dnevnikdoctora

#худею_мужа.
Месяц спустя.

Первый месяц терапии препаратом тирзепатид (Седжаро) позади.
Талия уменьшилась со 103 до 98 сантиметров (минус 5 см). Вес -5 кг (темп -1,25 кг в неделю идеален).

Наша цель не просто снижение веса, мы лечим ожирение, препарат помогает контролировать аппетит и количество потребляемых ккал, задача пациента сохранить мышечную массу, наладить отношения с едой, сделать физическую активность частью жизни (сейчас 2 раза в неделю футбол).

И это только начало. Продолжаем наблюдение.

РS как видите, пациент пытается противостоять отсутствию пищевого шума, подкладывая себе в машину яблочки и карамельки 🤦🏼‍♀️ Хорошо что я веду видеодневник, а то бы мы об этом не узнали. Выдан мандарин волшебный пендаль.

Всегда много вопросов по снижению массы тела и рисках камнеобразования в желчном пузыре. У Андрея Геннадьевича был такой блок в докладе.

Тезисно:

1) Быстрое снижение массы тела повышает риск билиарного сладжа и образования камней, это касается и пациентов на терапии семаглутидом и тирзепатидом.

2) Для минимизации этого побочного эффекта показаны регулярное питание (3 раза в сутки достаточно), сохранение жиров в рационе, контролируемый темп похудения и профилактика УДХК у лиц высокого риска.

3) Российский экспертный консенсус 2026 года предлагает рассматривать профилактическую УДХК при быстром или значительном снижении веса, ИМТ ≥35 кг/м² с ожидаемой потерей >15%, после бариатрии, а также при сладже/мелких конкрементах.

4) Схема УДХК именно для профилактики на фоне снижения веса:

✅ 10–15 мг/кг/сут, на практике чаще 500–750 мг/сут однократно на ночь. Продолжительность - до стабилизации массы тела, обычно 6-12 месяцев. Такая схема указана в российском экспертном консенсусе по семаглутиду/тирзепатиду;

✅ При этом международные документы используют и более фиксированные схемы: EASL/ESPEN-UEG - 500 мг/сут до стабилизации веса, а зарегистрированная схема ursodiol для профилактики при быстром похудении 600 мг/сут, по 300 мг 2 раза в день.

Ретатрутид показал очень серьёзные результаты

И нет, я всё ещё не считаю хорошей идеей покупать его у качков, в Телеграм или у «проверенного поставщика пептидов».

На прошлой неделе сразу два крупных издания TIME и The Guardian обсуждали новые данные по ретатрутиду, препарату, который одновременно действует на рецепторы ГПП-1, ГИП и глюкагона.

В исследовании у людей с ожирением/избыточным весом и сахарным диабетом 2 типа на максимальной дозе снижение массы тела составило феноменальные 18,8% против 5,1% на плацебо (за 80 недель). Примерно каждый третий потерял не менее 25% исходной массы тела. Это сопоставимо с результатами метаболических операций, то есть препарат очень мощный.

Однако появление хороших данных об эффективности экспериментального препарата НЕ означает, что экспериментальный препарат внезапно стал лекарством, которое можно самостоятельно заказать в интернете, Ретатрутид пока не одобрен регуляторами, а это значит, что всё, что сейчас продаётся под названием «ретатрутид» вне клинических исследований - не зарегистрированный препарат с гарантированным составом.
И это не теоретическая страшилка.

❗️ Недавно австралийский регулятор исследовал продукт, продававшийся как ретатрутид. Внутри оказался семаглутид, причём в концентрации примерно в восемь раз выше ожидаемой. После тяжёлой рвоты у человека произошёл разрыв пищевода.

И здесь очень очевидно различие между медициной и биохакингом.
Медицина говорит:
препарат выглядит чрезвычайно перспективно ➡️ изучаем эффективность ➡️ изучаем безопасность ➡️ определяем дозы ➡️ смотрим редкие нежелательные явления ➡️ устанавливаем показания ➡️ контролируем производство ➡️ и только после этого лечим людей.

Серый рынок: «В исследовании похудели на 25%. Мы достали действующее вещество, переводите деньги».

И ещё одна важная вещь, которую обыватели пока не понимают.
Гонка препаратов для лечения ожирения постепенно перестаёт быть соревнованием «что даст минус дополнительные пять килограммов».

Задачи абсолютно другие. Что позволит безопасно лечить хроническое заболевание годами, что даст лучшие сердечно-сосудистые и почечные исходы, что позволит лучше сохранить мышечную массу и у какого препарата окажется приемлемее переносимость.

Не скорость и % снижения веса сейчас интересуют медицинское сообщество, а управляемость, контроль и возможности долгосрочного применения.

Это дети мужа-бегемота! Я к ним отношения не имею 😂

Перименопаузальный скелетно-мышечный синдром.

КТО НАЗНАЧАЕТ ИНКРЕТИНЫ?

- спросили меня сегодня. Дважды.

Считать ожирение исключительно эндокринной проблемой - это устаревший взгляд. Сегодня оно рассматривается как хроническое многофакторное заболевание, которое одновременно затрагивает сердечно-сосудистую, метаболическую, дыхательную, репродуктивную и другие системы. Поэтому его лечение - не территория исключительно эндокринолога, а междисциплинарная задача.

Если у пациента ожирение сочетается с АГ, ИБС, фибрилляцией предсердий, ХСН или высоким сердечно-сосудистым риском, участие кардиолога не просто допустимо, оно логично и необходимо.

Приказ Минздрава №1094н предусматривает назначение лекарств лечащим врачом, а профстандарт врача-кардиолога - назначение лекарственной терапии пациентам с ССЗ. Более того, в российской инструкции семаглутида уже есть прямое показание: установленное сердечно-сосудистое заболевание + избыточная масса тела/ожирение для снижения риска сердечно-сосудистой смерти, инфаркта и инсульта. арГПП-1 не закрепляли за эндокринологами. Эту группу препаратов назначает любой специалист, который является лечащим врачом человека с ожирением и ассоциированными заболеваниями. Кардиолог, гастроэнтеролог, ревматолог, сомнолог, гинеколог назначают эти препараты в рамках своих прямых компетенций.

Если пациента с ССЗ и ожирением кардиолог отправляет к эндокринологу для назначения, он либо не хочет «возиться», либо отстал от жизни, либо есть какие-то моменты, о которых я не знаю.

У пациентов с ожирением и ХСН с сохранённой фракцией выброса (ФВ >40%) семаглутид и тирзепатид показали уменьшение симптомов и ограничений при нагрузке, улучшение качества жизни, а для тирзепатида еще и снижение риска ухудшения ХСН.

То есть мы ушли от того, чтобы называть арГПП-1 просто «препаратами для похудения». Это терапия, которая способна менять течение конкретного кардиометаболического фенотипа болезни (ХСН с сохраненной ФВ + ожирение/избыток веса).

Кусочек ДЖАЗа-2026.

От создателей «Если хотите начать, просто начните»👆

Перед началом тренировок большинству здоровых людей не нужно большое кардиологическое обследование. Современная логика скрининга гораздо проще:
- есть ли симптомы
- есть ли известное заболевание
- какую нагрузку человек собирается выполнять.
Бессимптомному человеку без известных сердечно-сосудистых, метаболических или почечных заболеваний обычно можно начинать с лёгкой-умеренной нагрузки и постепенно её увеличивать.

Небольшой словарь к карточкам:
1) Лёгкие силовые - нагрузки невысокой интенсивности, упражнения с собственным весом, резинками, небольшими гантелями или тренажёрами без работы «до отказа». Например, приседания к стулу, тяга резинки, отжимания от стены. Ориентир для новичка: нагрузка контролируемая, техника не страдает (условно, вот я могу подтянуться один раз, но при этом буду извиваться как глист, так не надо), после подхода остаётся ещё несколько возможных повторов. Не задерживать дыхание и не тужиться.
2) HIIT (high-intensity interval training), высокоинтенсивная интервальная тренировка, когда короткие отрезки очень интенсивной работы чередуются с периодами восстановления. В классических протоколах рабочие интервалы могут выполняться примерно на 80-95% максимальной ЧСС. Это не то же самое, что «быстро походить на дорожке», и для давно не тренировавшегося человека HIIT не рекомендуется.
3) АССЗ - атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание. Прежде всего это ИБС/перенесённый инфаркт, атеросклеротическое поражение церебральных или периферических артерий с высоким % стеноза. Наличие АССЗ не означает запрета на спорт, наоборот, физические тренировки являются частью лечения, но интенсивность и формат нагрузки должны соответствовать состоянию пациента. Для пациентов после сердечно-сосудистых событий сейчас есть отдельные рекомендации ESC по кардиореабилитации.

Возраст сам по себе - не повод делать ЭхоКГ, холтер и стресс-тест. Гораздо важнее симптомы, известные заболевания, текущая физическая активность и предполагаемая интенсивность тренировки.

И ещё важное. «Медицинский допуск» и «нужно ли обследовать сердце перед фитнесом» - не одно и то же. В России с 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава №484н, который отдельно регулирует медицинские заключения для физкультуры, спортивной подготовки, соревнований и ГТО. Для лиц с I-II группой здоровья дополнительное заключение требуется не во всех ситуациях; при III-IV группе здоровья предусмотрена дополнительная оценка.

Самое важное. Обследование назначают не для ритуального получения разрешения двигаться, а чтобы ответить на конкретный клинический вопрос. Если при нагрузке появляются боль/давление в груди, необычная одышка, обморок или предобморок, выраженное сердцебиение, резкое падение переносимости нагрузки, тренировку лучше не «перетерпеть», а остановить и разобраться с причиной.

Важный вывод с ДЖАЗ-2026: в лечении ожирения мало добиться снижения массы тела. Нужно управлять скоростью и качеством этого снижения.

Слишком быстрый темп похудения, особенно ≥1,5 кг в неделю, в докладе проф. В.В. Салухова был обозначен уже не как «препарат отлично работает», а как повод пересмотреть тактику. Форсированная потеря веса может иметь вполне конкретную цену.

1⃣ Уходит не только жир, но и тощая масса. В исследованиях инкретиновой терапии часть потерянного веса действительно приходится на последнюю, поэтому сохранение мышц становится отдельной целью лечения.

2⃣ Растёт риск желчнокаменной болезни. Здесь работает сразу несколько механизмов: быстрое похудение повышает насыщение желчи холестерином, а агонисты ГПП-1 могут снижать моторику желчного пузыря.

3⃣ Есть и менее очевидные последствия форсированного катаболизма: транзиторное повышение мочевой кислоты и атаки подагры у предрасположенных пациентов, особенно в ранний период интенсивного снижения веса. В дальнейшем, напротив, снижение массы обычно улучшает урикемию.

4⃣ Отдельные риски - дефициты в питании. На фоне выраженного подавления аппетита человек может недобирать белок, железо, В12, фолат, витамин D и другие нутриенты. Получаем скрытую мальнутрицию при всё ещё высоком ИМТ, слабость и дополнительную потерю мышечной ткани. Поэтому современные рекомендации по инкретиновой терапии отдельно акцентируют питание, физическую функцию и сохранение мышечной массы, а не только цифру на весах.

5⃣ Сюда же относится телогеновое выпадение волос через несколько месяцев после резкого снижения веса. Алопеция описана и для семаглутида, и для тирзепатида, хотя здесь сложно отделить непосредственный эффект препарата от метаболического стресса быстрого похудения и нутритивных факторов.

6⃣ И пресловутый Ozempic face. Это не «инкретины разрушают лицо», а потеря объёма жировых компартментов при значительном похудении плюс кожа и связки, которые не всегда успевают адаптироваться. В небольшом радиологическом исследовании потеря 10 кг ассоциировалась примерно с 7% уменьшением объёма средней трети лица, преимущественно за счёт поверхностной жировой ткани.

7⃣ Доклад затронул даже печень: экстремально быстрое похудение и выраженный катаболизм исторически описывались как потенциальный фактор печёночного стресса и, в редких случаях, прогрессирования воспаления/фиброза. Это важно не путать с обычным контролируемым снижением веса: оно, наоборот, в целом улучшает течение неалкогольной жировой болезни печени.

8⃣ И наконец, организм сам сопротивляется слишком быстрому похудению: падают энергозатраты, усиливается голод, формируется тот самый «энергетический разрыв», который затем облегчает возврат массы.

Главный тезис по приему арГПП-1:

❗️ Не максимальное снижение веса. Не максимально быстрое снижение веса. А управляемое физиологическое снижение веса. С контролем мышечной массы, достаточным потреблением белка, силовыми нагрузками, полноценным рационом, профилактикой дефицитов и осложнений.

❗️ И если пациент на инкретинах теряет вес настолько быстро, что почти перестал есть, это не успех дозы. Это дефект проводимого лечения.

