Клинический случай. Часть 3
Учитывая степень гиперпролактинемии, была выполнена МРТ гипофиза, которая показала нормальные размеры и морфологию железы без признаков аденомы или гиперплазии. Совокупность данных подтвердила вторичную гиперпролактинемию вследствие тяжёлого первичного гипотиреоза.
Пациентке начата заместительная терапия левотироксином в дозе, подобранной по массе тела. Назначение агонистов дофамина было отложено. Последовательный биохимический мониторинг продемонстрировал постепенную нормализацию функции щитовидной железы с одновременным разрешением гиперпролактинемии.
Через 3 месяца пациентка сообщила о полном исчезновении головокружения и слабости, а также об улучшении регулярности менструального цикла. Биохимическое обследование показало нормализацию ТТГ (2,11 мЕд/л) и уровня пролактина (20 нг/мл). Несмотря на нормальный ТТГ, общий Т3 оставался ниже референсного диапазона, что может отражать вариабельность анализа или влияние нетиреоидных факторов; клинически пациентка была эутиреоидна. Эти данные подтвердили гипотиреоз-индуцированную гиперпролактинемию с полной биохимической ремиссией на фоне монотерапии левотироксином.
Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог
Учитывая степень гиперпролактинемии, была выполнена МРТ гипофиза, которая показала нормальные размеры и морфологию железы без признаков аденомы или гиперплазии. Совокупность данных подтвердила вторичную гиперпролактинемию вследствие тяжёлого первичного гипотиреоза.
Пациентке начата заместительная терапия левотироксином в дозе, подобранной по массе тела. Назначение агонистов дофамина было отложено. Последовательный биохимический мониторинг продемонстрировал постепенную нормализацию функции щитовидной железы с одновременным разрешением гиперпролактинемии.
Через 3 месяца пациентка сообщила о полном исчезновении головокружения и слабости, а также об улучшении регулярности менструального цикла. Биохимическое обследование показало нормализацию ТТГ (2,11 мЕд/л) и уровня пролактина (20 нг/мл). Несмотря на нормальный ТТГ, общий Т3 оставался ниже референсного диапазона, что может отражать вариабельность анализа или влияние нетиреоидных факторов; клинически пациентка была эутиреоидна. Эти данные подтвердили гипотиреоз-индуцированную гиперпролактинемию с полной биохимической ремиссией на фоне монотерапии левотироксином.
Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог