Я Трихолог Трихология

🧑‍⚕️ АЛОПЕЦИЯ, КОТОРАЯ ОКАЗАЛАСЬ ПРОЯВЛЕНИЕМ РЕДКОГО СИСТЕМНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

52-летняя женщина наблюдалась по поводу мультицентрического ретикулогистиоцитоза (MRH) — редкого системного воспалительного заболевания.

На коже у неё были красно-коричневые папулы, отёк пальцев и мышечные боли. Биопсия кожных элементов выявила характерную пролиферацию гистиоцитов.

Но затем пациентка заметила постепенное выпадение волос, причём алопеция была преимущественно локализована в лобной области.

🔎 При осмотре:

— достаточно чёткие участки поредения волос;
— умеренная воспалительная реакция;
— исчезновение фолликулярных отверстий;
— отрицательный pull-test.

То есть клинически процесс уже выглядел как рубцовая алопеция.

🔬 Самое интересное — биопсия кожи головы

В биоптате обнаружили:

• выраженное уменьшение количества фолликулярных единиц;
• скопления гистиоцитов в верхних отделах дермы;
• инфильтрацию эпителия волосяных фолликулов;
• многоядерные клетки;
• характерную двухтонную «матовую» цитоплазму гистиоцитов.

В итоге установили диагноз:

алопеция вследствие поражения волосяных фолликулов при мультицентрическом ретикулогистиоцитозе.

📸 На фотографиях оригинальной статьи:
— клинические проявления MRH;
— очаги алопеции фронтальной области;
— гистология кожи;
— гистиоцитарная инфильтрация вокруг и внутри фолликулов.

💡 Почему этот кейс важен трихологу?

Не всякая прогрессирующая алопеция — это АГА или алопеция ареата.

Если появляются:

фолликулярный drop-out + воспаление + рубцевание + необычные системные симптомы,

биопсия кожи головы может принципиально изменить диагноз.

В данном случае выпадение волос оказалось не самостоятельным заболеванием, а проявлением системного гистиоцитарного процесса с непосредственным поражением фолликулов.

📌 Главная мысль:
при нетипичной рубцовой алопеции важно смотреть не только на волосы, но и на весь клинический контекст пациента.

Источник: Journal of Cutaneous Pathology, October 2026.
DOI: 10.1111/cup.70107.

Как-то на приёме мне сказал пациент:
- Нафига вы нужны- трихологи, если вы лечите только одним миноксидилом!?

Ну, мой покер фейс вы и представить не можете

Да, собственно, зачем вообще врачи, сейчас все за нас делает чатик ЖПТ

Но, вот до такого состояния человека довели те, кто в этом не понимает

Дерматологов много- но особенности волосистой части головы знает только врач трихолог

Грамотный врач трихолог ❗️
Таких мало...
Все хотят сразу колоть, а часто это делать нельзя, точнее нельзя колоть "витаминчики", а надо совершенно другое

Ну собственно
Меня сначала это очень задело, ведь человек вообще не понимает какие тяжелые состояния бывают на коже головы, что людям вообще не до волос иногда бывает.

Боль, зуд, жжение, корки, кровь
Вот с таким может жить человек на голове- это мучения

Потом- вдох сожаления
Это все от незнания.....

Единственное что нельзя отнять у человека - это ЗНАНИЯ

Смогу ли я улучшить качество жизни человека в таком уже состоянии....
Но я взялась, хотя другие отказались
Сделаю всё возможное

Здоровье — это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов!

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога

Подпишитесь и получите полный набор знаний здоровья!

Встречается ли истинная геникомастия у мужчин при дозе финастерида 1мг


Наш совместный ответ с Анохиной Лилией Ивановной врачом эндокринологом, трихологом:

Гинекомастия является известным побочным эффектом различных состояний, приводящих к гормональному дисбалансу.
Хотя гинекомастия является доброкачественным состоянием, она может вызывать у пораженного пациента значительное смущение, а также тревогу и дискомфорт

Гормли и др . (2002) сообщили о двух пациентах из 298, страдающих гинекомастией после приема 1 мг/день финастерида.

Этот побочный эффект следует подчеркивать при назначении этого препарата для лечения андрогенетической алопеции
Однако гинекомастия первоначально не была указана в качестве побочного эффекта в крупном исследовании финастерида в дозе 1 мг/день в качестве лечения андрогенетической алопеции, и было заявлено, что нет доказательств того, что эта доза вызывает болезненность или увеличение груди.
Тем не менее, в нескольких отчетах гинекомастия описана как побочный эффект финастерида даже в более низких дозах. Время начала заболевания (2-4 месяца), наблюдаемое у наших пациентов, в целом соответствует данным литературы, которая показывает задержку начала гинекомастии по сравнению с другими побочными эффектами, связанными с сексуальной функцией.