Клетки вообще не оперируют категориями «хорошо» и «плохо». Они не «хотят снова быть жирными». Речь о том, что после ожирения в жировой ткани могут сохраняться устойчивые транскрипционные и эпигенетические изменения, это и называют метаболической памятью.

В Nature в 2024 году такие изменения показали в человеческой жировой ткани после снижения веса, а в эксперименте на мышах они были связаны с более быстрым повторным набором веса.

И логика здесь как раз есть, просто она эволюционная, а не моральная. Для организма потеря запасов энергии исторически означала возможный голод. Поэтому после похудения повышается аппетит, меняются лептин, грелин и другие сигналы насыщения, а энергозатраты могут становиться ниже ожидаемых. Эти изменения способны сохраняться длительно.

«Ему лень заниматься спортом, зато пожрать всегда пожалуйста», - это не объяснение физиологии, а оценочное суждение. Еда является базовой системой выживания, подкрепленной мощными гомеостатическими механизмами. Спорт таким механизмом не является.

И нет, метаболическая память не означает, что похудеть невозможно. Она объясняет, почему похудеть и особенно удержать сниженный вес для части людей биологически сложно.

Зачем вообще все это знать, если комментаторам уже давно понятна эта жизни и «мало ешь и много двигайся» работает в любом случае, я объясню обязательно. Как только утрясу своё понимание и сформулирую его в стройный текст. Не переключайтесь.

В докладе проф. Д.В. Черкашина очень ярко прозвучало, почему сводить ожирение к формуле «много ест и мало двигается» сегодня уже просто некорректно.

Современная концепция заключается в том, что ожирение - это сложное хроническое заболевание, в котором одновременно участвуют системы регуляции аппетита, кишечные гормоны, центры вознаграждения в мозге, инсулинорезистентность, воспаление, жировая и мышечная ткань, генетика и окружающая среда. Мы едим не только потому, что желудок пуст. На пищевое поведение одновременно влияют гомеостатический голод, удовольствие от еды, стресс, привычки, доступность пищи и социальные сигналы.

❗️ А самое интересное начинается после снижения веса. Организм не обязательно воспринимает новую массу тела как новую норму. В ответ на похудение он способен включать адаптационные механизмы: усиливать голод и реакцию на пищевые стимулы, изменять сигналы насыщения, снижать энергозатраты и тем самым буквально подталкивать человека обратно к прежнему весу.

❗️ Более того, сегодня мы уже можем говорить о своеобразной «метаболической памяти» ожирения. После значимого снижения веса жировая ткань не всегда полностью возвращается в исходное биологическое состояние. В исследовании, опубликованном в Nature, в человеческой жировой ткани после похудения сохранялись некоторые транскрипционные изменения, а в экспериментальных моделях были показаны устойчивые эпигенетические изменения адипоцитов. То есть клетки в некотором смысле «помнят», что организм когда-то находился в состоянии ожирения. Это может быть одним из механизмов склонности к повторному набору веса.

Поэтому фраза «ну теперь просто удерживайте вес» звучит гораздо проще, чем выглядит с точки зрения физиологии.

Вместо резюме:

🧷 Концепция силы воли в контексте снижения и удержания веса бесконечно устарела

🧷 Снижение массы тела - это не финальная точка лечения ожирения. Не менее важная задача, удержание достигнутого результата, сохранение мышечной массы и длительное управление теми биологическими механизмами, которые продолжают защищать прежний вес.

🧷 Именно поэтому ожирение сегодня рассматривают не как временную проблему, а как заболевание, требующее долгосрочной стратегии лечения.

Сегодня и завтра на ДЖАЗ-2026 («Диалог об ожирении и ассоциированных заболеваниях»), и этот разговор давно ведут не только эндокринологи. Для кардиолога ожирение - это артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность, атеросклеротические заболевания, апноэ сна, и в итоге совершенно другой сердечно-сосудистый риск.

Самое интересное сейчас происходит на стыке специальностей, мы всё меньше лечим «давление отдельно», «повышение глюкозы отдельно» и «лишний вес отдельно» и всё больше смотрим на пациента как на единую систему. В последнее время приоритетным направлением моей работы является ведение именно таких пациентов, и участие в конференции ДЖАЗ для меня - не просто «буковки на слайдах», а глубокое понимание проблематики, современных подходов и тех решений, которые действительно можно применять в реальной клинической практике.

