Слабость, утомляемость, набор веса. Что будем исключать?
На приёме у терапевта женщина 46 лет.

Жалобы:
— постоянная слабость;
— быстрая утомляемость;
— сонливость в течение дня;
— постепенное увеличение массы тела.

Раньше пациентка весила 58–60 кг. За несколько лет вес вырос до 104 кг.

Она изменила питание, увеличила физическую активность и смогла снизить вес до 87 кг. Но затем вес остановился, появилось постоянное чувство голода, соблюдать ограничения становилось всё сложнее.

Первая диагностическая гипотеза кажется очевидной: гипотиреоз.

Но слабость, сонливость и увеличение массы тела — неспецифические симптомы. За ними может стоять несколько состояний одновременно.

Представьте, что эта пациентка сейчас находится у вас на приёме. Какие состояния вы будете исключать в первую очередь?

Вечером мы опубликуем готовую методичку с дифференциальным рядом, вопросами для сбора анамнеза и первичным скринингом.