В другом исследование 2024 года был описан случай стойкой гинекомастии у здорового 20-летнего мужчины после 1 месяца приема финастерида в низких дозах. Прием финастерида был прекращен через 2 месяца, и гинекомастия не изменилась через 5 месяцев после отмены препарата.

На практике данный побочный эффект встречается очень редко. В моей практике ни разу.

На своём примере с помощью трихоскопа показываю САМЫЕ ВАЖНЫЕ правила оценки роста волос.

☝️Что оценивается при осмотре:

⚫️ Сохранён ли сгруппированный рост волос?
В норме волосы должны расти группами: рядом по 2–3, иногда по 4 волоса.

⚫️ Есть ли единичный рост волос?
⚫️ Насколько выражен рост волос более тонкого диаметра? Есть ли истончённые волосы?
⚫️ Есть ли пустующие устья волосяных фолликулов?
⚫️ В каком состоянии находится кожа головы?

У меня диагноз — андрогенетическое поредение волос. На трихоскопии мы видим единичный рост волос, волосы более тонкого диаметра и пустующие устья волосяных фолликулов.

Но постепенно, чаще после 30 лет, рост волос может меняться и физиологически. У кого-то эти изменения наступают раньше, у кого-то немного позже.

Волосы вместо сгруппированного роста могут начинать расти по одному, некоторые волосы могут становиться тоньше. А в силу разных факторов — стресса, перенесённых заболеваний, дефицитных состояний или похудения — могут появляться пустующие устья волосяных фолликулов.

Поэтому обязательно нужно использовать средства, которые будут максимально работать против истончения волос:
💛 поддерживать состояние волосяного фолликула, чтобы он не уменьшался в размере;
💛 активировать рост волос из пустующих устьев;
💛 продлевать фазу роста волос.

☝️Потому что если появляются более тонкие волосы, как правило, их фаза роста сокращается. Они могут не отрастать в длину, а выпадать короткими.

При выраженном андрогенетическом поредении основным препаратом является миноксидил.
Я использую миноксидил, потому что у меня более выраженная картина андрогенетического поредения.

☝️Но при начальных изменениях андрогенетического поредения или физиологических изменениях роста волос может использоваться Копиррол.

🧬 Что такое Копиррол?
Это структурный аналог миноксидила — вещество со сходным химическим строением. В составе средств он обозначается как Pyrrolidinyl Diaminopyrimidine Oxide. У нас встречается название «Копиррол», а в зарубежных средствах — также «наноксидил» (Nanoxidil).

Я очень часто рекомендую препараты с Копирролом своим пациентам и использую их в своей практике около пяти лет.

👉 Копиррол работает сразу по нескольким направлениям:

💛 активирует пустующие волосяные фолликулы и усиливает рост волос;
💛 увеличивает диаметр волосяного фолликула и самого волоса, если он стал тоньше;
💛 продлевает фазу роста волос — анаген.

При каких состояниях я рекомендую использовать средства с Копирролом:

⚫️ при андрогенетическом поредении волос, особенно при начальных изменениях;

⚫️ при хроническом диффузном выпадении — когда волосы выпадают по всей голове больше 6 месяцев;

⚫️ если волосы истончаются и стали плохо отрастать в длину, если густота в хвосте стала меньше

⚫️ при длительном реактивном выпадении на фоне стресса, похудения, заболеваний щитовидной железы или дефицитных состояний

Именно поэтому при подборе средства мы оцениваем не только выпадение, но и толщину волос, их рост и картину на трихоскопии.

Выпадают волосы — проверьте не только волосы.

Есть два показателя, которые я достаточно часто включаю в обследование пациентов с диффузным выпадением: ферритин и витамин D.

🔹 Ферритин — это показатель запасов железа.
Железо необходимо для нормальной работы быстро делящихся клеток, в том числе клеток волосяного фолликула. При дефиците железа волосы могут раньше переходить в фазу покоя и выпадения — особенно это актуально при телогеновом выпадении. При этом гемоглобин ещё может оставаться нормальным. (PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35415182/?utm_source=chatgpt.com))

🔹 Витамин D участвует в регуляции множества процессов, в том числе связанных с функционированием волосяного фолликула. Исследования показывают более низкие уровни витамина D у пациентов с телогеновым выпадением по сравнению с контрольными группами, хотя это не означает, что именно дефицит витамина D является причиной выпадения у каждого пациента. (PubMed (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42077991?utm_source=chatgpt.com))

Но есть важный нюанс.

Я не рекомендую ориентироваться на принцип:
«Выпадают волосы → срочно пью железо и витамин D».

Сначала нужно измерить показатели, оценить питание, менструальные потери, перенесённые заболевания, лекарства и другие возможные причины выпадения. А затем уже решать, требуется ли коррекция.

