Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Я со своей рефлюксной болезнью и ларингофарингеальным рефлюксом продолжаю пить кофе. А всё почему? У меня он не является триггером симптомов.

Я со своим резецированным желудком пью кофе. А всё почему? Кофе не повреждает слизистую желудка, а у меня ещё и желудочные жалобы не провоцирует.

Именно поэтому я категорически против запрета на кофе (и другие продукты) автоматически, по списку "можно-нельзя". Ибо в "нельзя" может оказаться продукт, который вы хорошо переносите. А в "можно" иногда включают то, что конкретным пациентом отвратительно переносится.

Будьте здоровы!

Назначая псиллиум при диарее, я теперь стараюсь говорить пациенту: не обращайте внимания, что на упаковке может быть написано при запоре. Работает псиллиум в обе стороны"
А то некоторые не решаются начать приём. И в голове образ : сейчас ещё сильнее послабит 😁

Писать: "А у меня псиллиум вызвал диарею" тут

На этой неделе опять два раза услышал жалобу на головную боль, которая появляется во время голода.

Несколько лет назад я об этой связи не знал, но даже тогда не списывал всё на плохую работу ЖКТ.

Сейчас мне известно, что голод может быть триггером, для первичной головной боли типа мигрени.

Но в альтернативно-потусторонней медицине вам могут сказать, что виноват плохой отток жёлчи. А вот поели, пузырь сократился, и головная боль проходит.

Логично звучит? Когда плохо разбираешься в медицине, логично.

Всем привет! Я тоже так делаю, когда у меня ларингофарингеальный рефлюкс случается 😁

ПРИНИМАТЬ ПРЕПАРАТ ДО ЕДЫ...

Я как-то задумался, что иногда рекомендация врача может быть неправильно понята пациентом. Например, когда мы пишем, что препарат следует принять до еды.

Это может подразумевать, что:
1) лекарство нужно принять, а потом обязательно поесть ИЛИ
2) нужно выждать какое-то время после лекарства, если вы планировали принять пищу. Но специально есть не требуется, если не хочется.

Второй вариант встречается в большинстве случаев. Некоторые препараты работают хуже, если их принять после еды. Такое характерно для большинства ингибиторов протонной помпы (кроме, пожалуй, рабепразола и декслансопразола).

Какие-то лекарственные средства, облегчающие симптомы, лучше принять перед едой, чтобы они начали работать и предотвратили связанные с приёмом пищи жалобы (это могут быть прокинетики для уменьшения боли и тяжести в желудке).

Для некоторых препаратов вообще нет влияния приёма пищи на эффективность, но как в этом случае формулировать назначение? Внутрь, независимо от приёма пищи? Так кто-то может это интерпретировать иначе: выпить таблетку отдельно от еды😁

По этой схеме, например, мы назначаем антибиотик рифаксимин (поскольку он почти не всасывается, и пища на его эффект не влияет).

Кстати, есть лекарства, где эффективность выше в случае их приёма с пищей (ярким примером является противопаразитарный препарат альбендазол, всасывание которого после жирной пищи повышается в несколько раз).

Иногда мы говорим "принимайте во время еды", чтобы снизить риск побочных эффектов от препарата. Речь, например, идёт о спазмолитике пинаверия бромид. Приём его во время пищи, с водой позволяет снизить риск лекарственного поражения слизистой пищевода.

А как думали вы? Было ли размытое описание времени приёма препарата или его отсутствие для вас проблемой?

Рубрика #вопросответ