Гендерно-специфическое лечение мигрени
Недавно The Journal of Headache and Pain опубликовал систематический обзор и консенсусное заявление Европейской федерации головной боли по лечению мигрени с учётом специфики женщин и мужчин. Эксперты подчёркивают, что бремя мигрени более чем в два раза выше среди женщин, чем среди мужчин. Видимо поэтому основное внимание в документе уделено дамам.
Основные положения консенсуса:
✔️ Эффективность терапии, направленной против CGRP, как в остром периоде, так и в профилактическом, по-видимому, одинакова у мужчин и женщин.
✔️ Моноклональные антитела против CGRP одинаково эффективны у женщин в пре- и постменопаузальном периоде.
✔️ При менструальной мигрени эффективны триптаны и ласмидитан, при этом фроватриптан рекомендуется для краткосрочной профилактики; для долгосрочной профилактики используются топирамат и моноклональные антитела против CGRP.
✔️ Во время беременности безопасны триптаны, блокада большого затылочного нерва и онаботулинотоксин А, при этом блокада БЗН демонстрирует потенциальную эффективность.
✔️ Во время грудного вскармливания безопасными признаны: триптаны, парацетамол, НПВП, домперидон, прохлорперазин, магний, кофеин, бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, онаботулинотоксин А и блокада большого затылочного нерва.
Экспертное мнение поддерживает использование парацетамола, противорвотных средств, магния, НПВП, стероидов, бета-блокаторов, амитриптилина и блокаторов кальциевых каналов как в целом безопасное при менструальном цикле и во время беременности, хотя некоторые препараты имеют ограничения, специфичные для каждого триместра.
Подписывайтесь на Профессия – невролог
Недавно The Journal of Headache and Pain опубликовал систематический обзор и консенсусное заявление Европейской федерации головной боли по лечению мигрени с учётом специфики женщин и мужчин. Эксперты подчёркивают, что бремя мигрени более чем в два раза выше среди женщин, чем среди мужчин. Видимо поэтому основное внимание в документе уделено дамам.
Основные положения консенсуса:
✔️ Эффективность терапии, направленной против CGRP, как в остром периоде, так и в профилактическом, по-видимому, одинакова у мужчин и женщин.
✔️ Моноклональные антитела против CGRP одинаково эффективны у женщин в пре- и постменопаузальном периоде.
✔️ При менструальной мигрени эффективны триптаны и ласмидитан, при этом фроватриптан рекомендуется для краткосрочной профилактики; для долгосрочной профилактики используются топирамат и моноклональные антитела против CGRP.
✔️ Во время беременности безопасны триптаны, блокада большого затылочного нерва и онаботулинотоксин А, при этом блокада БЗН демонстрирует потенциальную эффективность.
✔️ Во время грудного вскармливания безопасными признаны: триптаны, парацетамол, НПВП, домперидон, прохлорперазин, магний, кофеин, бета-блокаторы, трициклические антидепрессанты, онаботулинотоксин А и блокада большого затылочного нерва.
Экспертное мнение поддерживает использование парацетамола, противорвотных средств, магния, НПВП, стероидов, бета-блокаторов, амитриптилина и блокаторов кальциевых каналов как в целом безопасное при менструальном цикле и во время беременности, хотя некоторые препараты имеют ограничения, специфичные для каждого триместра.
Подписывайтесь на Профессия – невролог