УЗИ и КТ выявляют метастазы в лимфоузлах при раке кожи гораздо лучше, чем осмотр
Испанские исследователи проспективно сравнили три метода диагностики метастазов в лимфатических узлах у 155 пациентов с высокорисковым плоскоклеточным раком кожи (cSCC).
✅ Участники проходили физикальное обследование, УЗИ и КТ с контрастированием в периоперационном периоде. УЗИ показало самую высокую чувствительность – 63,6%, КТ – 54,5%, а обычный осмотр – только 8,3%. Специфичность при этом оказалась высокой у всех методов (95–99%). Совпадение результатов между УЗИ и КТ было «почти идеальным», а вот с физикальным осмотром – очень слабым.
✅ Особенно впечатляют цифры в группе иммунокомпетентных пациентов: чувствительность УЗИ и КТ достигла 100% с отличной общей диагностической точностью (AUC 0,98 для обоих методов). Но у пациентов с иммуносупрессией (например, после трансплантации органов или на фоне иммуносупрессивной терапии) ситуация кардинально иная – чувствительность упала до 20% и 16,7% соответственно. То есть у этой группы пациентов стандартные методы визуализации работают плохо, и нужны дополнительные подходы.
Авторы исследования и сопровождающей редакционной статьи сходятся во мнении: физикальное обследование при высокорисковом раке кожи недостаточно. Базовое стадирование должно включать УЗИ или КТ лимфатических коллекторов. А для иммуносупрессированных пациентов – особенно тщательное инструментальное наблюдение, чтобы выявить скрытые метастазы на ранней стадии и избежать обширного и травматичного лечения.
Подписывайтесь на Профессия – дерматолог
Испанские исследователи проспективно сравнили три метода диагностики метастазов в лимфатических узлах у 155 пациентов с высокорисковым плоскоклеточным раком кожи (cSCC).
✅ Участники проходили физикальное обследование, УЗИ и КТ с контрастированием в периоперационном периоде. УЗИ показало самую высокую чувствительность – 63,6%, КТ – 54,5%, а обычный осмотр – только 8,3%. Специфичность при этом оказалась высокой у всех методов (95–99%). Совпадение результатов между УЗИ и КТ было «почти идеальным», а вот с физикальным осмотром – очень слабым.
✅ Особенно впечатляют цифры в группе иммунокомпетентных пациентов: чувствительность УЗИ и КТ достигла 100% с отличной общей диагностической точностью (AUC 0,98 для обоих методов). Но у пациентов с иммуносупрессией (например, после трансплантации органов или на фоне иммуносупрессивной терапии) ситуация кардинально иная – чувствительность упала до 20% и 16,7% соответственно. То есть у этой группы пациентов стандартные методы визуализации работают плохо, и нужны дополнительные подходы.
Авторы исследования и сопровождающей редакционной статьи сходятся во мнении: физикальное обследование при высокорисковом раке кожи недостаточно. Базовое стадирование должно включать УЗИ или КТ лимфатических коллекторов. А для иммуносупрессированных пациентов – особенно тщательное инструментальное наблюдение, чтобы выявить скрытые метастазы на ранней стадии и избежать обширного и травматичного лечения.
Подписывайтесь на Профессия – дерматолог