Для пациентов

Канал принимает донаты

Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Попыталась найти в инете мнение врача о том, обязательно ли при кормлении грудью маме принимать какие-то витамины или минералы

«…нашла только десятки копирайт текстов с общими ответами и перечислением всех витаминов и такой же ответ от ИИ. Как ни забивай в поиск, не удалось найти мнение с авторством конкретного специалиста с фамилией и именем. Может быть Вы поможете?
Мой ответ: мне удалось найти датированное апрелем этого года мнение экспертов из области педиатрии, гинекологии, семейной медицины и нутрициологии. Они совместными усилиями опубликовали клинические рекомендации для врачей, которые наблюдают за кормящими женщинами.
Эти эксперты считают, то теоретически нормально питающаяся женщина может наесть столько витаминов и минералов, что их хватит и ей самой, и её ребенку. За исключением может быть йода.
По факту мамочки чудят, начинают худеть после родов, впадать в послеродовую депрессию, во всякое веганство и прочие странности. Поэтому, чтобы быть уверенными, что ребенок не пострадает, все вышеперечисленные специалисты предпочитают назначить кормящей женщине добавку к пище в виде комплекса витаминов и минералов. Можно просто продолжить те же самые витамины для беременных. Там точно есть достаточное количество йода и железа. И то, и другое очень важно.
Иногда в таких витаминах железа многовато, и оно вызывает дискомфорт в животе. Тогда приходится выбирать из той же серии, но менее железные витамины. Хотя железо обычно тоже нужно добавлять.
Жирорастворимые витамины
Потребность кормящей женщины в витаминах А и Е остается высокой до шести месяцев кормления. Потом вроде хватает уже и обычной пищи.
Материнские потребности в витаминах Д и К обычно не повышаются во время кормления, но витамин Д нужен ребенку. Поэтому или мамочке придется есть добавки в больших количествах, чтобы витамин Д попал в молоко, или (что более правильно) капать ребеночку витамин Д в растворе.
Ну а витамин К ребенок должен авансом получить еще в роддоме.
Водорастворимые витамины
Потребность в них у кормящих женщин выше, чем до беременности. И это понятно, потому что они рекой льются с молоком. Водорастворимые витамины даже при повышенном потоотделении теряются, а уж с молоком и подавно.
Кальций
У кормящих женщин высокая потребность в кальции, но нормы потребления кальция для них те же, что были до беременности. А все потому, что кальций кормящие женщины берут из собственных костей. Их кости перестанут рассыпаться только после прекращения кормления. До того времени добавки с кальцием ничего не изменят.
Короче
Ешьте мультивитаминные комплексы для беременных.

У наших врачей — автоматические, кнопку нажимаешь и всё…


Мой ответ: автоматический больничный тонометр — это бандурина размером с тостер. И стОит как полмашины. Если у них не такой, то это бытовой прибор. А его сложно невозможно лицензировать в лечебном учреждении. Это же не садовое товарищество, а лечебное учреждение.
Уверен на 100%, то где-то в уголочке у них лежит механический тонометр со штампом ежегодной поверки. Так что придУриваются.
Да, бытовым очень удобно измерять артериальное давление. Думать не нужно. Но точность, выносливость и моющиеся свойства этого аппарата не соответствуют больничному.
Это, братцы, чистейшая бюрократия математика. У больницы или поликлиники должна быть лицензия на медицинскую деятельность. И согласно этой лицензии там должно быть сколько-то тонометров. И их обычно положено много. Но это дорого и сложно. Поэтому подавляющее большинство этих тонометров будут механическими. Да, они будут бережно проверены медтехниками и куда-то заныканы. Но их можно (и нужно) достать.
А вам, дорогие товарищи, кто-нибудь измерял артериальное давление большим прибором, в котором уже заранее проделана дырка для руки?

