Клинический случай. Поствакцинальный поперечный миелит у пожилой женщины. Часть 2
Сделали анализ на антитела к MOG в сыворотке. Получили слабо положительный результат, который сохранялся при повторном тестировании через 6 месяцев.
На основе критериев установили диагноз: заболевание, ассоциированное с антителами к миелиновому олигодендроцитному гликопротеину (MOGAD).
Пациентка прошла пятидневный курс внутривенного метилпреднизолона, но без улучшения. Через 6 месяцев она сообщила об ухудшении чувствительности, хотя её неврологическое обследование оставалось стабильным.
Повторная МРТ позвоночника через 14 месяцев после начала заболевания показала сохраняющееся незначительное усиление очага поражения на уровне C4, без новых очагов. После двух лет наблюдения пациентка сообщила о сохраняющейся нейропатической (жгучей) боли и онемении в руках. Последующие обследования показали ухудшение вибрационной чувствительности и появление слабости верхних конечностей.
Описанный случай миелита MOGAD отличается поздним возрастом дебюта, рефрактерным болевым синдромом и явным прогрессированием заболевания. Авторы подчёркивают, что у пожилых с MOGAD клинические проявления могут прогрессировать по сравнению с более молодыми пациентами. Причины этого связанны со сниженным неврологическим резервом или влиянием сопутствующих заболеваний.
Диагностика MOGAD может быть отложена у пожилых пациентов, возможно, потому что другие состояния считаются более вероятными объяснениями их первоначальных клинических проявлений. Опасения относительно надёжности, специфичности и чувствительности тестирования на антитела к MOG могут также задерживать диагностику, особенно в условиях низких титров антител.
Подписывайтесь на Профессия – невролог
Сделали анализ на антитела к MOG в сыворотке. Получили слабо положительный результат, который сохранялся при повторном тестировании через 6 месяцев.
На основе критериев установили диагноз: заболевание, ассоциированное с антителами к миелиновому олигодендроцитному гликопротеину (MOGAD).
Пациентка прошла пятидневный курс внутривенного метилпреднизолона, но без улучшения. Через 6 месяцев она сообщила об ухудшении чувствительности, хотя её неврологическое обследование оставалось стабильным.
Повторная МРТ позвоночника через 14 месяцев после начала заболевания показала сохраняющееся незначительное усиление очага поражения на уровне C4, без новых очагов. После двух лет наблюдения пациентка сообщила о сохраняющейся нейропатической (жгучей) боли и онемении в руках. Последующие обследования показали ухудшение вибрационной чувствительности и появление слабости верхних конечностей.
Описанный случай миелита MOGAD отличается поздним возрастом дебюта, рефрактерным болевым синдромом и явным прогрессированием заболевания. Авторы подчёркивают, что у пожилых с MOGAD клинические проявления могут прогрессировать по сравнению с более молодыми пациентами. Причины этого связанны со сниженным неврологическим резервом или влиянием сопутствующих заболеваний.
Диагностика MOGAD может быть отложена у пожилых пациентов, возможно, потому что другие состояния считаются более вероятными объяснениями их первоначальных клинических проявлений. Опасения относительно надёжности, специфичности и чувствительности тестирования на антитела к MOG могут также задерживать диагностику, особенно в условиях низких титров антител.
Подписывайтесь на Профессия – невролог