Клинический случай. Гигантская лейомиома яичника с парезом нижних конечностей
В Иране 64-летняя женщина обратилась с жалобами на прогрессирующую слабость нижних конечностей, нарушение походки и недержание мочи, продолжающиеся в течение 3 месяцев и ухудшившиеся за последние 2 недели. Также отмечалось вздутие живота, которое пациентка связывая с возрастными изменениями. В анамнезе – перенесённый 2 месяца назад инсульт, принимала аспирин 80 мг и клопидогрел 75 мг.
При поступлении пациентка в сознании, гемодинамически стабильна. Неврологическое обследование выявило сохранность функции черепных нервов, чувствительности и координации, снижение мышечной силы (3/5) в обеих нижних конечностях, нарушение походки и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов в ногах. Живот был вздут, пальпировалось безболезненное плотное образование с чётко очерченными краями.
УЗИ брюшной полости и таза выявило плотное образование с кальцифицированными участками, занимающее всё пространство брюшной полости и малого таза, оказывающее значительное давление на близлежащие органы. Также обнаружили гидроуретеронефроз правой почки, множественные кортикальные кисты в левой почке и повышенную эхогенность обеих почек.
КТ брюшной полости и таза с контрастом показало большое гиподенсное образование размером 49 × 34 × 14 см. Таким образом, неврологические симптомы пациентки оказались обусловлены компрессией спинномозговых корешков в пояснично-крестцовом отделе.
Провели лапаротомию и удалили гигантское образование левого яичника весом 14 кг. Кроме того, выполнили тотальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. Интраоперационные данные подтвердили наличие образования, сдавливающего пояснично-крестцовое сплетение, что объясняет неврологические симптомы. Через два дня после операции сила мышц нижних конечностей пациентки наросла (4/5), а недержание мочи уменьшилось. Гистологическое исследование: лейомиома яичника.
Подписывайтесь на Профессия – невролог
В Иране 64-летняя женщина обратилась с жалобами на прогрессирующую слабость нижних конечностей, нарушение походки и недержание мочи, продолжающиеся в течение 3 месяцев и ухудшившиеся за последние 2 недели. Также отмечалось вздутие живота, которое пациентка связывая с возрастными изменениями. В анамнезе – перенесённый 2 месяца назад инсульт, принимала аспирин 80 мг и клопидогрел 75 мг.
При поступлении пациентка в сознании, гемодинамически стабильна. Неврологическое обследование выявило сохранность функции черепных нервов, чувствительности и координации, снижение мышечной силы (3/5) в обеих нижних конечностях, нарушение походки и отсутствие глубоких сухожильных рефлексов в ногах. Живот был вздут, пальпировалось безболезненное плотное образование с чётко очерченными краями.
УЗИ брюшной полости и таза выявило плотное образование с кальцифицированными участками, занимающее всё пространство брюшной полости и малого таза, оказывающее значительное давление на близлежащие органы. Также обнаружили гидроуретеронефроз правой почки, множественные кортикальные кисты в левой почке и повышенную эхогенность обеих почек.
КТ брюшной полости и таза с контрастом показало большое гиподенсное образование размером 49 × 34 × 14 см. Таким образом, неврологические симптомы пациентки оказались обусловлены компрессией спинномозговых корешков в пояснично-крестцовом отделе.
Провели лапаротомию и удалили гигантское образование левого яичника весом 14 кг. Кроме того, выполнили тотальную гистерэктомию с двусторонней сальпингоофорэктомией. Интраоперационные данные подтвердили наличие образования, сдавливающего пояснично-крестцовое сплетение, что объясняет неврологические симптомы. Через два дня после операции сила мышц нижних конечностей пациентки наросла (4/5), а недержание мочи уменьшилось. Гистологическое исследование: лейомиома яичника.
Подписывайтесь на Профессия – невролог