🩸 Не можете сразу попасть в лабораторию?

Я была приятно удивлена, когда зайдя на днях в аптеку, увидела вот такие экспресс-тесты для определения ферритина и витамина D по капиллярной крови из пальца. Они могут быть удобным способом предварительного скрининга.

Но важно понимать: экспресс-тест — это ориентир, а не замена полноценному лабораторному исследованию. Если результат снижен или вызывает сомнения, его стоит подтвердить лабораторно.

И ещё один принцип, который я всегда повторяю пациентам:

нормализовать показатели — не значит автоматически вылечить выпадение.
Если есть андрогенетическая алопеция, заболевания щитовидной железы, воспаление кожи головы или другая причина, одними витаминами проблему не решить.

Поэтому при выпадении волос я начинаю не с поиска «волшебной таблетки», а с диагностики причины.

Пациентка через 3 МЕСЯЦА добилась крутейшего результата увеличения густоты БЕЗ МИНОКСИДИЛА! Сейчас расскажу, почему через 3 месяца я всё равно УСИЛИЛА СХЕМУ

Разберём на примере пациентки👇

В мае ко мне обратилась девушка, 39 лет.

Её беспокоили выпадение и поредение волос, особенно в височных зонах. Она очень сильно замечала эти изменения.

Мы провели трихоскопию.

👉Я поставила 2 диагноза:
▪️ диффузное хроническое выпадение волос;
▪️ начальное андрогенетическое поредение волос.

Девушка НЕ ХОТЕЛА использовать миноксидил и так как изменения всё равно были начальными, мы выбрали схему лечения:

▪️препарат с Копирролом 2 раза в день;
Копиррол — часть самой сильной молекулы для роста волос, миноксидила.
▪️ второй комплексный лосьон с растительными компонентами, пептидами, ниацинамидом, витаминами и микроэлементами;
▪️ домашний уход: были подобраны 2 шампуня: один очищающий и второй шампунь для регулярного применения.
▪️масляный концентрат для УТОЛЩЕНИЯ волос

Он был назначен для улучшения качества стержня волоса, увеличения плотности и лучшего роста волос в длину.
▪️Дополнительно был назначен лосьон с гормональным компонентом курсом 14 дней, так как на коже головы периодически появлялось небольшое воспаление. При необходимости такие курсы мы будем повторять.

▪️По результатам анализов у пациентки были снижены показатели фолиевой кислоты и Омега‑3, поэтому была назначена коррекция этих показателей.

🤔 Что произошло дальше

Девушка очень дисциплинированно выполняла все рекомендации.Через 3 месяца она пришла на повторный приём.

И вот какой результат мы получили:
➖ снизилось выпадение волос;
➖ увеличилась густота;
➖ начали отрастать волосы в височных зонах;
➖ улучшилось общее состояние волос.

Когда я увидела её результат, я просто заворожённо смотрела на эту густоту🔥

Девушка мечтала, чтобы у неё начали расти волосы в височных зонах. И её мечта сбылась ❤️

☝️Но важно понимать один момент.

При лечении волос мы не назначаем одну схему на всю жизнь. После первого результата девушка пришла на повторный приём. Мы снова провели осмотр и трихоскопию.

Динамика отличная.

☝️Но в передней зоне ещё остаются участки, где не все фолликулы работают активно. Некоторые фолликулы ещё можно активировать.

Поэтому следующим этапом стало усиление схемы лечения:

➖ Мы перевели препарат с Копирролом на более высокие концентрации — с 5% до 7,5%, а также заменили второй препарат.

Более высокая концентрация позволит:

Анализы перед приём трихолога

Анализы:
1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
2. Б/х крови (чтоб был Общий белок)
3. Ферритин, Фолиевая кислота, В12, трансферрин, сывороточное железо- не во время менс
4. Ттг
5. Вит Д 25-ОН
6. Цинк, медь, селен, вит А
7. ВИЧ, Сифилис, Гепатиты
Для женщин:
8.Тестостерон свободный и общий на (1-5 день менс цикла, но не во время приёма кок)
9 . Пролактин (2-5 день менс)

Минимум:
1. ОАК
2. Ферритин, сыворотка железо
3. ТТГ
4. Общий белок
5. ВИЧ, Сифилис, Гепатиты

Изменилось закреплённое сообщение чата

Срочно! Разыскиваются Врачи

Молодые врачи решили объединиться и сделать знания доступными для каждого.

Вступайте в наше сообщество врачей!

Кроме команды единомышленников, с которыми можно обсудить клинические случаи и тактику ведения пациентов, в наших каналах проходит бесплатное обучение.

