аГПП-1 при СД1 и риски кетоацидоза
Исследование, представленное на ежегодном конгрессе Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) в апреле 2026 года, показало, что офф-лейбл применение аГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) не ассоциировано с повышенным риском диабетического кетоацидоза (ДКА) или панкреатита.
В ретроспективном одноцентровом исследовании, включавшем 7377 взрослых пациентов, из которых 255 получали препараты аГПП-1 (преимущественно семаглутид или тирзепатид), за год наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая госпитализации по поводу ДКА или панкреатита в группе терапии, тогда как в группе сравнения частота составила 0,39% и 0,55% соответственно.
Более того, пациенты, получавшие аГПП-1, имели достоверно более низкую общую частоту госпитализаций (7,45% против 13,11%), что, по мнению авторов, может отражать кардио- и нефропротективные эффекты этих препаратов, известные при СД2. Участники группы терапии были старше, чаще женщинами и имели более высокий ИМТ, что отражает реальную клиническую практику назначения этих препаратов пациентам с избыточным весом и ожирением.
Но несмотря на обнадеживающие результаты, данные ограничены ретроспективным дизайном и потенциальной селекцией пациентов, поэтому окончательные выводы потребуют результатов крупных рандомизированных исследований, таких как программы SURPASS-T1D.
Необходим индивидуальный подход к коррекции доз инсулина при инициировании терапии аГПП-1: снижение дозы на 20-30% помогает предотвратить гипогликемию, но требует тщательного мониторинга, чтобы избежать избыточного уменьшения инсулина и риска ДКА. Для практического здравоохранения это означает, что аГПП-1 могут рассматриваться как вспомогательная опция у отдельных пациентов с СД1 и ожирением, но только при условии компетентного ведения и обучения пациента.
Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог
Исследование, представленное на ежегодном конгрессе Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) в апреле 2026 года, показало, что офф-лейбл применение аГПП-1 у пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) не ассоциировано с повышенным риском диабетического кетоацидоза (ДКА) или панкреатита.
В ретроспективном одноцентровом исследовании, включавшем 7377 взрослых пациентов, из которых 255 получали препараты аГПП-1 (преимущественно семаглутид или тирзепатид), за год наблюдения не было зарегистрировано ни одного случая госпитализации по поводу ДКА или панкреатита в группе терапии, тогда как в группе сравнения частота составила 0,39% и 0,55% соответственно.
Более того, пациенты, получавшие аГПП-1, имели достоверно более низкую общую частоту госпитализаций (7,45% против 13,11%), что, по мнению авторов, может отражать кардио- и нефропротективные эффекты этих препаратов, известные при СД2. Участники группы терапии были старше, чаще женщинами и имели более высокий ИМТ, что отражает реальную клиническую практику назначения этих препаратов пациентам с избыточным весом и ожирением.
Но несмотря на обнадеживающие результаты, данные ограничены ретроспективным дизайном и потенциальной селекцией пациентов, поэтому окончательные выводы потребуют результатов крупных рандомизированных исследований, таких как программы SURPASS-T1D.
Необходим индивидуальный подход к коррекции доз инсулина при инициировании терапии аГПП-1: снижение дозы на 20-30% помогает предотвратить гипогликемию, но требует тщательного мониторинга, чтобы избежать избыточного уменьшения инсулина и риска ДКА. Для практического здравоохранения это означает, что аГПП-1 могут рассматриваться как вспомогательная опция у отдельных пациентов с СД1 и ожирением, но только при условии компетентного ведения и обучения пациента.
Подписывайтесь на Профессия – эндокринолог