Начал регулярно появляться время от времени яркий такой синяк не менее 5 сантиметров на левом плече…

Вопрос: сначала, думала, что в угол не вписалась. Для меня это не редкость. Но в последний раз поняла, что синяк появляется от манжеты тонометра. Если манжета сильно накачивается, бывает прям больно. И появляется синяк. Это вообще нормально? Может в тонометре проблема? Попробую пока на правой руке мерить….
Мой ответ: это почти нормально. Неизбежное зло.
Есть тонометры, которые накачивают менее зверски. Адаптированные. Посложнее и подороже. От них реже бывают синяки.
Плюс, нужно правильно выбрать манжету и правильно её наложить.
Кроме размера манжеты имеет значение её мягкость. На таких манжетах буквально пишут «мягкая».
Еще один вариант манжеты — это «предварительно сформированная». Такая лежит на столе не в плоском виде, а объемной как труба или стакан.
Если синяков станет больше, то надо показать это дело лечащему врачу:
Что делать, если стали появляться синяки
А вам, дорогие товарищи, кто-нибудь прищемлял металлической пряжкой руку?

Посудомоечные машины. Есть опасность? Например, если нож, которым резали курицу, либо миски, куда предварительно складывали «фрагменты»…

«…сырого птичьего мяса, загрузить со всей остальной посудиной, это всё смоется или разнесётся по другим тарелкам, ложкам и прочему?
Мой ответ: хороший вопрос!
Посудомойка нагревает посуду, долго там держит и еще поливает разными химикатами. Всё это может убить сальмонеллу.
На самом деле, если посудомойка нагревает посуду до 70 градусов и полощет её при такой температуре один час, то почти наверняка поубивает всех сальмонелл.
Профессионалы
Но специальные санитарные организации, которые занимаются стандартизацией дезинфекции, так до сих пор, по-моему, не утвердили оптимальный режим работы посудомойки, который мог бы гарантировать дезинфекцию. Там же внутри всякие склизкие фильтры и прочие полости, которые не вот-то продезинфицируешь.
То есть профессионалы посудомойкам не доверяют. И это несмотря на то, что в посудомойке можно три часа шпарить какой-нибудь обгоревший гриль.
Лично я свою посудомойку гоняю в режиме 55 градусов 90 минут. Так и посуда не повреждается, и большинство загрязнений отвалится.
Короче
Надо разделочные доски после птицы продезинфицировать, а потом совать в посудомойку.
Для начала помойте доски горячей водой с моющим средством, потом залейте на несколько минут той самой хлоркой, которую мы уже обсудили, потом сполосните и только тогда складывайте в посудомойку. Причем желательно выбрать режим с температурой 60–70 градусов не меньше часа.
Ну и ножи кухонные вроде вообще не положено совать в посудомойку? Только столовые.

Почем вена превратилась в ниточку, а потом рассосалась

Вопрос: а мне очень давно как-то видимо неудачно сделали укол в вену на руке. И после этого вена как-то слиплась что ли, превратилась в ниточку, я эту ниточку потом под кожей какое-то время нащупывала. Боли никакой не было. Потом эта ниточка исчезла. Рассосалась что ли? До сих пор не знаю, что это было.
Мой ответ: вена иногда воспаляется от инфекции, попавшей в неё, или от едкой химии, которую по ней пускают. Это воспаление может затрагивать только внутреннюю поверхность вены или может распространяться на всю толщину. Тогда вена превратится в плотный ощущаемый под пальцами тяж.
Плюс ко всему, воспаленная вена спазмируется и превращается в ниточку.
В зависимости от исхода воспаления эта ниточка может обратно превратиться в вену (но такой, как раньше всё равно не будет), может рассосаться почти в ноль или останется плотной ниткой, которую всегда можно будет прощупать.
Почитайте вот эту мою статью про то, как вены тромбируются под капельницей:
Возникнет ли тромб в вене, если слишком медленно капать винпоцетин?

Канал принимает донаты

Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Лечащий врач в нашей палате сказал, что чулки можно носить только днем, то есть на ночь снимать

Мой ответ: а ночью тромбозов в больнице не бывает?
Очень показательный, дорогие товарищи, пример дурости, когда формальное врачебное назначение из-за рутины может потерять смысл.
В обычной жизни компрессионные чулки носят для уменьшения отеков на ногах и для профилактики тромбозов. В больнице их носят почти исключительно для профилактики тромбозов:
Подскажите, пожалуйста, какие чулки используются во время операций под общим наркозом?
В плане профилактики тромбозов чулки, возможно, не лучше, чем просто гепарин, который и так будут колоть после операции. Но есть подозрение, что всё-таки лучше добавить к гепарину чулки.
И поскольку вреда обычно от чулок нет, то почему бы не добавить? Если бы это была какая-то жестокая процедура с сомнительной эффективностью, то от неё бы отказались. А чулки… они просто чулки. Одежда.
Но если уж, братцы, кто-то решил чулки добавить к больничному режиму, то он должен добавить их именно так, как положено. А положено их какое-то время не снимать. Может сутки, может три дня, а может еще дольше.
Потому что смысл чулок в том, чтобы поддерживать кровоток в венах тогда, когда мы лежим и не двигаемся. А после операции люди могут вообще не двигаться, потому что под наркозом или еще не оклемались.
Понятно, что этот строгий режим носки чулок очень быстро отменят. Но не в первые дни. И не носить ночью — это то же самое, что не носить днем. Потому что больница — это одна большая ночь. Понимаете? Дело не во времени суток, а в неподвижном лежании. Ночью тоже неподвижно лежат.
Короче, чего-то как-то не понял я этого странного режим ношения чулок в больнице только днем. Может только если те душат слишком сильно и уже кому-то что-то ночью передавили.
А вам как предлагали носить?

Подскажите, пожалуйста, какие чулки используются во время операций под общим наркозом?

«…тут во всех аптеках говорят, что специальные противотромбические для операций и после них, а компрессионные — для лечения, а хирург сказал для операции компрессионные 2 типа.
У меня, возможно, завтра плановая операция по удалению аппендикса. Если я её не отменю. Страшно.
Мой ответ: во-первых, хирургу виднее. Во-вторых, у меня на слуху «2 степень компрессии» или «хирургические». Но там есть разница — травматологическая операция или на животе.
С другой стороны, реально во время операции помогают именно компрессионные красивые (секси) носибельные 2 класса. Они плотные, потому что предназначены для ходьбы. И по этой причине они оказываются эффективными для профилактики тромбозов до, во время и после операции. Получается, что в них надо бегать, а тут их используют не по назначению.
Противотромботические (противоэмболические) чулки слабенькие, беленькие, похожи на гипс, и их назначают лежачим больным. В них не ходят, потому что они не удержат вены в вертикальном положении тела. Их выдают/продают без рецепта. Как тапочки. Чисто для галочки. Типа «вместе с гепарином помогут». Их наденут на бабушку, у которой нет шансов спустить ногу с больничной койки. За счет слабости антитромботические чулки ничего бабушке не передавят и не добавят лишних хлопот.
На самом деле эффект всех этих прибамбасов не особо доказан, поэтому советую надеть именно то, что ожидает увидеть хирург. Чтобы меньше удивлялся, стебался и всё такое. Целее будете.

Может ли через капельницу в вену засосаться воздух?

Может. Но это надо постараться.
Во все времена люди страдали от того, что им в вены засасывался воздух. Но обычно такое случается во время хирургических операций на голове и шее. Особенно тогда, когда пострадавшего по правилам хирургии положено резать в сидячем положении.
Дело в том, что давление в венах очень низкое. И мало того, иногда оно реально отрицательное. То есть вена как пиявка может засасывать кровь. Ну а если в вене дырка, то будет засасывать воздух.
Так бывает, если сердце находится заметно ниже, чем дырка в вене. Понятно, что если кто-то копается в неспадающихся венах внутри черепа, а подопытный при этом сидит, то сердце будет намного ниже. Кровь устремится к сердцу и потянет за собой воздух.
За обозримую историю медицины многие через это дело пострадали.
На самом деле, чтобы помереть от попадания воздуха в вену, нужно этого воздуха закачать туда 300 или даже 500 миллилитров. Пол литра. Это много.
Менее оптимистичные исследователи обещают, то помереть можно уже от 50 миллилитров.
Этот воздух пойдет в легкие и закупорит легочную артерию. Воздушная эмболия, все дела.
Но опять же, это всё из-за крупных вен внутри головы и шеи. Если вы лежите под капельницей, то засосать воздух будет сложно. Но если постараться, то можно.
Для этого нужно раскрутить систему для внутривенной инфузии, чтобы она открылась в атмосферу.
Еще желательно быть обезвоженным. Чем меньше в нашем организме воды, тем меньше будет объем крови, и тем более спавшимися будут вены.
Ну то есть у многих из нас вены раздутые. Их ткни иголкой, и хлынет кровища. Такие вены не засасывают воздух.
Но если кто-то потерял воду или кровь, то вены у него спадутся, и давление в них может стать отрицательным. Такие засосут.
Того же эффекта можно добиться, если поднять руку с катетером или иголкой выше уровня сердца. К потолку.
Это всё теория. Вроде нигде не описано красивых случаев такой воздушной эмболии через руку. Даже через причинное место бывает воздушная эмболия, а вот через руку не наблюдали. Но в теории так может быть.
Забавно выходит, когда вливаешь кому-нибудь что-нибудь в вену, а тот истерит, если видит микроскопические пузырьки в шприце. Нет, братцы, от таких пузырьков вреда не будет.
А вам кто-нибудь запускал воздух по вене?