- Канал Врача Кардиолога

- Канал Врача Эндокринолога

- Медицинская Литература

- Канал Врача Невролога

- Канал Врача Педиатра

- Канал Врача Косметолога

- Канал врача Стоматолога

- Канал Врача Дерматолога Трихолога

- Канал Врача Уролога

- Канал врача Гинеколога

- Канал Врача Подолога

- Канал Врача Трихолога

- Канал Врача Узи УЗД

- Канал врача Хирурга Хирургия

- Литература для Косметологов

- Канал Диетолога Нутрициолога

- Канал Терапевта

- Канал Гастроэнтеролога

- Канал Лора

- Канал Офтальмолога

- Канал Фармацевт Аптека

- Канал Радиолога | Лучевой диагностики| КТ| МРТ

- Канал Аллерголога Иммунолога

- Канал Психолога Психиатра

- Канал Я Онколог Онкология

- Владельцы Медицинских Клиник

- Книги для Стоматолога

- Канал Ортопеда Травматолога

В каждом канале публикуются клинические случаи по конкретной специализации, обновления рекомендаций Минздрава, результаты российских и зарубежных исследований.

Подписывайтесь и рекомендуйте коллегам!

Трихология: когда мезотерапия/микроинфузия может замаскировать начало рубцовой алопеции
Ранний диссектирующий целлюлит кожи головы после повторных процедур микроинфузии

Свежий case report опубликован в Cureus в мае 2026 года. Авторы описали 34-летнего мужчину с андрогенетической алопецией, который проходил повторные процедуры микроинфузии препаратов в кожу головы. Через примерно 45 дней после последней процедуры у пациента появились болезненные и зудящие воспалительные узелки с локальным поредением волос.


Самая интересная часть — ранняя стадия

На первый взгляд очаги можно было принять за гнездную алопецию, фолликулит или просто локальное ухудшение андрогенетической алопеции.

Но трихоскопия показала сочетание признаков, которое заставило расширить дифференциальную диагностику:

• перифолликулярная и межфолликулярная эритема;
• чёрные точки;
• сломанные и дистрофичные волосы;
• жёлтые точки с характерным «трёхмерным» / soap-bubble-подобным видом;
• перифолликулярная пустула;
• белые бесструктурные зоны;
• частично сохранённые фолликулярные отверстия.

Именно частичное сохранение фолликулярных отверстий имело значение: процесс находился на раннем этапе, до формирования выраженной рубцовой алопеции.

🧬 Что показала биопсия?

Гистологическое исследование выявило глубокий смешанный воспалительный инфильтрат с участием нейтрофилов, лимфоцитов, плазматических клеток и макрофагов, грануляционную ткань, поражение фолликулярно-аднексальных структур и гигантские клетки инородных тел.

Окраска PAS на грибковые структуры была отрицательной. Итоговый диагноз — ранний диссектирующий фолликулит/целлюлит кожи головы.

💉 Почему для трихолога этот случай особенно интересен?

У пациента регулярно выполнялась микроинфузия препаратов в кожу головы на глубину 1,2 мм. В состав используемой смеси входили миноксидил, финастерид, факторы роста, медный пептид, витамины и другие компоненты.

Авторы предполагают, что повторяющаяся микротравма, нарушение кожного барьера, повреждение фолликулярного аппарата или вторичная бактериальная колонизация могли стать локальным триггером у предрасположенного пациента. Однако подчёркивается, что один клинический случай не доказывает причинно-следственную связь между процедурой и заболеванием.

⚠️ На что обратить внимание после процедур?

Для специалиста практический момент очень простой:

Если после микронидлинга/микроинфузии появляются не просто ожидаемые кратковременные покраснение и отёк, а:

боль + зуд + воспалительный узелок + локальное выпадение волос + пустула,

не стоит автоматически списывать это на раздражение после процедуры.

Особенно важно смотреть трихоскопию в динамике и не пропустить ранний рубцующий процесс. Раннее распознавание диссектирующего целлюлита имеет значение, поскольку повторное глубокое воспаление может приводить к необратимой потере фолликулов.

💊 Чем лечили пациента?

В данном случае использовали пероральный ко-тримоксазол, внутриочаговые инъекции триамцинолона и местный клобетазол; одновременно продолжали терапию сопутствующей андрогенетической алопеции миноксидилом. На фоне лечения отмечались частичное уменьшение воспаления и стабилизация процесса, без формирования выраженных абсцессов и свищевых ходов за период наблюдения.

💡 Главная мысль для трихолога

Выпадение волос после аппаратной или инъекционной процедуры — не всегда просто «постпроцедурная реакция».

Если появились болезненные воспалительные узелки и локальное поредение, стоит сделать трихоскопию и подумать о раннем диссектирующем целлюлите, пока ещё сохраняются фолликулярные отверстия и процесс не перешёл в выраженное рубцевание.

