Косметологические процедуры как дополнение к терапии акне – новый обзор
Обзор рассмотрел роль четырёх типов процедур в лечении акне: химические пилинги, механические пилинги (микродермабразия), световые/лазерные методы и радиочастотный микронидлинг. Авторы подчёркивают: процедуры не заменяют фармакотерапию, но могут быть ценным дополнением. Особенно с учётом того, что приверженность топической терапии в реальной жизни низкая – медиана использования около 2 месяцев, а 50% пациентов бросают лечение уже к 3 месяцам (из‑за «неэффективности» или побочных эффектов). Процедуры же помогают удержать пациента и улучшить клинический ответ.
Среди химических пилингов лучший профиль эффективность/безопасность показали салициловая кислота 30% (уменьшение невоспалительных элементов до 85%) и гликолевая кислота (эффективность до 80% при комедональном акне). А вот раствор Джесснера и 25% ТХУ несут повышенный риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) – особенно у пациентов с фототипами IV–VI (у VI фототипа риск нежелательных явлений более чем в 5 раз выше, чем у более светлых). Микродермабразия безопасна даже у пациентов на изотретиноине, но её эффективность как монотерапии умеренна.
Световые методы – от синего/красного света до PDT и лазеров – дают хороший результат, но ограничены переносимостью (особенно PDT). Nd:YAG-лазер снижал воспалительные и невоспалительные элементы до 83%, фракционный CO₂-лазер – до 88%.
Радиочастотный микронидлинг (микроиглы с термальной энергией) снижает выработку себума, стимулирует неоколлагенез и уменьшает воспаление через подавление IL-8 и NF-κB. Его преимущество – низкий риск ПВГ даже у тёмных фототипов и стойкий эффект в течение нескольких месяцев. Главный вывод обзора: нет одной процедуры на все случаи.
Комедональное акне лучше отвечает на пилинги, а воспалительное – на световые методы или радиочастотный микронидлинг. И всегда нужна оценка фототипа, противопоказаний и времени с момента отмены изотретиноина.
Подписывайтесь на Профессия – дерматолог
Обзор рассмотрел роль четырёх типов процедур в лечении акне: химические пилинги, механические пилинги (микродермабразия), световые/лазерные методы и радиочастотный микронидлинг. Авторы подчёркивают: процедуры не заменяют фармакотерапию, но могут быть ценным дополнением. Особенно с учётом того, что приверженность топической терапии в реальной жизни низкая – медиана использования около 2 месяцев, а 50% пациентов бросают лечение уже к 3 месяцам (из‑за «неэффективности» или побочных эффектов). Процедуры же помогают удержать пациента и улучшить клинический ответ.
Среди химических пилингов лучший профиль эффективность/безопасность показали салициловая кислота 30% (уменьшение невоспалительных элементов до 85%) и гликолевая кислота (эффективность до 80% при комедональном акне). А вот раствор Джесснера и 25% ТХУ несут повышенный риск поствоспалительной гиперпигментации (ПВГ) – особенно у пациентов с фототипами IV–VI (у VI фототипа риск нежелательных явлений более чем в 5 раз выше, чем у более светлых). Микродермабразия безопасна даже у пациентов на изотретиноине, но её эффективность как монотерапии умеренна.
Световые методы – от синего/красного света до PDT и лазеров – дают хороший результат, но ограничены переносимостью (особенно PDT). Nd:YAG-лазер снижал воспалительные и невоспалительные элементы до 83%, фракционный CO₂-лазер – до 88%.
Радиочастотный микронидлинг (микроиглы с термальной энергией) снижает выработку себума, стимулирует неоколлагенез и уменьшает воспаление через подавление IL-8 и NF-κB. Его преимущество – низкий риск ПВГ даже у тёмных фототипов и стойкий эффект в течение нескольких месяцев. Главный вывод обзора: нет одной процедуры на все случаи.
Комедональное акне лучше отвечает на пилинги, а воспалительное – на световые методы или радиочастотный микронидлинг. И всегда нужна оценка фототипа, противопоказаний и времени с момента отмены изотретиноина.
Подписывайтесь на Профессия – дерматолог