Нашли узел щитовидной железы. Нужна ли пункция?
Один из самых частых страхов после УЗИ:
«У меня нашли узел. Теперь обязательно делать пункцию?»
Нет. Пунктировать нужно далеко не каждый узел.
Чтобы оценить риск злокачественности, врачи используют ультразвуковые системы стратификации риска. Одна из них — EU-TIRADS.
Врач оценивает не только размер узла, но и его ультразвуковые характеристики: структуру, эхогенность, форму, контуры и другие признаки.
По EU-TIRADS узлы распределяются по категориям риска:
EU-TIRADS 2 — доброкачественные изменения, пункция обычно не требуется.
EU-TIRADS 3 — низкий риск. Пункция обычно рассматривается при размере узла более 20 мм.
EU-TIRADS 4 — промежуточный риск. Порог для пункции — более 15 мм.
EU-TIRADS 5 — высокий риск. Пункция обычно показана при размере более 10 мм.
А если подозрительный узел меньше? Это не означает автоматически «ничего не делать». Тактика зависит от конкретной ситуации: ультразвуковой картины, лимфатических узлов, расположения образования, анамнеза и других факторов.
Поэтому на УЗИ меня интересует не только размер узла, но и как этот узел выглядит и к какой категории риска он относится.
Хорошо, если врач УЗИ указывает категорию EU-TIRADS в заключении. Это помогает эндокринологу понять, нужна ли пункция, достаточно ли наблюдения и как часто оно вообще требуется.
Сначала оцениваем его ультразвуковые характеристики и размер — и только после этого выбираем дальнейшую тактику.
Один из самых частых страхов после УЗИ:
«У меня нашли узел. Теперь обязательно делать пункцию?»
Нет. Пунктировать нужно далеко не каждый узел.
Чтобы оценить риск злокачественности, врачи используют ультразвуковые системы стратификации риска. Одна из них — EU-TIRADS.
Врач оценивает не только размер узла, но и его ультразвуковые характеристики: структуру, эхогенность, форму, контуры и другие признаки.
По EU-TIRADS узлы распределяются по категориям риска:
EU-TIRADS 2 — доброкачественные изменения, пункция обычно не требуется.
EU-TIRADS 3 — низкий риск. Пункция обычно рассматривается при размере узла более 20 мм.
EU-TIRADS 4 — промежуточный риск. Порог для пункции — более 15 мм.
EU-TIRADS 5 — высокий риск. Пункция обычно показана при размере более 10 мм.
А если подозрительный узел меньше? Это не означает автоматически «ничего не делать». Тактика зависит от конкретной ситуации: ультразвуковой картины, лимфатических узлов, расположения образования, анамнеза и других факторов.
Именно поэтому правило «любой узел больше сантиметра нужно пунктировать» сегодня уже устарело.
Два узла одинакового размера могут выглядеть на УЗИ совершенно по-разному и иметь разный риск.
Поэтому на УЗИ меня интересует не только размер узла, но и как этот узел выглядит и к какой категории риска он относится.
Хорошо, если врач УЗИ указывает категорию EU-TIRADS в заключении. Это помогает эндокринологу понять, нужна ли пункция, достаточно ли наблюдения и как часто оно вообще требуется.
Нашли узел ≠ нужна пункция.
Нашли узел ≠ рак.
Сначала оцениваем его ультразвуковые характеристики и размер — и только после этого выбираем дальнейшую тактику.