📚 Оригинальная статья: Early Dissecting Cellulitis of the Scalp Following Repeated Microinfusion of Medication Into the Skin… — Cureus, 10 мая 2026 года

Красная кожа головы
Редкая жалоба?
Сорее нет

Покраснение кожи головы может сопровождаться зудом и шелушением, иногда даже жжением.

А может быть бес каких либо предприятных ощущений

Что может вызвать покраснение скальпа:
✅️себорейный дерматит
✅️псориаз
✅️рубцовая алопеция
✅️синдром красного скальпа
✅️контактный дерматит
✅️аллергическая реакция
✅️инфекции
✅️ультрафиолет
✅️травма
✅️розацеа
✅️дерматомиозит

Не маленький список, правда?

Поэтому, если есть зуд и покраснение кожи головы, то без трихоскопии не обойтись
Глазами все будет выглядеть просто покраснением
А вот трихоскоп уже покажет все как есть на самом деле

Поэтому врач трихолог не может вести приём без трихоскопа и знаний трихоскопии

Потеря волос, какая бы она не была- это стресс
После консультации, я часто рекомендую психолога или психотерапевта
Очень быстро теряются волосы. Но долго лечить волосы.
Фраза "На всю жизнь" приводит некоторых, точнее почти всех в ступор.
И многие находятся в тревоге по разным причинам и волосы добавляют ещё больше переживаний.
Кажется, что справишься сам, я же нормальный человек, я все понимаю, но мозг очень сложная штука.
Пока вы подавляет в себе начальную тревогу, она копится и потом выстрелит, как и с какой силой мы не знаем

Тревогу нельзя терпеть, с ней надо уметь работать.


Клинический психолог моей клиники Ирина Геннадьевна написала для вас интересный пост на эту тему:
«Пока к психологу рано, вот когда совсем накроет»
На приёме часто звучит фраза:
— Ну да, тревожно, но я справляюсь. К психологу пока рано, вот когда совсем накроет.
Эта логика понятна. Мы привыкли думать, что помощь нужна только тогда, когда уже совсем невыносимо: не спим, не работаем, паникуем, падаем. Но у тревоги есть особенность — она редко приходит как один большой взрыв. Чаще она годами работает фоном.
Сначала просто больше мыслей, чем нужно. Потом хуже сон. Потом напряжение в плечах, шее, желудке. И на этом фоне тело может реагировать по-разному, в том числе состоянием волос. А человек говорит: «Я справляюсь». Но справляется не ресурс, а напряжение.
Почему не стоит ждать, пока «совсем накроет»
Потому что, когда накрывает, работать с тревогой часто приходится в режиме пожара. Сначала снимать острый пик: панику, бессонницу, истощение, чувство, что земля уходит из-под ног. Это можно и нужно делать. Но это дольше, тяжелее и требует больше сил.
А сейчас, пока вы ещё «справляетесь», можно научиться замечать тревогу раньше. Останавливать внутренний шум. Возвращать сон. Снижать напряжение. Не потому, что вы «больны», а потому что так бережнее к себе и эффективнее.
При чём тут волосы
Трихологи часто видят такую картину: обследования более или менее в норме, лечение назначено, но стресс, тревога, хроническое напряжение и плохой сон продолжают поддерживать реакцию тела. Это не значит «всё от нервов». Это значит: тело и психика связаны. И если смотреть только на волосы, но не смотреть на фон, на котором они выпадают, часть картины теряется.
Что можно сделать уже сейчас
— замечать, когда мысли начинают ходить по кругу и спрашивать себя: «Я сейчас решаю или просто гоняю одно и то же?»
— возвращать себя в тело: дыхание, опора, движение, вода, сон;
— отделять реальную задачу от тревожной фантазии: «Что я могу сделать сегодня?»
— не оставаться с этим одной. Иногда уже один разговор со специалистом помогает увидеть механизм и получить инструменты.
Помощь — это навык, а не слабость
Помощь психолога — это не про слабость. Это про навыки: как снижать тревогу, как выходить из тревожного потока, как не доводить себя до состояния «накрыло». Психолог не ставит диагноз и не назначает лечение — он помогает с состоянием, мыслями, поведением и поддержкой.
И если вы наблюдаетесь у трихолога, логично смотреть на всю систему: волосы, тело, стресс, сон, эмоции. Не потому, что «надо», а потому что так честнее и спокойнее.
Не обязательно ждать, пока станет совсем тяжело. Можно начать раньше.
Иногда первый шаг — просто сказать вслух:
— Да, мне тревожно. И я хочу научиться с этим обращаться.

Миноксидил для роста… ногтей? 💅🏻

Мы привыкли говорить о миноксидиле, когда разбираем лечение выпадения волос. Но сейчас исследователи изучают его влияние и на РОСТ НОГТЕЙ.

