Инсульт? Нет. Антибиотик

Не набор слов, а новая невыдуманная история, о которой невозможно молчать

С вас ❤️, с меня кейс от коллег из США

72-летнюю женщину экстренно привозят в больницу с подозрением на инсульт. Спутанность сознания, афазия, говорить нормально не может

Ну что думаем?
Конечно, инсульт

Делают КТ и КТ-ангиографию — острого инсульта не находят. И вот что интересно: пациентка получает цефепим. Делают ЭЭГ — и оказывается, что перед нами вообще не инсульт

Это бессудорожный эпилептический статус на фоне нейротоксичности цефепима

Причём никаких привычных судорог может не быть: нейротоксичность цефепима способна проявляться спутанностью сознания, нарушением речи, миоклонусом, судорогами и энцефалопатией

Кто у нас в группе риска? Пациенты с нарушением функции почек. Плохая новость, что не только цефепим рыльце в пушку в этом плане имеет. Хотя здесь конкретно именно он

Его отменили — и вся неврологическая симптоматика ушла

Самое важное, что я хотел сказать: дорогие друзья, антибиотики в целом нейротоксичны в разной степени

Бета-лактамы нейротоксичны, чуть ли не все. Метронидазол способен вырастить псевдоопухоль вообще головного мозга. Нейротоксичность — это бич и проблема

И про неё важно помнить. В связи с этим, дарю вам табличку, скриньте, сохраняйте, пересылайте друзьям, подписывайтесь и ставьте лайки!