Аспирин при гигантоклеточном артериите: баланс пользы и риска
Гигантоклеточный артериит (ГКА) сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых событий. Риск максимален в первые месяцы после диагностики, что связано с сосудистым воспалением и активным применением глюкокортикостероидов.
Ранее европейские рекомендации 2009 года поддерживали назначение низких доз аспирина при отсутствии противопоказаний. Позднее метаанализ не подтвердил пользу и в рекомендациях 2018 года рутинную антитромбоцитарную терапию исключили. Несмотря на это, клиническая практика сохраняет широкое применение аспирина.
Недавно опубликовали результаты крупного наблюдательного исследования. Авторы оценили влияние аспирина на риск серьёзных сердечно-сосудистых событий (MACE), крупных кровотечений и общую смертность.
В анализ включили более 14,5 тысяч пациентов с впервые выявленным ГКА. Средний возраст составила 74 года, женщины – 72%. На момент включения у пациентов отсутствовали MACE и приём антитромботической терапии. Аспирин в низких дозах назначили 36% участников в первые 14 суток после постановки диагноза.
Через 1 год результаты в группе с назначением аспирина:
– снижение риска MACE на 14%;
– рост риска крупных кровотечений почти в 1,3 раза;
– абсолютное снижение общей смертности: RD –0,43%.
Через 3 года риск MACE оставался ниже, а различия по кровотечениям нивелировались: более выраженный эффект у женщин и у пациентов с сахарным диабетом.
Результаты показывают умеренное снижение сердечно-сосудистого риска на фоне аспирина при ГКА. Одновременно увеличивается риск кровотечений в первый год, что указывает на необходимость индивидуальной оценки при принятии решения о назначении аспирина.
Подписывайтесь на Профессия – кардиолог
Гигантоклеточный артериит (ГКА) сопровождается высоким риском сердечно-сосудистых событий. Риск максимален в первые месяцы после диагностики, что связано с сосудистым воспалением и активным применением глюкокортикостероидов.
Ранее европейские рекомендации 2009 года поддерживали назначение низких доз аспирина при отсутствии противопоказаний. Позднее метаанализ не подтвердил пользу и в рекомендациях 2018 года рутинную антитромбоцитарную терапию исключили. Несмотря на это, клиническая практика сохраняет широкое применение аспирина.
Недавно опубликовали результаты крупного наблюдательного исследования. Авторы оценили влияние аспирина на риск серьёзных сердечно-сосудистых событий (MACE), крупных кровотечений и общую смертность.
В анализ включили более 14,5 тысяч пациентов с впервые выявленным ГКА. Средний возраст составила 74 года, женщины – 72%. На момент включения у пациентов отсутствовали MACE и приём антитромботической терапии. Аспирин в низких дозах назначили 36% участников в первые 14 суток после постановки диагноза.
Через 1 год результаты в группе с назначением аспирина:
– снижение риска MACE на 14%;
– рост риска крупных кровотечений почти в 1,3 раза;
– абсолютное снижение общей смертности: RD –0,43%.
Через 3 года риск MACE оставался ниже, а различия по кровотечениям нивелировались: более выраженный эффект у женщин и у пациентов с сахарным диабетом.
Результаты показывают умеренное снижение сердечно-сосудистого риска на фоне аспирина при ГКА. Одновременно увеличивается риск кровотечений в первый год, что указывает на необходимость индивидуальной оценки при принятии решения о назначении аспирина.
Подписывайтесь на Профессия – кардиолог