Увидела в «Вестнике трихологии» разбор научной публикации и хочу поделиться с вами.

Здесь действительно есть интересные моменты 👇🏻

💚Что выяснили учёные?

В исследованиях на здоровых добровольцах наружный миноксидил ускорял рост ногтей.

Причём в одной из работ к восьмой неделе 2% раствор показал более высокую скорость роста ногтей, чем 5% раствор и плацебо.

Неожиданно, правда? Но это результат отдельного исследования. Переносить его на лечение волос или делать вывод, что 2% всегда лучше 5%, нельзя. Обзор исследований (https://doi.org/10.1111/jocd.70863).

💚Как препарат для волос может влиять на ногти?

У ногтя есть своя зона роста — матрикс. Именно там формируется новая ногтевая пластина.

Исследователи предполагают, что миноксидил может улучшать кровоснабжение этой зоны и влиять на клеточные сигналы, участвующие в росте ногтя. Пока механизмы этого действия продолжают изучать.

💚Для чего это может быть нужно?

В первую очередь интерес вызывает возможность помочь пациентам, у которых рост ногтей замедлен или нарушен.

В обзоре рассматривают, например, синдром жёлтых ногтей и состояния, при которых рост ногтевой пластины временно останавливается. Есть обнадёживающие клинические наблюдения, но данных пока недостаточно для широких рекомендаций. Научная публикация (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13092880/).

☝🏻И здесь я хочу подчеркнуть важный момент: ускорить рост ногтя и устранить причину его изменений — разные задачи.

Если ногти изменили цвет, стали толще, деформируются или отслаиваются, сначала необходимо разобраться, почему это происходит.

Авторы обзора предлагают именно такую последовательность: сначала лечение основного заболевания, а затем — рассмотрение миноксидила как дополнительного средства.

☝🏻Но здесь важно понимать: если ноготь изменил цвет, стал толще или начал отслаиваться, сначала необходимо разобраться в причине.

Как и при выпадении волос,
одного препарата недостаточно для решения всех проблем
. Сначала определяем, что происходит, а уже потом подбираем лечение.

Поэтому самостоятельно наносить миноксидил на ногти или принимать его внутрь ради их роста я не рекомендую. Такое применение ещё изучается, а у препарата есть противопоказания и нежелательные реакции.

А вы знали, что миноксидил изучают ещё и для роста ногтей? Или впервые об этом слышите? 👇🏻

Получила такой вопрос от подписчицы 👆🏻

Давайте разберём пошагово, на что обратить внимание.

☝🏻Сначала важно понять: волосы выпадают целиком, обламываются по длине или вы замечаете много новых коротких волос?

Я рекомендую начать с простых тестов, которые можно сделать в домашних условиях.

1️⃣ ТЕСТ РОСТА В ДЛИНУ

Возьмите несколько волос с расчёски и разложите на контрастном фоне:
— тёмные — на белом листе;
— светлые — на чёрном.

При хорошем освещении посмотрите на оба конца. Можно сделать фотографию с увеличением.

💚 Небольшое светлое утолщение на одном конце характерно для выпавшего телогенового волоса. Сам фолликул при этом остаётся в коже.

💚 Короткий фрагмент с неровным или расщеплённым концом может указывать на ломкость.

Теперь обратите внимание на противоположный кончик.

Если он остроконечный, как иголочка у ёлочки, — это естественный, несрезанный кончик. Ровный конец может оставаться после стрижки.

2️⃣ CARD-тест — оцениваем короткие волосы на голове

Для этого используют контрастную карточку — белую или чёрную. Дома можно взять плотный лист бумаги.

Расположите его за небольшой прядью, чтобы на фоне были хорошо видны короткие волосы.

Обращаем внимание:
— какие у них кончики;
— отличаются ли они по толщине от длинных;
— где расположены: по всей голове или преимущественно в области пробора и макушки.

💚 После периода усиленного выпадения короткие волосы по всей голове могут быть новым отрастанием.

💚 Если короткие волосы значительно тоньше длинных, а пробор и макушка заметно редеют, необходимо исключать андрогенетическое поредение.

☝🏻CARD-тест помогает рассмотреть эти особенности. Для вывода о причине нужны также осмотр и трихоскопия.

3️⃣ Оцениваем проборы

Сделайте фотографии чистых сухих волос:
— центрального пробора;
— боковых проборов;
— затылочной зоны.

Если есть прежние фотографии, сравните их с новыми. Освещение, положение головы и расположение пробора должны быть одинаковыми.

Посмотрите: стал ли пробор шире, сильнее ли просвечивает кожа головы, в каких зонах меняется густота.