И пожелайте мне удачного выступления 😘

Если вы что-то пропустили в сентябре, вот вам мой короткий список почитать, сохранить и потом не говорить, что я не рассказывала

1⃣ Статины после 70 лет: что показало STAREE
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaBgrIMaLdM

2⃣ Женское сердце: специфические факторы сердечно-сосудистого риска
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaBx6fBPcHU

3⃣,Липопротеин(а) и семейная гиперхолестеринемия
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaB1r1-8MpA

4⃣ Как проверить артерии сердца и не обследовать всё подряд
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaCJyEBZMc8

5⃣ Сила хвата: зачем кардиологу вообще знать, как вы жмёте динамометр
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDrbcQFOJ4

6⃣ Пять факторов риска, которые крадут годы жизни
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaCgngvgJ3Q

7⃣ Статины и агонисты ГПП-1: не конкуренты, а вполне себе коллеги
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaCocJffaww

8⃣ Ожирение и фибрилляция предсердий
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDCIxooVgQ

9⃣ Давление 170/100: что делать первым делом
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDJaa7jIOw

1⃣0⃣ Мышечные боли на статинах: где статин, а где ноцебо
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDPWifHaHo

1⃣1⃣ Инфаркт у женщин и синдром Йентл
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDRnvgqewY

1⃣2⃣ Почему я не люблю ретатрутид из телеграм-аптеки имени дяди Васи
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDUqwIwfLY

1⃣3⃣ «Холестерин латает сосуды»: разбираем очередную красивую байку
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDmMWKQSv8

1⃣4⃣ ЛПНП, воспаление и эндотелий: почему одна теория атеросклероза не отменяет другую
https://max.ru/dnevnikdoctora/AaDuEFkoC-o

В общем, сентябрь получился бодрым: статины, ожирение, давление, атеросклероз и немного борьбы с медицинским фольклором. Сохраняйте. Вдруг однажды пригодится с кем-то поспорить.

#дд_игого

«Статины убивают тестостерон, либидо и потенцию», - этот вой на болотах от статиндиссидентов порождает опасения мужчин, которые приходят на прием к кардиологу и получают назначение.

Вот мой пациент 40+ лет с высоким сердечно-сосудистым риском (АГ, дислипидемия, высокий уровень Лп(а), наследственный анамнез), который принимает статин для первичной профилактики ССЗ.

ЛПНП 1,44 ммоль/л
Общий тестостерон 14,4 нмоль/л
ЛПНП снизился, а тестостерон забыл.

Один пациент это, конечно, не доказательство, но запоминается всегда конкретный пример. Тем не менее, смотрим исследования.

1⃣ Тестостерон

Самый свежий систематический обзор и метаанализ 2024 года. В пяти РКИ начало терапии статинами сопровождалось снижением общего тестостерона в среднем всего на 13,1 нг/дл (примерно 0,45 нмоль/л).

Однако это снижение не приводило к падению тестостерона ниже нормального диапазона.
(PubMed)

Более ранний метаанализ РКИ дал очень похожую цифру, −0,66 нмоль/л. (PubMed)

То есть биохимический эффект возможен. Но «минус несколько десятых нмоль/л» и «статин-индуцированный гипогонадизм» - вещи разные.

2⃣ Потенция

Метаанализ, включивший 69 448 мужчин, показал, что прием статинов НЕ увеличивал риск впервые возникшей эректильной дисфункции (PubMed)

А метаанализ 11 рандомизированных исследований показал даже улучшение эректильной функции. Вероятное объяснение вполне логично, улучшение эндотелиальной функции и биодоступности NO. (PubMed)

В другом метаанализе получили схожие результаты (PubMed)

Есть и простое клиническое исследование. 74 мужчины получали аторвастатин 40 мг в течение года. Сексуальная функция не ухудшилась, а статистически значимо улучшилась. (PubMed)

3⃣ Либидо

Доказательств меньше, чем по эректильной функции, но убедительных данных, что статины систематически «выключают сексуальное желание», тоже нет.

В исследованиях, где оценивали общую сексуальную функцию, на фоне статинов она не ухудшалась, а нередко улучшалась вместе с эрекцией. При этом нужно честно сказать: есть небольшие отдельные исследования с противоположными результатами.