После того, как бросил курить, выросло и отвисло пузо, и храпеть начал. Пришлось опять начать курить. Храп ушёл, и пузо втянулось

Вопрос: кстати, почему?
Мой ответ: никотин вызывает тошноту. Тех детей, которые внезапно решили начать курить, может вывернуть. Отсутствие аппетита — это эквивалент тошноты.
Никотин относят к стимуляторам. Он повышает алертность
. То есть способность оставаться настороже. Если перестать употреблять никотин, то активность снижается, а вес растет.
В тех местах, где у нас у всех откладывается жир, кровеносные сосуды на своей внутренней стенке содержат фермент липазу. Она расщепляет жир, который плавает в крови в составе всяких соединений. Полученные жирные кислоты всасываются в клетки жировой ткани и снова соединяются в жир. Никотин снижает активность липазы в стенках сосудов, и жира на пузе отложится меньше.
В большинстве случаев, бросив курить, люди набирают где-то 4–5 килограммов жира за несколько месяцев. Но бывает и больше.
Примечательно, что польза отказа от курения перевешивает вред от набора веса. Потому что больше 10% всех смертей от инфаркта или инсульта были связаны именно с курением.

А почему у диабетиков только с ногами проблема, с руками так не бывает?

Мой ответ: ноги сильнее страдают, потому что там длиннее артерии и нервы. Больше шансов, что в каком-то месте будет проблема.
Это как электрическая розетка, к которой подключили два удлинителя один в другой. Чем длиннее такие штуки, тем больше шансов, что где-то коротнет. Так же и с длинными артериями на ногах:
А что происходит с ногами у диабетиков, почему их ампутируют, и как этого избежать?
В руках артерии короче, шире и имеют больше резервных коллатералей, которые поддерживают кровоснабжение.
К тому же люди реже смотрят на свои ноги. Ну типа целый день рассматривают маникюр, а вот ноги до вечера не вытаскивают из сапог. Потом наступают ими на ржавые гвозди и вообще к концу дня имеют там отеки.
От всего от этого ноги отгнивают чаще, чем руки. Руки тоже могут отвалиться, но такое случается намного реже.

Канал принимает донаты

Нажмите на кнопку, чтобы отправить донат и помочь каналу

Какое значение триглицеридов критично и может привести к острому панкреатиту? У меня почти всегда верхняя граница нормы или чуть больше

«…хотя придерживаюсь принципов правильного питания, так как отсутствует желчный пузырь очень давно.
Мой ответ: до 5,6 ммоль/л обычно еще не бывает панкреатитов. Ну а после 11 ммоль/л риск резко возрастает. Где-то между этими цифрами надо начинать бояться.
Это, братцы, очень популярная проблема. Где-то до одной трети всех острых панкреатинов начинаются именно из-за высокого уровня триглицеридов в крови.
А у беременных доходит и до 50% случаев.
Понятно, что если у человека уже был когда-то острый панкреатит, то и на триглицериды он среагирует гораздо быстрее, чем любой другой пострадавший.
Бывает и обратная ситуация, у человека кровь быстро очищается от триглицеридов, и они не успевают расплавить ему поджелудочную железу. Можно сказать, что повезло.
Триглицериды — это буквально жир. Масло. Они в нашем организме бывают в двух вариантах:
Липопротеиды очень низкой плотности
, которых делает печень.
Хиломикроны, которые делает кишечник.
Вот хиломикроны — это как раз та пакость, которая чаще всего и вызывает панкреатит. Они плавают в крови не очень долго, но резко подскакивают после еды. Обожрались — и получили панкреатит.
У людей с сахарными диабетами триглицериды подскакивают в крови охотнее, чем у просто обожравшихся здоровых людей. Это вдвойне обидно, потому что у диабетиков и так поджелудочная плохо работает, а тут её еще и плавит панкреатит.
Даже в мирной жизни, если выпить больше 60 граммов спирта в день, то триглицериды очень заметно подскочат. Осторожнее с этим делом!
Сами триглицериды не ядовитые. Это же масло. Им умащиваются.
Но когда триглицериды начинают перевариваться, то получаются едкие жирные кислоты. Вот они и шпарят поджелудочную железу. Не в том смысле, что они кислые как уксус, а в том, что свободные жирные кислоты моментально впитываются внутрь клеток и начинают гореть там в кислороде, попутно разбрызгивая во все стороны едкие свободные радикалы. Вот так всё и портится.
Короче, держите свои триглицериды ниже 5,6 ммоль/л. Поменьше ешьте жирного и сладкого. Это всё повышает триглицеридов.
Что? Да, от голодания в крови могут повыситься триглицериды. Но это будут не хиломикроны, которые получаются в кишках, а липопротеиды очень низкой плотности, которые понаделает печень. Эти не слишком опасные. Так что прекращайте жрать.
А вы, дорогие товарищи, уже начали бояться своих триглицеридов?

