирование окклюзии дистальной части ПНА, а также лечение окклюзии артерии тупого края с помощью баллонной ангиопластики, учитывая её небольшой размер. Огибающую артерию также успешно стентировали.
После ЧКВ проводили агрессивную вторичную профилактику. Схема лечения включала ДАТТ (аспирин и прасугрел), высокоинтенсивную терапию статинами (розувастатин 20 мг) и терапию ингибитором PCSK9 (эволокумаб). Также дали рекомендации по изменению образа жизни для замедления прогрессирования ИБС. Пациентка прошла 14 сеансов кардиореабилитации с отличной переносимостью и прогрессивным улучшением функциональных возможностей.
В течение следующих 6 месяцев после ЧКВ женщина чувствовала себя лучше. Но потом у неё снова стали возникать боли в груди при физической нагрузке, и они прогрессировали. Поэтому она снова обратилась к кардиологу.
Липидный профиль при обращении: общий холестерин 116 мг/дл, ЛПНП 5 мг/дл, ЛПВП 94 мг/дл и триглицериды 37 мг/дл. Уровень Лп(а) составлял 151 нмоль/л (референсное значение: ≤75 нмоль/л), а холестерин Лп(а) – 12 мг/дл (референсное значение: ≤5 мг/дл). hsCRP 3,7 мг/л (референсное значение: