Вызов.
Женщина, 70 лет.
Заболела не сегодня. Несколько дней кашляет, но утром во время очередного сильного приступа кашля внезапно почувствовала резкую боль в паховой области.
- Как будто что-то выскочило.
Приезжаем.
Женщина лежит, старается лишний раз не двигаться. Боль не отпускает, появилась тошнота.
Спрашиваю:
- Грыжа раньше была?
- Была небольшая. Давно. Она иногда появлялась, но я её обратно вправляла.
- А сейчас?
- А сейчас не получается.
Осматриваем.
В паховой области - болезненное плотное выпячивание. Раньше оно вправлялось, теперь - нет.
Живот болезненный преимущественно в нижних отделах. Женщина рассказывает, что после появления боли уже несколько раз пыталась самостоятельно «заправить всё обратно».
Просим больше этого не делать.
Картина заставляет подозревать ущемление паховой грыжи.
При ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается в грыжевых воротах. Если там находится петля кишечника, может нарушиться её кровоснабжение и развиться кишечная непроходимость, а затем и некроз.
Это уже острая хирургическая ситуация.
Контролируем давление, пульс, сатурацию, ставим венозный доступ, везём пациентку в хирургический стационар.
По дороге женщина переживает:
- А может, хирург просто вправит и домой отпустит?
- Сначала хирург должен убедиться, что с ущемлёнными тканями всё в порядке. Дальше уже решат в стационаре.
А началось всё, казалось бы, с обычного кашля.
Сам кашель грыжу из ниоткуда не создаёт. Но повышение внутрибрюшного давления во время сильного кашлевого толчка вполне может стать тем моментом, когда уже существующая грыжа проявится или ущемится.
Поэтому внезапная сильная боль в области известной грыжи, особенно если выпячивание стало плотным, болезненным и перестало вправляться, - повод не экспериментировать дома.
Здесь нужен хирург. И желательно без лишних попыток «поставить всё на место» самостоятельно.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.
Женщина, 70 лет.
Заболела не сегодня. Несколько дней кашляет, но утром во время очередного сильного приступа кашля внезапно почувствовала резкую боль в паховой области.
- Как будто что-то выскочило.
Приезжаем.
Женщина лежит, старается лишний раз не двигаться. Боль не отпускает, появилась тошнота.
Спрашиваю:
- Грыжа раньше была?
- Была небольшая. Давно. Она иногда появлялась, но я её обратно вправляла.
- А сейчас?
- А сейчас не получается.
Осматриваем.
В паховой области - болезненное плотное выпячивание. Раньше оно вправлялось, теперь - нет.
Живот болезненный преимущественно в нижних отделах. Женщина рассказывает, что после появления боли уже несколько раз пыталась самостоятельно «заправить всё обратно».
Просим больше этого не делать.
Картина заставляет подозревать ущемление паховой грыжи.
При ущемлении содержимое грыжевого мешка сдавливается в грыжевых воротах. Если там находится петля кишечника, может нарушиться её кровоснабжение и развиться кишечная непроходимость, а затем и некроз.
Это уже острая хирургическая ситуация.
Контролируем давление, пульс, сатурацию, ставим венозный доступ, везём пациентку в хирургический стационар.
По дороге женщина переживает:
- А может, хирург просто вправит и домой отпустит?
- Сначала хирург должен убедиться, что с ущемлёнными тканями всё в порядке. Дальше уже решат в стационаре.
А началось всё, казалось бы, с обычного кашля.
Сам кашель грыжу из ниоткуда не создаёт. Но повышение внутрибрюшного давления во время сильного кашлевого толчка вполне может стать тем моментом, когда уже существующая грыжа проявится или ущемится.
Поэтому внезапная сильная боль в области известной грыжи, особенно если выпячивание стало плотным, болезненным и перестало вправляться, - повод не экспериментировать дома.
Здесь нужен хирург. И желательно без лишних попыток «поставить всё на место» самостоятельно.
Голос реанимации. Теперь в МАХ. Подписывайся.