Видео недоступно для предпросмотра
Смотреть в Max
Анизокория сильнее на свету: когда вспоминать о зрачке Эйди
Если разница между зрачками становится заметнее на ярком свету, проблема обычно в более широком зрачке: он хуже сужается. Это наводит на мысль о нарушении парасимпатической иннервации сфинктера радужки. Один из типичных вариантов – тонический зрачок Эйди.
Классическая картина: один зрачок шире, реакция на свет бедная или вялая, а на при взгляде на близкий предмет зрачок сужается лучше. После этого он расширяется не сразу, а медленно. Именно это и называют light-near dissociation с тоническим компонентом.
На щелевой лампе полезно смотреть не только на диаметр зрачка. Для Adie характерны секторальный парез сфинктера и мелкие червеобразные движения по краю зрачка. Из жалоб чаще встречаются фотобоязнь, дискомфорт и нечёткость зрения при чтении или при переводе взгляда вдаль и вблизи.
Но light-near dissociation – не диагноз. Если есть птоз, диплопия или ограничение движений глаза, сначала нужно исключать поражение III нерва. Если зрачки маленькие, неровные, клиника двусторонняя и после ответа на близь быстро возвращаются к исходному размеру, больше подходит Argyll Robertson. Если вместе с нарушением реакции зрачков появляются парез взора вверх, ретракция века или конвергенционно-ретракционный нистагм, нужно исключать поражение дорсальных отделов среднего мозга.
Практически алгоритм: сравнить анизокорию на свету и в темноте, отдельно оценить реакцию на свет и на близь, посмотреть, есть ли медленное повторное расширение, и не забыть про птоз и глазодвигательные нарушения. В типичных случаях этого уже хватает, чтобы уверенно заподозрить Adie и не пропустить более опасную причину.
Посты по теме:
👁Синдром Ади-Холмса
👁Зрачок Аргайла Робертсона
👁Приобретённый блефароптоз
👁Посты по теме «экстраокулярные мышцы и косоглазие»
Видео: elina.science
Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог
Если разница между зрачками становится заметнее на ярком свету, проблема обычно в более широком зрачке: он хуже сужается. Это наводит на мысль о нарушении парасимпатической иннервации сфинктера радужки. Один из типичных вариантов – тонический зрачок Эйди.
Классическая картина: один зрачок шире, реакция на свет бедная или вялая, а на при взгляде на близкий предмет зрачок сужается лучше. После этого он расширяется не сразу, а медленно. Именно это и называют light-near dissociation с тоническим компонентом.
На щелевой лампе полезно смотреть не только на диаметр зрачка. Для Adie характерны секторальный парез сфинктера и мелкие червеобразные движения по краю зрачка. Из жалоб чаще встречаются фотобоязнь, дискомфорт и нечёткость зрения при чтении или при переводе взгляда вдаль и вблизи.
Но light-near dissociation – не диагноз. Если есть птоз, диплопия или ограничение движений глаза, сначала нужно исключать поражение III нерва. Если зрачки маленькие, неровные, клиника двусторонняя и после ответа на близь быстро возвращаются к исходному размеру, больше подходит Argyll Robertson. Если вместе с нарушением реакции зрачков появляются парез взора вверх, ретракция века или конвергенционно-ретракционный нистагм, нужно исключать поражение дорсальных отделов среднего мозга.
Практически алгоритм: сравнить анизокорию на свету и в темноте, отдельно оценить реакцию на свет и на близь, посмотреть, есть ли медленное повторное расширение, и не забыть про птоз и глазодвигательные нарушения. В типичных случаях этого уже хватает, чтобы уверенно заподозрить Adie и не пропустить более опасную причину.
Посты по теме:
👁Синдром Ади-Холмса
👁Зрачок Аргайла Робертсона
👁Приобретённый блефароптоз
👁Посты по теме «экстраокулярные мышцы и косоглазие»
Видео: elina.science
Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог