Интересные факты в лечении себорейного дерматита. Пироктон оламин: селективный противогрибковый ингредиент.
В посте про «Сульсену» я разбирал дисульфид селена: он подавляет грибки семейства Malassezia точечно и только на время применения. При прекращении использования шампуня себорейный дерматит и перхоть возвращаются, так как внешние факторы среды (работа, питание и окружающий мир) никуда не исчезли.
Сегодня разберу компонент с иным профилем действия: он воздействует не только на грибок, но и способствует восстановлению микробиома и снижению микровоспаления скальпа.
Коротко: пироктон оламин (PO) — молекула с двойным механизмом действия: селективно подавляет Malassezia, не нарушая при этом баланс сопутствующей микрофлоры скальпа. Компонент используется с 1979 года — не новинка, а вещество с полувековой историей клинического и лабораторного изучения.
Как работает
1. PO проникает в клетку грибка, и блокирует митохондриальное дыхание. Без энергетического обеспечения Malassezia утрачивает способность к размножению.
2. В отличие от кетоконазола или цинк пиритиона, PO демонстрирует более прицельное действие. Метагеномное исследование скальпа 100 пациентов с перхотью показало, что после 3 недель применения шампуня с РО снижается доля Malassezia restricta и Staphylococcus capitis, при этом возрастает доля Cutibacterium acnes — маркера физиологического состояния скальпа [2].
3. Снижение микровоспаления. За счёт подавления ферментативной активности грибка (липазы, протеазы) PO способствует снижению оксидативного стресса и провоспалительной нагрузки на кожу. Клинически это проявляется уменьшением зуда, эритемы и шелушения.
Доказательная база
• Сравнение с цинк пиритионом: шампунь с PO 0,75% в комбинации с салициловой кислотой 2% продемонстрировал сопоставимую или незначительно более высокую эффективность по сравнению с цинк пиритионом 1% в отношении площади поражения и выраженности зуда. Двойное слепое исследование, n=19 [3].
• Сравнение с кетоконазолом: комбинация PO 1,0% + климбазол 0,1% показала эффективность, сопоставимую с 2% кетоконазолом, в отношении M. furfur и M. sympodialis. Важная оговорка: исследование выполнено in vitro на культурах, а не в рамках клинического испытания на пациентах; в отношении M. globosa ни одна из протестированных формул не достигла эффективности кетоконазола [4].
Когда целесообразно рассматривать PO в практике врача-трихолога:
• перхоть и себорейный дерматит лёгкой/средней степени тяжести;
• повышенная чувствительность скальпа, плохая переносимость кетоконазола или цинк пиритиона;
• поддерживающая терапия после купирования острой фазы (1 раз в неделю для удержания ремиссии);
Формы применения:
• шампунь (смываемая форма): 2–3 раза в неделю в острой фазе, далее 1 раз в неделю;
• тоник/сыворотка (несмываемая форма) с PO и в комбинации с пребиотиками и эмолентами — для пролонгации эффекта между процедурами мытья.
Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При стойком зуде, эритеме или выраженном шелушении показаны трихоскопия и индивидуальный план терапии.
Источники
[1] Lane M.E., Tang X. Investigation of piroctone olamine delivery to the skin from single, binary and ternary systems. UCL. discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10184106/
[2] Hu P., Henry J., Tiesman J.P. et al. Scalp microbiome composition changes and pathway evaluations due to effective treatment with Piroctone Olamine shampoo. Int J Cosmet Sci. 2024;46(3):333–347. doi.org/10.1111/ics.12933
[3] Lodén M., Wessman C. The antidandruff efficacy of a shampoo containing piroctone olamine and salicylic acid in comparison to that of a zinc pyrithione shampoo. Int J Cosmet Sci. 2000;22:285–289. doi.org/10.1046/j.1467-2494.2000.00024.x
[4] Ergin Ç. et al. Evaluation of novel cosmetic shampoo formulations against Malassezia species: Preliminary results of anti-dandruff shampoo formulations. J Cosmet Dermatol. 2024. doi.org/10.1111/jocd.16219
В посте про «Сульсену» я разбирал дисульфид селена: он подавляет грибки семейства Malassezia точечно и только на время применения. При прекращении использования шампуня себорейный дерматит и перхоть возвращаются, так как внешние факторы среды (работа, питание и окружающий мир) никуда не исчезли.
Сегодня разберу компонент с иным профилем действия: он воздействует не только на грибок, но и способствует восстановлению микробиома и снижению микровоспаления скальпа.
Коротко: пироктон оламин (PO) — молекула с двойным механизмом действия: селективно подавляет Malassezia, не нарушая при этом баланс сопутствующей микрофлоры скальпа. Компонент используется с 1979 года — не новинка, а вещество с полувековой историей клинического и лабораторного изучения.
Как работает
1. PO проникает в клетку грибка, и блокирует митохондриальное дыхание. Без энергетического обеспечения Malassezia утрачивает способность к размножению.
2. В отличие от кетоконазола или цинк пиритиона, PO демонстрирует более прицельное действие. Метагеномное исследование скальпа 100 пациентов с перхотью показало, что после 3 недель применения шампуня с РО снижается доля Malassezia restricta и Staphylococcus capitis, при этом возрастает доля Cutibacterium acnes — маркера физиологического состояния скальпа [2].
3. Снижение микровоспаления. За счёт подавления ферментативной активности грибка (липазы, протеазы) PO способствует снижению оксидативного стресса и провоспалительной нагрузки на кожу. Клинически это проявляется уменьшением зуда, эритемы и шелушения.
Доказательная база
• Сравнение с цинк пиритионом: шампунь с PO 0,75% в комбинации с салициловой кислотой 2% продемонстрировал сопоставимую или незначительно более высокую эффективность по сравнению с цинк пиритионом 1% в отношении площади поражения и выраженности зуда. Двойное слепое исследование, n=19 [3].
• Сравнение с кетоконазолом: комбинация PO 1,0% + климбазол 0,1% показала эффективность, сопоставимую с 2% кетоконазолом, в отношении M. furfur и M. sympodialis. Важная оговорка: исследование выполнено in vitro на культурах, а не в рамках клинического испытания на пациентах; в отношении M. globosa ни одна из протестированных формул не достигла эффективности кетоконазола [4].
Когда целесообразно рассматривать PO в практике врача-трихолога:
• перхоть и себорейный дерматит лёгкой/средней степени тяжести;
• повышенная чувствительность скальпа, плохая переносимость кетоконазола или цинк пиритиона;
• поддерживающая терапия после купирования острой фазы (1 раз в неделю для удержания ремиссии);
Формы применения:
• шампунь (смываемая форма): 2–3 раза в неделю в острой фазе, далее 1 раз в неделю;
• тоник/сыворотка (несмываемая форма) с PO и в комбинации с пребиотиками и эмолентами — для пролонгации эффекта между процедурами мытья.
Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При стойком зуде, эритеме или выраженном шелушении показаны трихоскопия и индивидуальный план терапии.
Источники
[1] Lane M.E., Tang X. Investigation of piroctone olamine delivery to the skin from single, binary and ternary systems. UCL. discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10184106/
[2] Hu P., Henry J., Tiesman J.P. et al. Scalp microbiome composition changes and pathway evaluations due to effective treatment with Piroctone Olamine shampoo. Int J Cosmet Sci. 2024;46(3):333–347. doi.org/10.1111/ics.12933
[3] Lodén M., Wessman C. The antidandruff efficacy of a shampoo containing piroctone olamine and salicylic acid in comparison to that of a zinc pyrithione shampoo. Int J Cosmet Sci. 2000;22:285–289. doi.org/10.1046/j.1467-2494.2000.00024.x
[4] Ergin Ç. et al. Evaluation of novel cosmetic shampoo formulations against Malassezia species: Preliminary results of anti-dandruff shampoo formulations. J Cosmet Dermatol. 2024. doi.org/10.1111/jocd.16219
Investigation of piroctone olamine delivery to the skin from single, binary and ternary solvent systems - UCL...
UCL Discovery is UCL's open access repository, showcasing and providing access to UCL research outputs from all UCL disciplines.