Почему запрещают минералку при гипопаратиреозе и высоком фосфоре?

Комментарий: вот у меня гипопаратиреоз, и мне приходится принимать Ca и Д3, а Р повышен. Эндокринолог говорит, что мне газированную минералку принимать не стоит из-за того, что там Р.
Мой ответ: Р — это фосфор? Тогда скорее не минералку, а колу. С фосфорной кислотой. Фосфорная кислота — это источник фосфора.
Чем питаться при высоком фосфоре
При высоком уровне фосфатов в крови ограничивают сильно переработанные продукты вроде сосисок, колбас и сыров, потому что там конкретно добавлены фосфаты как пищевая добавка. Ну и колу.
Теоретически фосфатов много в мясе, яйцах, молоке и зернах. Но такие продукты стараются лишний раз не ограничивать. Очень уж они питательные.
Да, предлагают слегка сдвинуть рацион в сторону вегетарианской пищи. Там тоже могут быть фосфаты (особенно в орехах, бобовых и зерновых), но из растительной пищи фосфаты плохо всасываются. Так что растительная пища полезная. Вот тут почитайте у меня про фосфаты в колбасе:
Какой вред от фосфатов из колбасы?
А вам, дорогие товарищи, минералку кто-нибудь запрещал?

Могут ли после переливания крови проявиться неожиданные пристрастия в еде?

Комментарий: была операция на коленном суставе, и делали переливание крови. Вдруг я полюбила перчить еду, лук репчатый. Раньше я никогда этого не делала. Не любила.
Мой ответ: могут, но скорее в рамках обычной пики. Пика — это извращение вкуса в ответ на что-то. Когда организм хочет есть несъедобное. Чаще мы это видим у людей с дефицитом железа. Они едят сосульки и любят запах бензина. Беременные землю едят.
В вашем случае кровь переливали не от хорошей жизни, и скорее всего остался дефицит железа. Отсюда и извращение изменение вкуса.
То есть пристрастия с чужой кровью не переливаются:
Долго ли после переливания крови в организме сохраняется чужая ДНК?
А ваша жизнь, дорогие товарищи, изменялась после переливания крови?

То есть если человек обладает культурой питья, может себе позволить насладиться и вечерним банкетом и утренним опохмелом…

«…в рамках разумного и без дальнейших приключений, то он алкоголик?
Мой ответ: у него зависимость от алкоголя. То есть на следующий день ему плохо, но если опохмелится, то станет лучше. Окружающие могут и не заметить.
А если выпивка влияет на взаимоотношения с окружающими, то уже алкоголик. Это когда на следующее утро ему плохо, а он не просто выпил, чтобы похмелиться, а прогулял работу и вообще ушел в запой. Это алкоголизм.
Физическая зависимость от алкоголя лежит в основе алкоголизма, но это не одно и то же. При физической зависимости пострадавшему нужно похмеляться, он пьет с каждым годом всё больше и больше, но жену пока не бьёт:
Относят ли алкоголь к стимулирующим средствам и можно ли мешать…
Здоровому человеку во время похмелья алкоголя не хочется. Он 48 часов не может на алкоголь смотреть.
А вам, дорогие товарищи, после праздников плохо не становится?