Офтальморазминка: фотопсии, поле зрения и почти спокойное глазное дно

Правильный ответ – C: фоторецепторы и ПЭС.

На ОКТ видна перифовеальная потеря наружных слоёв сетчатки: страдает слой фоторецепторов и лежащий под ним пигментный эпителий сетчатки.

И это хорошо соотносится с клиникой:
фотопсии, двустороннее снижение зрения, сужение периферического поля – при почти «спокойном» глазном дне.

Дифф диагностика при таком паттерне:

– аутоиммунные и паранеопластические ретинопатии;
– пигментный ретинит и другие наследственные дистрофии сетчатки;
– токсические ретинопатии, особенно на фоне хлорохина/гидроксихлорохина;
– возрастная макулярная дегенерация.

Почему не другие варианты?

Слой нервных волокон и ганглиозные клетки – больше про глаукому и поражение внутренней сетчатки.

Внутренний ядерный и наружный плексиформный слои – средние слои сетчатки; они могут страдать при сосудистых и ишемических изменениях, например при диабетической ретинопатии.

Витреоретинальный интерфейс – ВПМ, задняя гиалоидная мембрана, эпиретинальная мембрана и витреомакулярная тракция.

Да, добавим третьим шагом — он логично ведёт от ОКТ к мультимодальной визуализации.

А теперь следующий вопрос.
Нам нужно оценить состояние пигментного эпителия сетчатки.

Какой метод мультимодальной визуализации лучше всего помогает оценить ПЭС?

❤️ A – флюоресцентная ангиография
🔥 B – ОКТ-ангиография
👏 C – аутофлюоресценция глазного дна
🤔 D – В-сканирование

Подписывайтесь на Профессия – офтальмолог