Само по себе то, что в проборе видна кожа, ещё не говорит о проблеме. Важны изменения.

👉Если замечаете расширение пробора, участки поредения, а также зуд, покраснение или болезненность кожи головы — стоит обратиться к врачу.

👶 С чего начать уход за детскими волосами?

Первый вопрос, который я задаю, когда ко мне обращаются с шелушением и корочками на голове у ребёнка: «Каким шампунем вы моете голову?»

Очень часто ответ: «Да каким-то обычным» или «Дочке понравился флакон с единорогом».

Моя дочка тоже просила купить шампунь с единорогом 😊 Но одной красивой картинки для выбора недостаточно.

Выделю ТРИ ОСНОВНЫХ ПРАВИЛА 👇🏻

1️⃣ Выбираем специальную детскую линию

Я рекомендую выбирать хорошие профессиональные детские линии, которые подходят ребёнку по возрасту.

☝🏻Здесь важно качество сырья, мягкая очищающая основа, увлажняющие компоненты. Обращайте внимание и на то, проходили ли средства дерматологическое тестирование.

Шампунь должен хорошо, бережно очищать кожу головы.

2️⃣ Частота мытья головы

💚 До года — 1 раз в неделю
💚 От года до трёх лет — 1-2 раза в неделю.
💚 От трёх до десяти лет и старше— 1-2 раза в неделю, при необходимости чаще.

Летом, если ребёнок вспотел, активно играл, в волосах песок — можно помыть голову дополнительно.

☝🏻Это примерные ориентиры. Всегда смотрим на состояние кожи головы и загрязнение волос.

3️⃣ Обращаем внимание на кожу головы после мытья

☝🏻Не должно быть сухости, зуда, покраснения.

Даже на хороший шампунь возможна индивидуальная реакция. Поэтому обязательно смотрим, как кожа ребёнка реагирует на средство.

Если шелушение и корочки сохраняются, необходимо разобраться в причине. Не всегда эта проблема решается только заменой шампуня.

👉 А каким шампунем вы моете голову ребёнку? Напишите название и возраст в комментариях.

Интересные факты в лечении себорейного дерматита. Пироктон оламин: селективный противогрибковый ингредиент.

В посте про «Сульсену» я разбирал дисульфид селена: он подавляет грибки семейства Malassezia точечно и только на время применения. При прекращении использования шампуня себорейный дерматит и перхоть возвращаются, так как внешние факторы среды (работа, питание и окружающий мир) никуда не исчезли.

Сегодня разберу компонент с иным профилем действия: он воздействует не только на грибок, но и способствует восстановлению микробиома и снижению микровоспаления скальпа.

Коротко: пироктон оламин (PO) — молекула с двойным механизмом действия: селективно подавляет Malassezia, не нарушая при этом баланс сопутствующей микрофлоры скальпа. Компонент используется с 1979 года — не новинка, а вещество с полувековой историей клинического и лабораторного изучения.

Как работает

1. PO проникает в клетку грибка, и блокирует митохондриальное дыхание. Без энергетического обеспечения Malassezia утрачивает способность к размножению.
2. В отличие от кетоконазола или цинк пиритиона, PO демонстрирует более прицельное действие. Метагеномное исследование скальпа 100 пациентов с перхотью показало, что после 3 недель применения шампуня с РО снижается доля Malassezia restricta и Staphylococcus capitis, при этом возрастает доля Cutibacterium acnes — маркера физиологического состояния скальпа [2].
3. Снижение микровоспаления. За счёт подавления ферментативной активности грибка (липазы, протеазы) PO способствует снижению оксидативного стресса и провоспалительной нагрузки на кожу. Клинически это проявляется уменьшением зуда, эритемы и шелушения.

Доказательная база

• Сравнение с цинк пиритионом: шампунь с PO 0,75% в комбинации с салициловой кислотой 2% продемонстрировал сопоставимую или незначительно более высокую эффективность по сравнению с цинк пиритионом 1% в отношении площади поражения и выраженности зуда. Двойное слепое исследование, n=19 [3].
• Сравнение с кетоконазолом: комбинация PO 1,0% + климбазол 0,1% показала эффективность, сопоставимую с 2% кетоконазолом, в отношении M. furfur и M. sympodialis. Важная оговорка: исследование выполнено in vitro на культурах, а не в рамках клинического испытания на пациентах; в отношении M. globosa ни одна из протестированных формул не достигла эффективности кетоконазола [4].

Когда целесообразно рассматривать PO в практике врача-трихолога:

• перхоть и себорейный дерматит лёгкой/средней степени тяжести;
• повышенная чувствительность скальпа, плохая переносимость кетоконазола или цинк пиритиона;
• поддерживающая терапия после купирования острой фазы (1 раз в неделю для удержания ремиссии);

Формы применения:
• шампунь (смываемая форма): 2–3 раза в неделю в острой фазе, далее 1 раз в неделю;
• тоник/сыворотка (несмываемая форма) с PO и в комбинации с пребиотиками и эмолентами — для пролонгации эффекта между процедурами мытья.

