Вызов.
Женщина, 67 лет.
Повод выглядит совершенно не кардиологическим:
«Боль в левом плече».
Приезжаем.
Пациентка сидит на диване. Бледная, на лбу испарина.
- Плечо давно болит?
- Минут сорок. Как-то неприятно тянет. И слабость появилась.
- За грудиной болит? Давит, жжёт?
- Нет. Сердце вообще не болит.
Руку не травмировала, тяжёлого ничего не поднимала. Боль появилась в покое. А вместе с ней - выраженная слабость, холодный пот и какое-то общее ощущение, что «стало нехорошо».
Вот последнее мне уже не нравится.
Измеряем давление, пульс, сатурацию. Подключаем монитор и снимаем ЭКГ.
И плечо внезапно перестаёт быть просто плечом.
На плёнке - изменения, подозрительные на острый коронарный синдром.
- Но у меня же сердце не болит, - удивляется женщина.
А оно и не обязано болеть именно за грудиной.
Ишемия миокарда может проявляться не только классической давящей болью в груди. Дискомфорт может ощущаться в плече, руке, спине, шее или нижней челюсти. Иногда на первый план выходят слабость, одышка, тошнота или холодный пот.
Особенно настораживает сочетание нескольких таких симптомов.
Поэтому дальше уже работаем как с пациенткой с подозрением на ОКС: мониторинг, венозный доступ, медикаментозная терапия по показаниям и маршрутизация в стационар, где есть возможность провести полноценную диагностику и при необходимости восстановить коронарный кровоток.
Женщина всё ещё сомневается:
- Я думала, мазью плечо намажу и спать лягу…
- С мазью сегодня подождём.
Повезли.
Именно поэтому на скорой вопрос «Где болит?» - только начало разговора.
Потому что иногда инфаркт начинается совсем не с фразы:
«Доктор, у меня болит сердце».
Иногда человек просто говорит:
«Что-то плечо тянет…»
А дальше всё решает ЭКГ и внимательное отношение к остальным симптомам.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Женщина, 67 лет.
Повод выглядит совершенно не кардиологическим:
«Боль в левом плече».
Приезжаем.
Пациентка сидит на диване. Бледная, на лбу испарина.
- Плечо давно болит?
- Минут сорок. Как-то неприятно тянет. И слабость появилась.
- За грудиной болит? Давит, жжёт?
- Нет. Сердце вообще не болит.
Руку не травмировала, тяжёлого ничего не поднимала. Боль появилась в покое. А вместе с ней - выраженная слабость, холодный пот и какое-то общее ощущение, что «стало нехорошо».
Вот последнее мне уже не нравится.
Измеряем давление, пульс, сатурацию. Подключаем монитор и снимаем ЭКГ.
И плечо внезапно перестаёт быть просто плечом.
На плёнке - изменения, подозрительные на острый коронарный синдром.
- Но у меня же сердце не болит, - удивляется женщина.
А оно и не обязано болеть именно за грудиной.
Ишемия миокарда может проявляться не только классической давящей болью в груди. Дискомфорт может ощущаться в плече, руке, спине, шее или нижней челюсти. Иногда на первый план выходят слабость, одышка, тошнота или холодный пот.
Особенно настораживает сочетание нескольких таких симптомов.
Поэтому дальше уже работаем как с пациенткой с подозрением на ОКС: мониторинг, венозный доступ, медикаментозная терапия по показаниям и маршрутизация в стационар, где есть возможность провести полноценную диагностику и при необходимости восстановить коронарный кровоток.
Женщина всё ещё сомневается:
- Я думала, мазью плечо намажу и спать лягу…
- С мазью сегодня подождём.
Повезли.
Именно поэтому на скорой вопрос «Где болит?» - только начало разговора.
Потому что иногда инфаркт начинается совсем не с фразы:
«Доктор, у меня болит сердце».
Иногда человек просто говорит:
«Что-то плечо тянет…»
А дальше всё решает ЭКГ и внимательное отношение к остальным симптомам.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.