Например, в исследовании 60 мужчин с СД2 на аторвастатине 40 мг через 6 месяцев чаще отмечалось снижение либидо и уменьшался тестостерон. Но это было нерандомизированное исследование без контрольной группы, поэтому доказать причинную связь оно не может. (PubMed)

Вместо резюме:

✅ У большинства мужчин статины не вызывают клинически значимого гипогонадизма, не повышают риск эректильной дисфункции и не имеют доказанного отрицательного влияния на либидо.

✅ Эректильная функция в исследованиях нередко даже улучшается.

✅ Пробирочная биохимическая логика «тестостерон синтезируется из холестерина ➡️ снизили холестерин ➡️ снизили тестостерон» слишком примитивна для человеческой физиологии.

✅ Профилактика атеросклеротических ССЗ работает, мужская гормональная система не страдает.

Отправь своему❤

Итак, мой принцип ЗОЖ мы уже обсудили: 80/20.
80% здорОво.
20% приятно.

А особенно хорошо, когда это совпадает. Например, когда еда одновременно нормальная с точки зрения рациона и просто вкусная. С «Правильными гарнирами» у меня как раз такой случай 👌

Мы почему-то очень хорошо усвоили, что в рационе должен быть белок, что овощи - это клетчатка. А вот со словом «углеводы» у многих до сих пор автоматически ассоциируются булка, сахар или десерт.
Хотя углеводы бывают очень разными.

Цельнозерновые крупы обязательно должны быть в рационе, так как являются источником не только сложных углеводов, но и пищевых волокон.

Очень важен ещё один момент: для здорового рациона имеет значение не просто «добрать клетчатку любой ценой», а получать её из разных продуктов.
И вот тут начинается бытовая проблема:

- Картошка надоела
- Макароны надоели
- Гречка в одиночестве тоже рано или поздно встает поперек горла

При этом далеко не все умеют нормально использовать крупы как гарнир, сочетать между собой разные, добавлять овощи и делать так, чтобы получилось не уныло и не требовало ещё сорока минут раздумий у плиты.

Поэтому мне нравится сама концепция «Правильных гарниров», производитель уже собрал готовые сочетания цельнозерновых круп, трав и овощей.

Целых шесть вариантов, можно менять их и не есть из недели в неделю одно и то же. В одной порции получается сразу несколько растительных компонентов, а значит, и несколько источников пищевых волокон.

Для меня это и есть идеальный ЗОЖ, не героически жевать то, что «полезно», а сделать полезный выбор настолько простым, понятным и вкусным, чтобы он спокойно воспринимался как рутина.
Без культа гречки.
Без страха перед углеводами.
И без необходимости каждый вечер изобретать что-то новое.

Рекомендую Правильные гарниры и оставляю ссылки для заказа:

ОZON

Интернет-магазин

Обзор нового документа по Лп(а)

https://www.lipidjournal.com/article/S1933-2874(26)00524-6/fulltext' rel='nofollow' target='_blank'>Источник 🔗

✅ Фраза «главный виновник - дефицит гормонов, хронический стресс и вялотекущее воспаление» потрясает своей неопределённостью. Каких гормонов? Какой дефицит? У какой популяции? Какая величина эффекта? Какие РКИ показали, что коррекция этого “дефицита” предотвращает инфаркт сопоставимо со снижением ЛПНП? Пока этих ответов нет, это не альтернативная теория атеросклероза. Это поток сознания какой-то тётки из рилс.

Вместо резюме:

1⃣ Проблема ролика не в том, что автор говорит о воспалении. Воспаление действительно чрезвычайно важно. Проблема в подмене: «Кроме ЛПНП существуют другие механизмы» → «значит, ЛПНП не имеет значения».

2⃣ Проблема в предупреждении «если вы до сих пор в это верите, вы в огромной опасности». В какой опасности? Как предполагается работать с воспалением, "хормонами" и стрессом?

3⃣ Атеросклероз сложнее, чем один фактор. Но и действие статинов сложнее, чем просто снижение ЛПНП. И именно поэтому они продолжают работать и быть первой линией терапии атеросклероза.

PS Чекап "сердечно-сосудистый риск" от этой дамы - это "сало, мед, %овно и гвозди", где намешано все подряд. И то, что имеет отношение к СС риску и то, что нет.

Сегодня, в День сердца, хочу попросить для него, сердца, поддержку мозга. Очень хочется, чтобы люди думали головой. Неужели я так многого прошу?