Пост носит информационный характер и не заменяет очную консультацию. При стойком зуде, эритеме или выраженном шелушении показаны трихоскопия и индивидуальный план терапии.

Источники
[1] Lane M.E., Tang X. Investigation of piroctone olamine delivery to the skin from single, binary and ternary systems. UCL. discovery.ucl.ac.uk/id/eprint/10184106/
[2] Hu P., Henry J., Tiesman J.P. et al. Scalp microbiome composition changes and pathway evaluations due to effective treatment with Piroctone Olamine shampoo. Int J Cosmet Sci. 2024;46(3):333–347. doi.org/10.1111/ics.12933
[3] Lodén M., Wessman C. The antidandruff efficacy of a shampoo containing piroctone olamine and salicylic acid in comparison to that of a zinc pyrithione shampoo. Int J Cosmet Sci. 2000;22:285–289. doi.org/10.1046/j.1467-2494.2000.00024.x
[4] Ergin Ç. et al. Evaluation of novel cosmetic shampoo formulations against Malassezia species: Preliminary results of anti-dandruff shampoo formulations. J Cosmet Dermatol. 2024. doi.org/10.1111/jocd.16219

Получила такой вопрос от подписчицы 👆🏻

Если на расчёске вы видите короткие волосы длиной 7–10 см, это может быть связано с несколькими причинами.

1️⃣ Ломкость волос

Волосы могут обламываться из-за окрашивания, осветления, горячих укладок или неправильно подобранного ухода.

Проведите простой тест на белом листе.

Возьмите примерно 20–30 волос с расчёски, разложите их на белом листе и посмотрите на кончики.

💚 Если кончик ровный, как будто срезан ножницами, — это обломанный волос.

💚 Если кончик остроконечный, как иголочка у ёлочки, — волос не обломился. Фолликул синтезировал короткий волос.

2️⃣ Укорочение фазы роста волос при андрогенетическом поредении

При андрогенетическом поредении фолликул постепенно уменьшается и синтезирует более тонкий и короткий волос.

Поэтому волосы могут расти только до определённой длины, а затем выпадать.

Особенно важно обратить на это внимание, если короткие волосы значительно тоньше длинных, а поредение выражено в области пробора и макушки.

Подробнее об этом процессе:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10334345/

3️⃣ Недостаток белка

Белок является основным строительным материалом для волос. При его недостатке фаза роста может укорачиваться, и волосы не успевают отрасти до привычной длины.

4️⃣ Несколько причин, которые наслаиваются друг на друга

Например:

сильный стресс → через несколько месяцев заболевание → снижение ферритина или недостаток белка.

Волосы преждевременно вступают в фазу выпадения, поэтому мы видим много коротких волос разной длины по всей голове.

☝🏻При этом короткий волос с остроконечным концом может быть и новым растущим волосом.

☝🏻Поэтому причину необходимо определять в совокупности:
— исходя из анамнеза;
— беседы с пациентом и уточняющих вопросов;
— оценки анализов крови;
— осмотра и трихоскопии;
— либо по качественно сделанным фотографиям, на которых хорошо видны толщина волос и их кончики.

Только оценив все эти факторы, можно понять: волосы обламываются по длине, это новые растущие волосы или фолликулы синтезируют более тонкие и короткие волосы.

Любимая рубрика. Антистресс врача - трихолога.

Пациент обратился 5 декабря 2025 года.

Впервые заметил проявления заболевания после окончания института.
Отягощённый семейный анамнез: у отца андрогенетическая алопеция с 40 лет. У пациента дебют состоялся значительно раньше — в 23 года. Течение усугубляют сопутствующие факторы: нарушение сна с ночными пробуждениями, рабочая нагрузка, режим дня, характер питания.

С 5 мая 2025 года применял миноксидил 10% (со слов пациента, было ли назначение врача, установить не удалось; историю предыдущего наблюдения пациент не раскрывает). За 7 месяцев — без результата.

По результатам диагностики пациенту было предложено комплексное лечение: PRP-терапия, лазерное воздействие и наружный финастерид. От PRP и лазерных процедур пациент отказался. Продолжена терапия миноксидилом 10% с добавлением финастерида в форме для наружного применения.

Отдельно стоит отметить: готовой формы наружного финастерида в аптеках РФ нет — применение строго под контролем врача.

Через 8 месяцев, в августе 2026 года, на комбинации миноксидил 10% и наружный финастерид — результаты на фото.

Такие результаты — лучшая антистресс-терапия для врача.